Le cancer du sein HER2 négatif est un type de cancer du sein qui représente environ 78 % de tous les cas de cancer du sein.Son nom décrit le statut du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain, connu sous le nom de HER2, dans la maladie.
Tous les cas de cancer du sein ne sont pas identiques. La recherche de la protéine HER2 aide à définir les aspects clés de votre maladie qui affectent le type de traitement que vous recevez.
HER2 est une protéine présente à la surface de toutes les cellules mammaires. Il soutient la croissance et la réparation normales des cellules. Des niveaux très élevés de HER2 peuvent conduire à un cancer du sein HER2-positif. Les cellules mammaires du cancer du sein HER2 négatif contiennent peu de protéine HER2.
Certains traitements ciblent les récepteurs HER2. Si ces traitements peuvent lutter contre le cancer HER2-positif, ils seraient inutiles contre le cancer HER2-négatif.
Cet article décrit les symptômes, les causes, le diagnostic et les traitements liés au cancer HER2-négatif.
Statut des récepteurs HER2
Les récepteurs HER2 existent sur les cellules mammaires cancéreuses (malignes) et non cancéreuses (bénignes). Les cellules cancéreuses du sein HER2-positives peuvent avoir jusqu’à 100 fois plus de récepteurs que les cellules mammaires HER2-négatives ou normales. Le cancer du sein HER2-positif représente entre 15 % et 30 % des diagnostics de cancer du sein.
Types de cancer du sein HER2-négatif
Il existe deux sous-types de cancer du sein HER2-négatif. Ils sont définis par le statut des biomarqueurs des récepteurs hormonaux (HR) des œstrogènes et de la progestérone.
Cancer du sein HER2-négatif, HR-positif :Il s’agit du sous-type de cancer du sein le plus courant. Il représente environ 68 % des cas de cancer du sein chez la femme.Cela comprend les tumeurs qui possèdent des récepteurs aux œstrogènes, à la progestérone ou aux deux. Lorsque les œstrogènes et la progestérone se lient à ces récepteurs, ces tumeurs se développent.
Cancer du sein HER2-négatif, HR-négatif :Il s’agit d’un sous-type moins courant de cancer du sein HR2 négatif. Il représente environ 10 % des cas de cancer du sein féminin.Ce type de cancer du sein est négatif pour les récepteurs HER2, œstrogènes et progestérone. On l’appelle aussi cancer du sein triple négatif.
Cancer du sein HER2-négatif à HR2-positif
Au fil du temps, certains cancers du sein HER2-positifs peuvent devenir HER2-négatifs, et certains cancers du sein HER2-négatifs peuvent devenir HER2-positifs. Cela peut se produire lorsque le cancer récidive, c’est pourquoi une biopsie est souvent conseillée pour retester le statut HER2 lorsque le cancer réapparaît après le traitement.
Symptômes du cancer du sein HER2-négatif
Les symptômes du cancer du sein HER2-négatif ne diffèrent pas beaucoup de ceux des autres types de cancer du sein.
Les signes et symptômes physiques courants liés à tous les types de cancer du sein comprennent :
- Une grosseur, un gonflement ou un épaississement d’une partie ou de la totalité du sein
- Peau rouge, sèche, desquamée ou épaissie sur le mamelon ou le sein
- Des capitons cutanés sur la poitrine qui la font ressembler à une peau d’orange
- Un mamelon tourné vers l’intérieur
- Écoulement du mamelon (autre que le lait maternel)
- Peau squameuse, rouge ou enflée au niveau du mamelon ou du sein
- Douleur au sein ou au mamelon
- Ganglions lymphatiques enflés sous le bras ou près de la clavicule
- Tout changement dans la forme ou la taille normale du sein
Bien que ces symptômes puissent survenir avec tous les types de cancer du sein, ils peuvent également être liés à des affections mammaires non cancéreuses. Contactez votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de cancer du sein afin que vous puissiez obtenir un diagnostic précis le plus tôt possible.
Une fois diagnostiqué, le cancer du sein HER2-négatif a tendance à se développer plus lentement, à se propager moins facilement et à récidiver moins souvent que le cancer du sein HER2-positif.
Causes
Les causes exactes du cancer du sein sont inconnues. La génétique, les habitudes de vie et les facteurs environnementaux peuvent contribuer à votre risque de développer un cancer du sein.
Jusqu’à 10 % des cancers du sein sont causés par des anomalies génétiques héréditaires transmises du parent à l’enfant. Les défauts de BRCA1 (gène 1 du cancer du sein) ou BRCA2 (gène 2 du cancer du sein) sont responsables de la plupart des types de cancer du sein héréditaire.
Le gène HER2 ne fait pas partie des gènes anormaux associés aux types de cancer du sein héréditaires.
Avoir un parent proche atteint d’un certain type de cancer du sein HER2 augmente votre risque de développer un cancer du sein, mais n’affecte pas votre risque d’avoir le même type de cancer du sein HER2. Le cancer du sein HER2 négatif survient lorsque les cellules mammaires contiennent peu ou pas de protéine HER2.
Diagnostic
Un diagnostic de cancer du sein HER2-négatif est généralement posé secondairement à un diagnostic de cancer du sein.
Le type de test utilisé pour confirmer un diagnostic de cancer du sein dépend de vos symptômes. Les techniques les plus courantes pour diagnostiquer le cancer du sein comprennent :
- Echographie mammaire :Une échographie mammaire utilise des ondes sonores inaudibles pour fournir des images très contrastées de l’intérieur de vos seins sans rayonnement.
- Mammographie diagnostique : une mammographie diagnostique utilise des rayons X à faible dose pour identifier les zones anormales de tissus dans le sein.
- Imagerie par résonance magnétique du sein (IRM) :Une IRM mammaire utilise des aimants puissants et l’injection d’un produit de contraste pour donner une image de vos seins sans radiation ni compression mammaire inconfortable.
- Biopsie mammaire : Une biopsie mammaire implique le prélèvement chirurgical d’un échantillon de tissu mammaire afin de pouvoir l’examiner au microscope. Il peut être utilisé comme suivi des résultats anormaux d’une mammographie, d’une échographie mammaire ou d’une IRM mammaire.
Lorsque le cancer du sein est confirmé, votre médecin utilisera l’un des tests suivants sur un échantillon de tissu mammaire prélevé lors d’une biopsie pour identifier le statut HER2 de votre maladie :
- Test d’immunohistochimie (IHC) :Un test IHC est le test le plus couramment utilisé pour déterminer si les cellules cancéreuses possèdent des récepteurs HER2 et/ou des récepteurs hormonaux à leur surface.
- Test d’hybridation in situ par fluorescence (FISH) :Un test FISH examine les tissus cancéreux du sein pour identifier la présence de copies supplémentaires du gène HER2 afin de déterminer si le cancer est HER2 négatif ou HER2 positif.
Traitement
L’identification du statut HER2 de votre diagnostic de cancer du sein est un facteur clé pour déterminer le traitement le plus approprié pour votre maladie. Certains traitements ciblent la protéine HER2. Bien qu’ils soient utiles dans le traitement du cancer du sein HER2-positif, ils ne sont pas efficaces dans le traitement du cancer du sein HER2-négatif.
Le traitement le plus approprié pour le cancer du sein HER2-négatif dépend souvent du statut HR. D’autres considérations incluent des facteurs tels que le stade de votre maladie, la propagation ou non de votre cancer (métastases) et votre état de ménopause.
Le traitement du cancer du sein HER2-négatif commence souvent par l’ablation chirurgicale de la tumeur. Cela peut impliquer l’une des techniques suivantes :
- Lumpectomie
- Mastectomie
- Biopsie des ganglions lymphatiques auxiliaires
- Dissection des ganglions lymphatiques auxiliaires
Dans le cancer HER2-négatif et HR-positif, l’hormonothérapie est souvent utilisée pour empêcher les hormones d’alimenter la croissance du cancer. Ces traitements comprennent :
- Tamoxifène
- Orserdu (Elacestrant)
- Inhibiteurs de l’aromatase
- Médicaments pour la suppression ovarienne
Le traitement du cancer du sein HER2-négatif peut également inclure des thérapies ciblées, qui ciblent les gènes, protéines ou environnements tissulaires spécifiques qui contribuent à la croissance du cancer. Les options incluent un ou plusieurs des traitements suivants :
- Ibrance (palbociclib)
- Raffineur(évérolimus)
- Ribociclib
- Verzénio (abemaciclib)
- Piqray (alpélisib)
- Lynparza (olaparib)
- Talzenna (talazoparib)
- Thérapie par anticorps
En fonction de facteurs individuels, le traitement peut également inclure :
- Immunothérapie incluant Tecentriq (atezolizumab) ou Keytruda (pembrolizumab) pour le cancer du sein triple négatif (HER2 négatif, HR négatif), ou Trodelvy (sacituzumab govitecan) et Datroway (datopotamab deruxtecan-dlnk) pour le cancer du sein HR positif et HER2 négatif
- Chimiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses après une intervention chirurgicale
- La radiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses
Pronostic
Le pronostic du cancer du sein HER2-négatif varie en fonction de facteurs spécifiques à votre maladie et à votre état général.
Les meilleurs taux de survie sont rapportés chez les femmes atteintes d’un cancer du sein HR-positif et HER2-négatif. Les taux de survie les plus faibles sont signalés chez les femmes atteintes de sous-types de cancer du sein HR négatif/HER2 négatif (triple négatif).
Selon le National Cancer Institute, le facteur le plus important pour déterminer les résultats de la survie pourrait être le stade du diagnostic.Le stade au moment du diagnostic est défini comme l’une des catégories suivantes :
- Localisé (cancer confiné à l’endroit où il a commencé)
- Régional (cancer qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques, aux tissus ou aux organes voisins)
- Distant (cancer qui s’est propagé à des parties éloignées du corps)
Si vous avez un cancer du sein HER2 négatif et HR positif, le taux de survie relative sur cinq ans, basé sur le stade du cancer au moment du diagnostic, est estimé à :
- 100% pour les cancers localisés
- 90% pour les cancers régionaux
- 31% pour les cancers à distance
Pour le cancer du sein HER2 négatif et HR négatif, le taux de survie relative à cinq ans est :
- 91% pour les cancers localisés
- 65% pour les cancers régionaux
- 12% pour les cancers à distance
Chaperon
Faire face à tout type de cancer du sein implique de prendre soin de vos besoins physiques et émotionnels. Il est essentiel de reconnaître que vous devez aborder les deux aspects des soins pour guérir.
Les changements physiques causés par la maladie et le traitement peuvent signifier que vous devez accepter d’avoir besoin d’une aide temporaire. Cela peut inclure une aide pour des tâches allant des tâches ménagères quotidiennes à une aide financière pour les frais médicaux.
Les changements émotionnels peuvent vous faire sentir seul, déprimé et dépassé par votre état. Demandez le soutien de votre famille et de vos amis qui sont prêts à vous aider. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien contre le cancer du sein pour entrer en contact avec des personnes confrontées à des défis similaires. Si vous ne trouvez pas de groupe de soutien local en personne, envisagez de rejoindre un groupe de soutien en ligne.
Généralement, prenez le temps de prendre soin de vous. Cela peut impliquer des actions comme la méditation, la prière ou d’autres types de techniques de relaxation. Modifiez votre alimentation pour inclure une alimentation saine et prenez le temps de faire de l’exercice. Ces stratégies peuvent vous aider à positionner votre corps et votre esprit pour obtenir des résultats de traitement optimaux.
Résumé
Connaître le statut HER2 de votre cancer du sein est essentiel car certains traitements ciblent les récepteurs HER2. Le cancer du sein HER2-positif a des taux élevés de protéine HER2, mais le cancer du sein HER2-négatif a peu ou pas de protéine HER2. Les traitements ciblant les récepteurs HER2 n’affectent pas les cancers du sein HER2-négatifs.
Les résultats avec ce type de cancer du sein sont meilleurs lorsque la maladie est détectée tôt et localement au siège principal du cancer. À mesure que le cancer se propage sans être traité, les taux de survie moyens diminuent.
Un mot de Gesundmd
Les résultats de tous les types de diagnostics de cancer du sein se sont améliorés ces dernières années. Des facteurs tels que la détection précoce, un dépistage cohérent et des traitements individualisés pour des types spécifiques de cancer du sein ont contribué à ces progrès.
Vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque de développer un cancer du sein et améliorer vos résultats si vous en souffrez. Apporter des changements à votre mode de vie, notamment une alimentation équilibrée et une activité physique régulière, peut donner à votre corps une base saine et favoriser de meilleurs résultats.
Si vous êtes admissible, vous pourriez bénéficier de la participation à un essai clinique. Cela peut vous donner un accès rapide à des médicaments, des traitements ou des procédures prometteurs de la manière la plus sûre possible.
