Symptômes de caillot sanguin dans le bras et traitement de la TVP

Un caillot de sang dans le bras peut entraîner des symptômes de douleur, d’enflure et de décoloration de la peau, parfois accompagnés de veines visiblement bombées et d’une gêne aux épaules ou au cou. Le caillot, appelé thrombose veineuse profonde (TVP), peut entraîner des complications potentiellement mortelles, notamment une embolie pulmonaire (EP) qui bloque le flux sanguin vers les poumons.

À quoi ressemble un caillot de sang dans le bras ?

Il est possible d’avoir un caillot de sang dans le bras sans ressentir de symptômes. Environ 33 à 60 % des personnes atteintes de TVP au bras ne présentent aucun symptôme, surtout au début.Pour la plupart des gens, les symptômes apparaîtront progressivement et s’intensifieront. 

Les symptômes de TVP dans le bras peuvent inclure :

• Douleur ou crampe au bras
• Chaleur, gonflement et/ou sensibilité dans la zone touchée 
• Décoloration de la peau (rouge, violet ou bleu) due à une restriction du flux sanguin

Certaines personnes peuvent ressentir une hypertrophie des veines et des douleurs au cou ou aux épaules. Des symptômes supplémentaires peuvent également inclure une faiblesse ou un engourdissement du bras affecté.

Symptômes de l’embolie pulmonaire

Si une TVP se détache et se propage vers les poumons ou restreint le flux sanguin, elle provoque une embolie pulmonaire.Une PE peut mettre la vie en danger.

Les signes d’EP comprennent :

• Essoufflement
• Respiration rapide
• Douleur thoracique sous la cage thoracique
• Rythme cardiaque rapide
• Toux (vous pouvez avoir du sang dans les crachats)
• Étourdissements, étourdissements ou évanouissement

Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous pensez avoir un caillot de sang dans votre bras ou dans une autre partie du corps. 

Lorsqu’une TVP touche le bras, on parle parfois de TVP des membres supérieurs (UEDVT). Parmi les cas de TVP, 4 à 10 % surviennent au niveau du bras. La plupart des caillots sanguins du bras se forment dans la partie supérieure du bras.

Qui court le risque d’avoir des caillots sanguins dans le bras ?

Un caillot de sang dans le bras est soit primaire, soit secondaire.Vous pouvez être plus à risque pour l’un ou l’autre en fonction de votre âge et de vos antécédents médicaux sous-jacents.

La TVUEP primaire est rare et peut survenir en raison d’une activité répétée ou intense utilisant le bras, comme l’haltérophilie ou l’aviron. Jusqu’à 80 % des personnes diagnostiquées avec une UEDVT primaire signalent des mouvements répétitifs ou une activité intense.On l’appelle aussiPaget-von SchrötterSyndrome.

La TVP secondaire survient en raison d’une perturbation du flux sanguin dans la veine, conduisant à la formation d’un caillot. Elle est souvent associée à l’utilisation d’un cathéter intraveineux ou d’un autre dispositif dans le bras, ou survient lors d’un diagnostic de cancer.La TVP secondaire représente 80 % de tous les cas de TVP dans le bras.

Les perturbations de la circulation sanguine pouvant provoquer une TVP peuvent être dues à :

• Traumatisme
• Chirurgie 
• Câbles de stimulateur cardiaque
• Cathéters veineux centraux
• Syndrome du défilé thoracique
• Tumeur
• Manque de mobilité prolongé
• Changements génétiques sous-jacents
• Grossesse 
• Sténose veineuse (rétrécissement)
• Thrombocytose (condition dans laquelle le corps produit trop de plaquettes, les minuscules cellules impliquées dans la coagulation du sang)
• Traitements hormonaux (œstrogènes, progestérone ou thérapie modulatrice des récepteurs des œstrogènes)

La recherche suggère qu’une TVP dans le bras peut s’avérer mortelle dans 11 à 29 % des cas, généralement en raison d’un cancer sous-jacent ou du traitement contre le cancer. Il est important de vous assurer de recevoir un diagnostic précis et de commencer tout traitement nécessaire.

Combien de temps faut-il pour qu’une TVP provoque une EP ?
Un épisode aigu de TVP d’un membre supérieur apparaît généralement dans les 14 jours, bien qu’il existe des cas de symptômes soudains et graves. Le risque le plus élevé qu’une TVP se rompe et se transforme en EP se situe dans les premiers jours du développement d’une TVP.

Comment diagnostiquer un caillot de sang dans le bras

Une EP peut survenir rapidement et quelques jours après la formation d’un caillot sanguin dans votre bras.Obtenir des soins médicaux rapides est le meilleur moyen de prévenir cette complication.

Les tests de diagnostic peuvent inclure :

• Un test sanguin appelé test D-dimères, utilisé pour évaluer la coagulation
• Imagerie échographique
• Phlébographie (un type d’imagerie réalisée avec un colorant de contraste)
• Algorithmes de diagnostic et notation pour évaluer et établir le risque

Une fois le diagnostic de TVP posé, votre médecin peut discuter des options de traitement. Certaines personnes peuvent être traitées à domicile avec des médicaments. Si les symptômes sont graves, le risque de saignement est élevé et les soins ambulatoires ne sont pas une option, vous devrez peut-être être hospitalisé. Vos soins se poursuivront à domicile et avec des visites de suivi pour suivre vos progrès.

Traitement du caillot de sang dans le bras

Les principaux objectifs du traitement de la TVP dans le bras sont d’empêcher le caillot sanguin d’augmenter en taille, de soulager les symptômes et d’empêcher le caillot de se déplacer vers les poumons ou une autre zone du corps.

Les options de traitement pour la TVP dans le bras comprennent : 

• Anticoagulants : ces médicaments (communément appelés anticoagulants) sont utilisés pendant plusieurs mois pour traiter la TVP ou l’EP, mais peuvent être continués pour gérer les facteurs de risque persistants. Les anticoagulants réduisent la capacité du sang à coaguler et empêchent le caillot de grossir pendant que le corps l’absorbe.
• Thrombolytiques: Ces médicaments sont également appelés anti-caillots et agissent pour dissoudre les caillots. Ils sont réservés aux cas graves car ils présentent un risque hémorragique plus élevé.
• Thrombectomie/embolectomie: Certaines personnes pourraient avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer le caillot. Une thrombectomie implique l’élimination d’un caillot sanguin d’une TVP. Une embolectomie élimine un blocage du poumon causé par l’EP.
• Décompression chirurgicale: Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour modifier les facteurs structurels qui conduisent à une UEDVT primaire, tels que l’ablation d’une côte et d’un ligament qui se connectent à la clavicule (clavicule). Cela peut rétablir la circulation sanguine.

Des traitements supplémentaires viseront également à prévenir le syndrome post-thrombotique (SPT), une complication qui survient dans plus de 20 % des cas de TVUE. Cela peut provoquer un gonflement à long terme, une lourdeur des bras, de la fatigue et une douleur extrême qui affecte la mobilité.

Récupération

Vous devriez commencer à constater une amélioration des symptômes quelques jours après l’utilisation d’un anticoagulant ou d’un thrombolytique.La guérison d’une EP ou d’une TVP se produit généralement en quelques semaines ou quelques mois sans complications supplémentaires ni effets à long terme, car le corps absorbe naturellement le caillot tandis que les anticoagulants empêchent la formation de nouveaux caillots.

Dans de rares cas, des lésions pulmonaires connues sous le nom d’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique peuvent survenir comme complication de l’EP.Elle provoque un essoufflement et une diminution de la capacité d’exercice et peut entraîner une insuffisance cardiaque si elle n’est pas traitée.

Bien que les complications et les effets à long terme soient rares, il est essentiel de terminer votre traitement et de consulter votre médecin pour des visites de suivi. Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez encore des douleurs et des symptômes après la fin du traitement ou si le traitement ne semble pas vous aider. 

Vous pouvez vérifier les symptômes de l’UEDVT à la maison. Sentez vos bras pour voir s’il y a des points chauds ou sensibles, ou des zones rouges ou décolorées. Comparez les bras des deux côtés pour voir s’il y a un gonflement. Informez votre médecin si vous ressentez de la douleur ou d’autres signes de TVUE.