Pourquoi vous ne vous sentirez peut-être pas mieux après avoir utilisé la CPAP pour l’apnée du sommeil

La thérapie par pression positive continue (CPAP), un appareil qui applique une légère pression pour maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant que vous dormez, peut être efficace dans le traitement de l’apnée du sommeil, mais certaines personnes peuvent ne pas se sentir mieux au début du traitement. Votre équipement, la durée d’utilisation du traitement et les problèmes de santé concomitants affectent le traitement CPAP et peuvent nécessiter des ajustements dans vos soins.

1. Vous venez de commencer un traitement

Le temps nécessaire à la thérapie CPAP pour agir diffère d’une personne à l’autre. Si l’apnée du sommeil est sévère avant le traitement, l’amélioration peut être plus évidente :

Cela peut prendre plusieurs semaines avant que vous ressentiez l’impact de la thérapie CPAP. Avec le temps, vous constaterez peut-être les avantages sur votre rapport d’indice d’apnée-hypopnée (IAH) et avec de meilleures lectures de tension artérielle.

Des attentes réalistes sont importantes. Même en utilisant correctement un CPAP, vous pouvez ressentir une somnolence diurne excessive résiduelle pour d’autres raisons que le CPAP ne peut pas traiter.Des études ont, par exemple, établi un lien entre 42 localisations génétiques différentes et une somnolence diurne excessive.D’autres thérapies peuvent être nécessaires pour traiter les troubles du sommeil ou métaboliques liés.

Votre professionnel de la santé peut vous aider à faire la transition vers l’utilisation de la CPAP. Si vous ne remarquez aucune amélioration, discutez avec votre spécialiste du sommeil des moyens d’ajuster votre thérapie pour qu’elle fonctionne mieux pour vous.

Combien de temps faut-il pour qu’un CPAP réduise la fatigue ?
La plupart des gens s’habituent à l’utilisation de la CPAP en une semaine ou deux et commencent immédiatement à en remarquer les avantages. Cependant, la durée peut varier selon les personnes. La CPAP est parfois connue pour provoquer de l’insomnie, de l’inconfort et des ballonnements (appelés « ventre CPAP »), mais les symptômes disparaissent généralement.

2. Votre apnée du sommeil est légère

Les personnes souffrant d’apnée du sommeil légère sont définies comme ayant entre cinq et 14 interruptions respiratoires par nuit.À ce niveau, de nombreuses personnes ont peu, voire pas du tout, de somnolence diurne et ont un score faible sur l’échelle de somnolence d’Epworth, ce qui signifie qu’elles n’ont pas besoin de traitement contre la somnolence diurne.

Mais cela ne veut pas dire qu’ils n’ont pas besoin de traitement contre l’apnée du sommeil. Si elle n’est pas traitée, l’apnée du sommeil légère est susceptible de progresser avec le temps et de s’aggraver. Ceci, à son tour, peut augmenter votre risque de complications à long terme, telles que le diabète, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Même à court terme, la CPAP peut bénéficier aux personnes souffrant d’apnée du sommeil légère, en partie parce qu’elles ne réalisent pas à quel point cette maladie les affecte et considèrent leur état actuel comme étant « normal ». Ce n’est qu’après le traitement qu’ils peuvent se rendre compte que leur « normal » ne l’était en fait pas.

Selon une étude de 2020 dans Lancet Respiratory Medicine, les personnes traitées par CPAP avaient de meilleurs scores de vitalité – une mesure subjective de leur santé, de leur bien-être et de leur énergie – que celles qui ne l’étaient pas. À la fin de la période d’essai de trois mois, les personnes traitées par CPAP présentaient un score de vitalité de 7,5 sur 10, contre 1,5 pour celles non traitées.

3. Vous ne l’utilisez pas assez longtemps chaque nuit

Il peut être difficile de s’adapter à la thérapie CPAP. Vous voudrez peut-être retirer votre masque, surtout à l’approche du matin. Le problème est que l’apnée du sommeil s’aggrave souvent à l’approche du matin.

Le sommeil paradoxal (REM) se produit principalement dans le dernier tiers du cycle de sommeil nocturne. Au cours de cette étape, les tissus mous de votre gorge, tels que la langue et le palais mou, se détendront temporairement. Lorsque cela se produit, vos voies respiratoires se rétrécissent ou s’effondrent, coupant momentanément votre respiration.

Afin de profiter des bienfaits de la CPAP, vous devez vous engager à porter le masque depuis le coucher jusqu’au réveil le matin.

4. Votre masque CPAP ne s’ajuste pas correctement

L’utilisation d’un appareil CPAP n’est pas sans défis. Certaines personnes peuvent avoir du mal à ajuster le masque CPAP qui, s’il n’est pas correctement dimensionné, peut fuir ou provoquer des marques, des douleurs, des plaies ou des ulcères sur le visage.

Pour mieux surmonter ce problème, travaillez avec votre professionnel de la santé pour trouver le masque le mieux adapté à votre visage. Vous pouvez essayer d’autres options, notamment des oreillers nasaux, des masques nasaux et des masques complets.

5. Vous avez une congestion ou un nez sec

Un nez bouché ou des voies nasales sèches peuvent provoquer une gêne, rendant plus difficile le sommeil avec votre CPAP. La congestion peut être causée par un rhume ou des allergies, ou votre CPAP peut provoquer un nez sec en raison des grandes quantités d’air traversant la machine.

Un humidificateur CPAP chauffé peut aider à soulager en augmentant l’humidité traversant la machine. (Assurez-vous d’utiliser uniquement de l’eau distillée dans l’humidificateur.) Si vous avez un rhume ou des allergies, essayez d’utiliser un spray nasal salin pour dégager les passages de votre nez.Si vous continuez à ressentir des symptômes, contactez votre professionnel de la santé.

6. Vous souffrez d’insomnie pour d’autres raisons

L’insomnie, une condition dans laquelle vous avez du mal à vous endormir ou à rester endormi, est un symptôme courant de l’apnée du sommeil.

Si vous souffrez d’insomnie avant de suivre une thérapie CPAP, l’idée même de mettre un masque pour une machine qui souffle de l’air sur votre visage peut ne pas sembler être un remède qui pourrait vous aider.

Cependant, il est important de rappeler que la principale raison de l’insomnie chez les personnes souffrant d’apnée du sommeil est que les interruptions respiratoires les réveillent, parfois plusieurs fois par nuit.La CPAP peut aider à réduire cela et vous permettre de passer une nuit complète de repos.

Si votre insomnie semble s’aggraver avec la CPAP, demandez à votre médecin des somnifères ou des moyens d’améliorer votre hygiène de sommeil. Il existe également des thérapeutes formés à la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (CBTI) qui peuvent vous aider.

7. Votre pression CPAP doit être ajustée

Vous ne pourrez peut-être pas bénéficier pleinement du traitement si vos paramètres CPAP sont incorrects. Ces paramètres régulent la pression de l’air délivré à votre masque.

Si le réglage est trop élevé, vous pourriez avoir du mal à expirer et vous retrouver à vous réveiller au milieu de la nuit. Si le réglage est trop bas, vous pourriez continuer à avoir des intervalles respiratoires fréquents et vous réveiller le matin en vous sentant fatigué.

Idéalement, visez moins de cinq interruptions par heure. Si c’est plus que cela, le réglage CPAP devra peut-être être augmenté. Si vous avez du mal à lutter contre la pression atmosphérique, il faudra peut-être diminuer le réglage.

Si vous trouvez toujours qu’il est difficile de respirer contre la pression de l’air, renseignez-vous sur les appareils CPAP dotés d’une fonction « rampe ». Cela vous permet de commencer à basse pression d’air et d’augmenter progressivement à mesure que vous vous endormez.

Trouver le bon réglage CPAP peut nécessiter des essais et des erreurs. Une façon d’y arriver plus rapidement est de vérifier le rapport nocturne de l’indice d’apnée-hypopnée (IAH) sur votre appareil. Le rapport AHI vous indiquera combien d’interruptions respiratoires vous avez eues par nuit. Votre médecin souhaitera peut-être également ajuster les paramètres en fonction de l’oxygène dans le sang et d’autres facteurs.

8. Vous prenez du poids

Dans le passé, on pensait que la CPAP entraînait une perte de poids. Des études récentes suggèrent que ce n’est peut-être pas le cas et que les gens prennent souvent du poids.

Dans de tels cas, une meilleure alimentation et des exercices réguliers peuvent atténuer le risque. L’exercice est particulièrement bénéfique pour les personnes souffrant d’apnée du sommeil, car il augmente le tonus des voies respiratoires supérieures et réduit l’accumulation de liquide dans le cou qui peut contribuer à l’effondrement des voies respiratoires.

Dans le même temps, la CPAP peut vous amener à avaler de l’air si le réglage est trop élevé, entraînant des ballonnements et une distension abdominale.Régler la machine à un réglage plus bas peut empêcher cela et réduire l’apparence d’un ventre bombé.

Combien de poids dois-je perdre pour guérir l’apnée du sommeil ?
Les recherches suggèrent que si vous souffrez d’obésité modérée, perdre 10 % de votre poids peut soulager vos symptômes jusqu’à 50 %. Perdre plus de poids peut complètement inverser l’apnée du sommeil.

9. Vous souffrez d’apnée centrale du sommeil

Chez certaines personnes, la thérapie CPAP peut entraîner une affection connue sous le nom d’apnée complexe du sommeil. Cela se produit lorsque le cerveau « oublie » de dire aux muscles respiratoires de vous faire respirer.

Cette condition est un type d’apnée centrale du sommeil dans laquelle le cerveau est la cause des lacunes respiratoires, par opposition à l’apnée obstructive du sommeil, dans laquelle les voies respiratoires s’effondrent physiquement.

L’apnée centrale du sommeil peut également être associée à d’autres problèmes de santé, notamment l’insuffisance cardiaque et les irrégularités cardiaques.arythmiescomme la fibrillation auriculaire.C’est également plus fréquent chez les personnes vivant à haute altitude.

Discutez avec votre médecin de la possibilité d’ajuster la CPAP ou d’essayer d’autres traitements si vos symptômes ne disparaissent pas et que l’apnée centrale du sommeil peut être un problème.

Quand consulter votre spécialiste du sommeil

Si vous continuez à vous sentir fatigué lorsque vous utilisez un appareil CPAP, consultez votre médecin ou votre spécialiste du sommeil. Votre machine a peut-être besoin d’un réglage ou vous pouvez avoir un problème sans rapport. D’autres problèmes de santé peuvent survenir parallèlement à l’apnée du sommeil et provoquer de l’insomnie, notamment :

• Syndrome des jambes sans repos
• Anxiété
• Dépression

Il est important de trouver la source de vos problèmes de sommeil, car cela peut avoir un impact sur votre santé. À court terme, le manque de sommeil peut affecter votre capacité à combattre les germes responsables de maladies comme le rhume ou la grippe. À long terme, cela peut augmenter votre risque de maladies chroniques, notamment les maladies cardiaques, l’hypertension artérielle et les accidents vasculaires cérébraux.