Comment prévenir ou minimiser les cicatrices chirurgicales

Les cicatrices chirurgicales sont une préoccupation courante lorsque vous faites face à une intervention chirurgicale. Certaines cicatrices sont inévitables, mais des soins postopératoires appropriés peuvent favoriser la guérison. Pratiquer de bons soins des plaies et prévenir les infections peut réduire la visibilité des cicatrices.

Quelles sont les causes des cicatrices chirurgicales ?

Chaque fois que la peau est endommagée, des cicatrices peuvent apparaître. Une incision chirurgicale nécessite généralement de couper toutes les couches de la peau. La cicatrice se développe dans le cadre du processus de guérison.

Tout d’abord, les plaquettes sanguines sont envoyées au site d’incision pour éviter la perte de sang. Les plaquettes se lient pour former une croûte. C’est ce qu’on appellehémostase. 

Ensuite, la réponse inflammatoire entre en jeu et les globules blancs qui combattent les infections arrivent. Cela provoque une rougeur, un gonflement et une chaleur autour de l’incision. 

La phase suivante est la prolifération cellulaire, lorsque la peau et les vaisseaux créent de nouvelles cellules. Ce faisant, les bords de l’incision se replieront vers le milieu et seront remplacés par un nouveau tissu plus épais, riche en collagène, une protéine qui donne l’élasticité à la peau. Trop ou pas assez de collagène pendant cette phase de cicatrisation aura un impact sur l’apparence de la cicatrice. 

Une fois l’incision guérie, le tissu entre dans un processus de maturation. Le tissu cicatriciel rose rougeâtre disparaîtra au cours des prochains mois. A terme, sa couleur peut devenir plus foncée ou plus claire que la peau environnante.

Les cicatrices chirurgicales sont généralement surélevées (hypertrophique) au début mais s’aplatissent souvent d’eux-mêmes au cours de la première année. Les cicatrices plates sont connues sous le nom decicatrice.

Chéloïdes, un type de cicatrice hypertrophique, peut également se développer pendant le processus de guérison et peut prendre jusqu’à un an pour se former. Contrairement aux cicatrices typiques en relief, les chéloïdes ne disparaissent pas d’elles-mêmes. S’ils restreignent les mouvements ou si leur apparence vous dérange, parlez à votre médecin des options de traitement. 

Les cicatrices chirurgicales sont inévitables, quelles que soient les compétences de votre chirurgien, la raison de l’intervention chirurgicale ou l’emplacement de l’incision. Cependant, certaines étapes au cours de votre rétablissement peuvent aider à minimiser ou à prévenir les cicatrices.

Combien de temps faut-il pour que les cicatrices chirurgicales s’estompent ?
Bien que cela varie d’une personne à l’autre, en moyenne, les cicatrices chirurgicales passent du rougeâtre (au début de leur formation) au rose ou à la couleur chair en sept mois. Certaines cicatrices peuvent mettre jusqu’à deux ans à devenir moins visibles.

Des soins appropriés des plaies minimisent les cicatrices

La façon dont vous prenez soin de l’incision affecte la guérison de votre peau. Avec les bons soins, il est possible de minimiser les cicatrices.

De bons soins des incisions pour prévenir les infections sont l’un des meilleurs moyens de réduire les cicatrices après une intervention chirurgicale.Cela comprend :

• Repos : Si votre médecin vous suggère de vous reposer pendant deux semaines, résistez à l’envie de retourner au travail après une semaine de guérison. S’épuiser peut ralentir la récupération.
• Procéder à des soins appropriés des plaies : suivre les étapes recommandées par votre chirurgien peut être la chose la plus importante que vous puissiez faire pour prévenir les cicatrices.Évitez les pommades et autres remèdes à moins que votre médecin ne les prescrit, et suivez d’autres techniques générales de soins des incisions pour augmenter les chances de guérison sans cicatrices.
• Identifiez rapidement l’infection : demandez immédiatement l’aide de votre médecin si vous remarquez des signes d’infection. Une infection peut sérieusement nuire à la guérison et contribuer à la cicatrisation.
• Réduisez le stress sur votre incision: Évitez de soulever, de vous pencher ou de faire quoi que ce soit qui étire ou exerce une tension sur votre incision, y compris conduire. Ce stress peut déchirer l’incision et retarder la guérison. Souvent, cela rend la plaie plus grande qu’elle ne devrait l’être, ce qui augmente la taille de votre cicatrice.
• Évitez l’exposition au soleil: Gardez le soleil hors de votre incision autant que possible.Si votre cicatrice se trouve dans un endroit difficile à couvrir, comme votre visage, utilisez un écran solaire une fois votre incision guérie. Votre chirurgien peut vous dire quand appliquer des pommades, mais il est généralement prudent de le faire lorsque les sutures sont retirées ou que l’incision est complètement fermée.

Êtes-vous plus à risque de cicatrices chirurgicales ?

Certaines choses indépendantes de votre volonté influencent votre capacité à guérir sans laisser de cicatrices. Malheureusement, vous ne pouvez pas modifier ces facteurs de risque, mais savoir de quoi il s’agit peut vous aider à comprendre la probabilité de cicatrices après votre intervention.

Âge

En vieillissant, votre peau devient plus fine et moins élastique. En effet, le collagène (qui rend la peau souple) diminue avec l’âge. Ce changement entraîne un amincissement de la couche de graisse sous votre peau. Par conséquent, la peau ne guérit pas aussi bien ni aussi rapidement avec l’âge.

En plus des changements dans le collagène, d’autres facteurs qui rendent les cicatrices plus probables à mesure que vous vieillissez comprennent :

• Exposition au soleil
• Fumeur
• Polluants

D’un autre côté, les imperfections telles que les taches brunes et les rides qui se développent avec le temps peuvent aider à dissimuler les cicatrices, les rendant moins visibles que sur une peau plus jeune.

Course

Certaines races sont plus susceptibles de laisser des cicatrices. Par exemple, les personnes d’ascendance africaine sont plus susceptibles de développer des cicatrices hypertrophiques et chéloïdes.Ces cicatrices sont une prolifération de tissu cicatriciel sur le site d’une blessure.

En général, les cicatrices restent très fines. Leur apparence claire ou foncée dépend de la couleur de votre peau. Par exemple:

• Peau claire: Les cicatrices correspondent généralement exactement à la couleur de la peau environnante et disparaissent souvent avec le temps chez les personnes à la peau plus claire.
• Peau foncée: Ceux qui ont la peau plus foncée peuvent remarquer que leurs cicatrices sont plus foncées que les tissus environnants.

Tendance génétique (héréditaire) à cicatriser

Si vos parents ou vos frères et sœurs ont tendance à avoir de lourdes cicatrices, vous ferez probablement de même.Par conséquent, si vous avez une tendance familiale à avoir de graves cicatrices, envisagez d’en discuter avec votre chirurgien.

Taille et profondeur de votre incision

Une grande incision est beaucoup plus susceptible de laisser une cicatrice qu’une petite. Plus la coupure est profonde et longue, plus le processus de guérison est long et plus le risque de cicatrices est grand. En effet, une incision plus large peut être exposée à davantage de stress lorsque vous bougez, ce qui peut entraîner une guérison plus lente.

Placement de l’incision

L’emplacement de l’incision chirurgicale peut également faire apparaître une cicatrice plus ou moins proéminente. Dans certaines interventions chirurgicales, votre chirurgien peut modifier le placement de l’incision pour réduire la visibilité de la cicatrice.Vous pourrez peut-être parler à votre chirurgien de l’endroit où il place l’incision pour cacher ou aider à minimiser les cicatrices.

Par exemple, les médecins peuvent pratiquer une césarienne avec une incision verticale, qui peut être plus prononcée, ou une incision horizontale, qu’un bikini peut dissimuler.

À quelle vitesse votre peau guérit

Vous faites peut-être partie des personnes génétiquement bénies qui semblent guérir rapidement et facilement avec un minimum de cicatrices. Ou bien, vous pouvez avoir une peau qui a tendance à guérir lentement.

Parfois, la guérison lente de la peau peut être le résultat d’un problème médical sous-jacent, comme le diabète.Quoi qu’il en soit, la vitesse de guérison est individuelle et peut changer en cas de maladie ou de blessure.

Comment prévenir les cicatrices chirurgicales ?

La bonne nouvelle est qu’il existe certains facteurs que vous pouvez contrôler et qui peuvent vous aider à prévenir les cicatrices. Certaines méthodes sont simples, comme suivre à la lettre les instructions que votre chirurgien vous donne. D’autres, comme éviter de fumer, ne sont peut-être pas aussi faciles.

Arrêter de fumer

Fumer augmente le risque de cicatrices et peut ralentir la guérison. L’American College of Surgeons conseille d’arrêter de fumer quatre semaines avant et de ne pas fumer pendant quatre semaines après l’opération. Cela peut réduire votre taux de complications des plaies de 50 %. 

Certains chirurgiens ne planifieront pas d’intervention si vous continuez à fumer. Pour une chirurgie élective du pied, par exemple, vous devrez peut-être arrêter de fumer six semaines avant et rester sans fumée pendant trois mois.

Le chirurgien peut effectuer un test de cotinine pour vérifier que vous ne fumez pas. (La cotinine, qui peut être détectée dans l’urine, est un produit chimique produit par votre corps après avoir été exposé à la nicotine.) Une étude portant sur 256 personnes dans un centre chirurgical suggère que les politiques obligatoires d’abandon du tabac peuvent limiter les complications de la cicatrisation des plaies.

Restez hydraté

La déshydratation se produit lorsque vous ne consommez pas suffisamment de liquides. Dans les cas graves, cela peut provoquer des déséquilibres électrolytiques et des problèmes cardiaques.Dans les cas moins graves, vous aurez soif et vous ne vous sentirez généralement pas bien.

Restez bien hydraté pour vous sentir mieux et favoriser la guérison. Vous saurez si vous êtes bien hydraté lorsque votre urine est claire ou presque incolore.

Puisque l’alcool et la caféine ont tendance à déshydrater votre corps, y compris votre peau, évitez les deux pendant votre convalescence. Concentrez-vous plutôt sur les boissons sans caféine.

Améliorer la nutrition

Les protéines sont essentielles à la guérison de la peau, alors assurez-vous que votre alimentation en contient suffisamment. Visez une alimentation équilibrée en mettant l’accent sur les aliments riches en protéines.

Certains choix de protéines courants incluent :

• Poulet
• Porc
• Poisson
• Fruit de mer
• Bœuf
• Produits laitiers
• Noix et légumineuses

Si vous ne mangez pas de viande, les produits à base de soja constituent une excellente alternative en tant que source de protéines maigres.

Maintenir un poids santé

Si vous avez un excès de poids, vous courez un plus grand risque de cicatrices. En effet, la graisse sous votre peau peut aller à l’encontre des meilleurs efforts de votre chirurgien pour fermer votre incision de manière transparente.

Gérer les maladies chroniques

Le diabète et bien d’autres maladies peuvent ralentir la guérison.Pour obtenir le meilleur résultat possible, assurez-vous que votre état est bien contrôlé avant la chirurgie et pendant votre convalescence.

Par exemple, des taux de glucose élevés ralentissent la guérison. Donc, si vous souffrez de diabète, travaillez dur pour maintenir votre glycémie dans les limites normales.

Traitements efficaces pour limiter les cicatrices chirurgicales

Si les cicatrices vous inquiètent, discutez des options de prévention avec votre chirurgien. Ils peuvent prescrire des traitements pour aider à réduire vos risques de cicatrices.

Gel d’extrait d’oignon

Les traitements en vente libre peuvent aider à atténuer les cicatrices, comme le gel à l’extrait d’oignon que l’on trouve dans des produits comme Mederma et Mederma Advanced Scar Gel.

Des études montrentallantoïne, un composé présent dans l’extrait d’oignon, aide à améliorer la pigmentation et la souplesse des cicatrices chirurgicales.

Traitement des plaies au silicone

Les pansements en silicone ressemblent à une pellicule plastique épaisse que vous utiliseriez dans la cuisine. Il existe plusieurs façons d’appliquer des pansements en silicone, notamment :

• Feuilles de silicone: Ceux-ci s’appliquent directement sur la plaie et y restent.
• Gel de silicone: Celui-ci est appliqué directement sur la cicatrice et laissé sécher sur place.

Des études ont montré que le silicone peut aider à réduire les cicatrices et les chirurgiens l’utilisent couramment après une chirurgie plastique.Demandez à votre chirurgien si les pansements en silicone sont une bonne option pour vous.

Pansement en polyuréthane

Semblable aux pansements en silicone, le pansement en polyuréthane aide à réduire les cicatrices. Des études montrent que, porté pendant six semaines après la chirurgie, ce coussinet humide et flexible aide à prévenir les cicatrices surélevées. Il est encore plus efficace lorsqu’il est porté avec un vêtement compressif.

Le pansement en polyuréthane est également utilisé pour traiter les cicatrices en relief et aider à réduire la couleur, la dureté et la taille d’une cicatrice chirurgicale.

Médicaments sur ordonnance

Si vous avez tendance à avoir de graves cicatrices, votre chirurgien pourra peut-être vous prescrire des nettoyants, des pommades ou une routine de soin des plaies pour vous aider.

Des médicaments peuvent également être prescrits pour traiter les chéloïdes et les cicatrices hypertrophiques. En particulier, un médicament de chimiothérapie appelé 5-fluorouracile s’est révélé efficace dans le traitement du tissu cicatriciel en relief.

Massage

De plus en plus de prestataires de soins de santé recommandent le massage des tissus cicatriciels.Les physiothérapeutes effectuent généralement ce type de massage. Cependant, assurez-vous d’attendre que la plaie se ferme et que les agrafes ou les sutures soient retirées.

Masser une incision et les tissus environnants peut égaliser les bosses ou les bosses qui subsistent après le processus de guérison. Votre physiothérapeute peut généralement vous montrer comment masser votre cicatrice à la maison. Assurez-vous d’utiliser suffisamment de lotion pour que vos doigts ne « collent » pas à votre peau mais glissent librement.

Injections de stéroïdes

Si vous êtes sujet à la formation de cicatrices chéloïdes, parlez à votre chirurgien de la possibilité d’une injection de stéroïdes. Les stéroïdes peuvent aider à prévenir la formation d’une autre chéloïde.

Traitements au laser

La thérapie au laser ou les traitements à la lumière pulsée aident à minimiser l’apparence des cicatrices. Selon l’Académie américaine de dermatologie (AAD), les traitements au laser peuvent aider à réduire les cicatrices post-chirurgicales, à prévenir les cicatrices en relief et les chéloïdes, à atténuer la couleur des cicatrices et à réduire la douleur, les démangeaisons, la dureté et l’enflure.

Si vous envisagez un traitement au laser, il est important de vous assurer que le processus est effectué par un dermatologue certifié. Effectuée correctement, la thérapie au laser est une option de traitement sûre avec peu d’effets secondaires.

Cryochirurgie

La cryochirurgie gèle la cicatrice, détruisant lentement le tissu cicatriciel. Cela aide à réduire la taille d’une cicatrice surélevée ou d’une chéloïde et à diminuer la douleur, les démangeaisons, la dureté et la décoloration. Selon l’AAD, la cryothérapie peut réduire la taille d’une cicatrice de 50 % ou plus après un seul traitement.

Chirurgie des cicatrices

Si tous les autres traitements échouent, la chirurgie cicatricielle est une option. Pour cette procédure, un chirurgien dermatologue découpe la cicatrice.

La chirurgie des cicatrices est particulièrement utile lorsqu’une cicatrice limite vos mouvements. L’élimination du tissu cicatriciel peut aider à augmenter votre capacité à bouger.

Cependant, la cicatrice peut réapparaître après son retrait. Pour éviter cela, vous pouvez également être traité avec des injections de stéroïdes, ce qui peut améliorer les résultats.