Quelle crème stéroïde est la plus puissante ?

Les crèmes stéroïdes topiques les plus puissantes sont Clobex (propionate de clobétasol), Diprolène (dipropionate de bétaméthasone augmenté) et Ultravate (propionate d’halobétasol).La force de tout stéroïde topique individuel dépend également de sa formulation (gel, crème, etc.).

Classifications et points forts des stéroïdes

Les stéroïdes topiques, ou corticostéroïdes topiques, sont des médicaments qui réduisent l’inflammation de votre peau. Bien que des stéroïdes topiques de faible puissance soient disponibles en vente libre, des stéroïdes plus puissants sont souvent prescrits pour traiter les personnes souffrant d’affections cutanées graves telles que le psoriasis ou lelichen plan.

Les stéroïdes topiques sont regroupés en sept classes en fonction de leurs performances et de leur concentration :

• Classe Isont les stéroïdes topiques les plus puissants et nécessitent une ordonnance.
• Classe VIIsont les stéroïdes topiques les plus faibles ; la plupart sont disponibles en vente libre (OTC).

Les stéroïdes topiques de classe I sont environ 600 à 1 000 fois plus puissants que ceux de classe VII.La puissance des stéroïdes topiques peut varier en fonction de la formulation (crème, pommade ou gel) et de la concentration.

Notez que la liste suivante de crèmes et de puissances de stéroïdes n’est pas exhaustive et que toutes les sources ne sont pas d’accord sur la manière dont elles doivent être classées.

Il est important de noter que les pourcentages indiqués sur l’étiquette d’un produit ne reflètent pas la force du produit. Par exemple, un stéroïde topique de classe I à 0,01 % est bien plus puissant qu’un stéroïde de classe VII à 3 %.

Stéroïdes topiques de classe I

Les stéroïdes topiques les plus puissants comprennent :

• Clobex (propionate de clobétasol) 0,05 % de lotion, spray, pommade ou shampoing
• Ultravate (propionate d’halobétasol) 0,05 % crème, pommade ou lotion
• Diflorasone diacétate 0,05% pommade
• Diprolène (dipropionate de bétaméthasone augmenté) 0,05 % de pommade, de gel ou de lotion

Stéroïdes topiques de classe II

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme très puissants :

• Amcinonide 0,1% crème ou lotion
• Furoate de mométasone 0,1% pommade
• Lidex (fluocinonide) 0,05 % crème, gel, pommade ou solution
• Halog (halcinonide) 0,1 % crème, pommade ou solution
• Topicort (désoximétasone) crème ou pommade à 0,25 %

Stéroïdes topiques de classe III

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme puissants :

• Dipropionate de bétaméthasone 0,05% crème
• Beta-Val (valérate de bétaméthasone) pommade à 0,1 %
• Propionate de fluticasone 0,005% pommade
• Kenalog (acétonide de triamcinolone) crème ou pommade à 0,5 %

Stéroïdes topiques de classe IV

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme modérément puissants :

• Synalar (acétonide de fluocinolone) pommade à 0,025 %
• Cordran (flurandrénolide) pommade à 0,05 %
• Triderm (acétonide de triamcinolone) 0,2% pommade ou spray
• Furoate de mométasone 0,1 % crème, lotion ou solution
• Cloderm (pivalate de clocortolone) 0,1% crème

Stéroïdes topiques de classe V

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme quelque peu puissants :

• Prednicarbate 0,1% crème ou pommade
• Pandel (probutate d’hydrocortisone) 0,1% crème ou pommade
• Désonide 0,05% gel
• Locoïde (butyrate d’hydrocortisone) 0,1 % crème, lotion ou solution

Stéroïdes topiques de classe VI

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme légers :

• Lotion valérate de bétaméthasone 0,1%
• Desonate (désonide) 0,05% crème ou lotion
• Synalar (acétonide de fluocinolone) 0,01 % crème, solution ou shampooing

Stéroïdes topiques de classe VII

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme les moins puissants :

• Crème et lotion à l’hydrocortisone 2,5%
• Hydrocortisone 1 % (de nombreuses marques de crèmes, pommades et lotions en vente libre)
• Anusol-HC (acétate d’hydrocortisone) crèmes 0,5% et 1%

Puis-je acheter de l’hydrocortisone 2,5% en vente libre ?
La crème d’hydrocortisone la plus puissante que vous puissiez acheter en vente libre est à 1 %. L’hydrocortisone 2,5 % n’est disponible que sur ordonnance.

Quelles affections sont traitées avec des stéroïdes topiques ?

Lorsqu’ils sont utilisés selon les directives de votre professionnel de la santé, les stéroïdes topiques constituent un moyen sûr et efficace de traiter les affections cutanées, notamment les suivantes :

• L’eczéma, également connu sous le nom de dermatite atopique, est un groupe d’affections cutanées qui entraînent des démangeaisons et une inflammation de la peau accompagnées d’une éruption cutanée squameuse. L’eczéma est fréquent chez les enfants.
• Le psoriasis, une maladie auto-immune qui provoque des plaques squameuses sur la peau
• Dermatite séborrhéique, une éruption cutanée avec des taches rouges et des squames grasses jaunes qui affectent généralement le cuir chevelu
• Dermatite de contact, éruption cutanée rouge provoquée par le contact avec une substance qui irrite la peau ou provoque une réaction allergique à celle-ci
• Lichen plan, une affection cutanée courante qui provoque une inflammation de la peau ou de l’intérieur de la bouche

Comment fonctionnent les stéroïdes topiques ?
La peau est composée de deux couches principales : une couche externe appelée épiderme et une couche interne appelée derme. La force d’un stéroïde topique est déterminée par un test qui mesure dans quelle mesure il provoque la constriction des vaisseaux sanguins dans la partie supérieure du derme. En provoquant une constriction, les stéroïdes topiques peuvent réduire l’enflure et l’inconfort.

Éléments à considérer lors du traitement de votre affection cutanée

La force ou la puissance appropriée des stéroïdes dépend de divers facteurs.

Par exemple, les bébés absorbent les stéroïdes topiques beaucoup plus rapidement que les adultes et peuvent donc avoir besoin d’un stéroïde de faible puissance.

Les zones du corps où la peau touche la peau, comme les aisselles ou sous les seins, ou les zones sensibles de la peau comme les paupières, absorbent également rapidement les stéroïdes topiques et peuvent nécessiter uniquement une formulation de faible puissance.

Cependant, la peau épaisse et rugueuse de la paume de vos mains et de la plante de vos pieds absorbe généralement les stéroïdes topiques plus lentement que les autres parties du corps, de sorte que ces zones nécessitent généralement un stéroïde plus puissant.

Les stéroïdes topiques provoquent-ils des effets secondaires ?

Plus la puissance d’un stéroïde topique est grande, plus le risque d’effets secondaires est grand. Les effets secondaires courants des stéroïdes topiques comprennent :

• Amincissement de la peau
• Des ecchymoses faciles
• Vaisseaux sanguins hypertrophiés (télangiectasie)
• Épaississement des cheveux (hypertrichose)
• Vergetures aux aisselles ou à l’aine
• Brûlure ou picotement à l’endroit où le médicament est appliqué

L’arrêt d’un stéroïde topique provoquera-t-il des symptômes de sevrage ?

Il est possible d’abuser des stéroïdes topiques, ce qui pourrait entraîner des symptômes de sevrage. Cela peut se produire si vous utilisez fréquemment, pendant une longue période, des stéroïdes topiques de puissance moyenne à élevée, ou sur des parties sensibles de votre corps comme votre visage ou vos organes génitaux. 

De manière générale, vous ne devez pas utiliser de stéroïdes topiques à faible concentration pendant plus de trois mois. Les stéroïdes topiques à haute concentration ne doivent pas être utilisés pendant plus de trois semaines.

Les symptômes de sevrage surviennent lorsque vous arrêtez d’utiliser des stéroïdes topiques, mais peuvent mettre jusqu’à deux semaines à apparaître. Ils peuvent inclure :

• Peau rouge vif qui brûle ou pique
• Gonflement
• Sensibilité  
• Des bosses sur la peau

Si vous pensez ressentir des symptômes de sevrage, parlez-en à votre professionnel de la santé. Il est possible de confondre l’eczéma ou d’autres affections cutanées avec le sevrage des stéroïdes topiques. Il est donc important d’obtenir un diagnostic approprié et de commencer un traitement alternatif, le cas échéant.

Votre professionnel de la santé peut vous aider à peser les risques et les avantages de l’utilisation d’un stéroïde topique et à trouver la concentration la mieux adaptée à votre état de peau.

La durée d’utilisation du médicament variera également en fonction de votre état de santé.

Suivez toutes les instructions pour utiliser correctement le médicament et contactez votre fournisseur si cela ne soulage pas vos symptômes ou si cela entraîne davantage d’irritation. Vous devrez peut-être modifier la puissance ou la formulation ou arrêter d’utiliser le médicament.

Formulations et en quoi elles diffèrent

Les stéroïdes topiques sont généralement appliqués en couche mince et massés sur votre peau une à quatre fois par jour.

Ils peuvent se présenter sous différentes formes, notamment les suivantes :

• Crèmes, qui sont les plus couramment prescrits, sont un mélange d’eau et d’huiles et contiennent généralement un conservateur. Ils sont particulièrement adaptés aux zones poilues et humides et s’appliquent facilement sans sensation grasse.
• Pommades sont composés d’huiles et de peu ou pas d’eau et ne contiennent généralement pas de conservateur. Ils sont parfaits pour les peaux sèches et squameuses ou les zones à peau épaisse comme la plante de vos pieds et la paume de vos mains.
• Gelssont fabriqués avec de l’eau et du propylène glycol, un alcool synthétique. Comme les crèmes, elles sont faciles à appliquer.
• Solutions, mousses et lotions contiennent généralement de l’huile, de l’eau et des produits chimiques et sont utilisés sur votre cuir chevelu.