10 causes du ténesme et options de soulagement

Le ténesme est la sensation inconfortable que vous avez besoin de déféquer ou d’uriner, même lorsque vos intestins ou votre vessie sont déjà vides. Cela peut provoquer des crampes, des efforts et une envie constante d’y aller, et indique souvent un autre problème de santé qui nécessite une attention particulière.

Quels symptômes le ténesme provoque-t-il ?

Ténésmeprovoque l’envie d’aller à la selle, même lorsque vos intestins sont vides. Vous pourriez avoir l’impression de devoir « pousser », mais seule une petite quantité de selles, voire aucune, ne sort. Le ténesme urinaire se traduit par une sensation de besoin d’uriner, même lorsque la vessie est vide.

Les symptômes courants comprennent :

• Crampes ou pression dans le rectum
• Faire des efforts pour aller à la selle
• Une envie constante ou fréquente d’aller à la selle
• Douleur ou inconfort dans le bas de l’abdomen ou le rectum
• Émission répétée de petites quantités de selles
• Un sentiment que vos intestins ne sont jamais complètement vidés

Les symptômes peuvent aller et venir ou être constants. Certaines personnes souffrent également d’autres problèmes comme des ballonnements, des douleurs à l’estomac ou même des saignements rectaux, selon la cause sous-jacente du ténesme.

Causes possibles

Le ténesme est généralement le signe que quelque chose irrite ou perturbe le tube digestif ou urinaire. Cela provient souvent d’une inflammation, d’une pression ou de problèmes de signalisation nerveuse dans le rectum ou le côlon.

Les conditions pouvant provoquer un ténesme comprennent :

• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII) :Des maladies comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse provoquent un gonflement et une irritation du tube digestif. Cela peut provoquer des spasmes rectums ou envoyer des signaux à votre cerveau qui vous donnent l’impression que vous devez y aller, même si vous ne le faites pas.
• Bogues d’estomac (gastro-entérite) :Les punaises d’estomac causées par des bactéries, des virus ou des parasites peuvent enflammer les intestins. Cette irritation peut provoquer des crampes et une forte envie d’aller aux toilettes, même lorsque les intestins sont vides.
• Rectite ou colite radique :La radiothérapie des cancers proches du ventre ou du bassin peut endommager le rectum. Cela peut entraîner un gonflement, des cicatrices et une pression qui déclenchent la sensation de besoin d’aller à la selle.
• Troubles de la motilité :Des conditions telles que le syndrome du côlon irritable (SCI) affectent la façon dont les aliments et les déchets se déplacent dans l’intestin. Lorsque les intestins se contractent dans le mauvais sens ou au mauvais moment, cela peut provoquer des ballonnements, des crampes et l’impression que vous n’avez pas fini d’y aller.
• Abcès rectal ou fistule :Les infections ou les tunnels près du rectum peuvent créer de la douleur et un gonflement. Cette pression peut vous donner l’impression de devoir y aller, même lorsque vos intestins sont vides.
• Tumeurs colorectales :Les excroissances dans le côlon ou le rectum peuvent exercer une pression sur les tissus voisins ou bloquer les selles. Cela peut entraîner une sensation de satiété, des selles étroites ou des saignements.
• Constipation:Une constipation grave ou à long terme peut étirer l’intestin et rendre plus difficile l’évacuation des selles. Cela peut entraîner des tensions et une envie persistante de continuer à essayer.
• Hémorroïdes:Les veines enflées à l’intérieur du rectum peuvent provoquer une pression et une irritation. Cela peut vous donner l’impression que vous devez encore y aller, même après une selle.
• Cicatrices dans l’intestin :Le tissu cicatriciel résultant d’une intervention chirurgicale, d’une infection ou d’une inflammation peut rétrécir certaines parties de l’intestin. Cela rend l’évacuation des selles plus difficile et peut perturber les nerfs, vous donnant l’impression qu’il y a plus à évacuer alors qu’il n’y en a pas.
• Problèmes nerveux :Les dommages aux nerfs qui contrôlent le rectum peuvent provoquer sa contraction au mauvais moment. Cela peut se produire après certaines infections ou blessures, ou en cas de troubles neurologiques.
• Dysfonctionnement du plancher pelvien :Des muscles pelviens faibles ou tendus peuvent rendre difficile la vidange complète de vos intestins, provoquant une pression, des douleurs ou la sensation constante que vous devez encore y aller. Cela peut se produire après un accouchement, un levage de charges lourdes, une intervention chirurgicale ou une constipation à long terme.

À quoi s’attendre du diagnostic

Pour découvrir la cause du ténesme, votre médecin commencera par vous poser des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils peuvent également procéder à un examen physique et demander des tests pour aider à en déterminer la cause.

Les étapes courantes utilisées pour diagnostiquer le ténesme comprennent :

• Antécédents médicaux :Votre prestataire vous posera des questions sur vos habitudes intestinales, votre régime alimentaire, vos maladies antérieures, vos antécédents familiaux et depuis combien de temps vous présentez des symptômes.
• Examen physique :Un examen général et un examen rectal peuvent aider à détecter des signes tels qu’un gonflement, une douleur, des hémorroïdes ou des excroissances près du rectum.
• Examen rectal numérique (DRE) :Un doigt ganté est doucement inséré dans le rectum pour détecter toute anomalie telle que des bosses, des saignements ou des signes d’infection.
• Prises de sang :Ceux-ci peuvent rechercher des signes d’inflammation, d’anémie, d’infection ou des marqueurs pouvant indiquer un cancer ou d’autres conditions.
• Tests de selles :Un échantillon de vos selles peut être testé pour détecter la présence de sang, de bactéries nocives ou de parasites susceptibles de provoquer des symptômes.
• Tests d’imagerie :Un scanner, une IRM ou une radiographie spéciale peuvent être utilisés pour vérifier l’inflammation, les blocages ou les excroissances inhabituelles dans le tube digestif.
• Coloscopie ou sigmoïdoscopie :Ces procédures utilisent une petite caméra pour examiner l’intérieur de votre côlon et de votre rectum. Si quelque chose d’inhabituel est détecté, un échantillon de tissu (biopsie) peut être prélevé.

Si une maladie chronique comme une MII ou un cancer est suspectée, vous pouvez être orienté vers un spécialiste tel qu’un gastro-entérologue. Obtenir le bon diagnostic dès le début peut vous aider à gérer les symptômes et à éviter des problèmes plus graves plus tard.

Comment cela peut-il être traité

Le traitement du ténesme dépend de la cause. Une fois que votre médecin aura découvert ce qui se cache derrière les symptômes, il vous recommandera un plan de traitement qui cible la racine du problème et aide à soulager l’inconfort. Votre plan de traitement peut impliquer l’un des éléments suivants :

Maladie inflammatoire de l’intestin (MII) :Les médicaments comme les anti-inflammatoires, les immunosuppresseurs ou les produits biologiques peuvent réduire l’inflammation intestinale et soulager les symptômes. Un régime alimentaire spécial ou un plan nutritionnel peut également aider à calmer les poussées. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Infections :Les infections bactériennes sont traitées avec des antibiotiques, tandis que les infections virales ou parasitaires peuvent nécessiter d’autres médicaments. Les symptômes s’améliorent souvent une fois l’infection éliminée. Rester hydraté et se reposer favorise également la guérison.

Rectite ou colite radique :Les médicaments anti-inflammatoires comme la sulfasalazine ou les lavements stéroïdiens sont souvent utilisés en premier, en particulier pour les symptômes à court terme. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, les lavements au sucralfate peuvent aider à protéger les tissus et à réduire l’irritation. L’oxygénothérapie hyperbare peut être tentée si d’autres traitements ne fonctionnent pas.

Troubles de la motilité (comme le SCI) :Votre prestataire peut recommander des suppléments de fibres, des médicaments antispasmodiques ou des changements de régime. Les techniques de gestion du stress comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou la pleine conscience peuvent également réduire les symptômes. Parfois, des médicaments qui régulent la vitesse des selles sont utilisés.

Abcès rectal ou fistule :Le traitement peut inclure l’ouverture de la fistule afin qu’elle puisse guérir de l’intérieur, l’utilisation d’un bouchon spécial ou d’une colle pour la fermer, ou la mise en place d’un séton (un fil ou une bande souple) pour l’aider à s’écouler et à guérir lentement. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent d’abord essayer des médicaments, mais une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour guérir complètement une fistule.

Tumeurs colorectales :Le traitement dépend du type et du stade de la tumeur, mais peut inclure une intervention chirurgicale, une chimiothérapie ou une radiothérapie. La détection précoce est importante. La réduction de la tumeur soulage souvent la pression et les symptômes.

Constipation:Augmenter les fibres, boire plus d’eau et utiliser des émollients fécaux ou des laxatifs peuvent aider à soulager la constipation. Faire des mouvements réguliers et éviter de rester longtemps assis peut également favoriser la santé intestinale. Les cas graves peuvent nécessiter des médicaments sur ordonnance ou des tests supplémentaires.

Hémorroïdes:Les crèmes en vente libre, les bains chauds et les changements alimentaires peuvent réduire l’enflure et la douleur. Les hémorroïdes volumineuses ou internes peuvent devoir être bandées, rétrécies ou retirées. Le traitement des hémorroïdes permet souvent de réduire la sensation de vidange incomplète.

Cicatrices dans l’intestin :Les cas bénins peuvent être traités par des changements de régime alimentaire ou des médicaments qui ramollissent les selles. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer le tissu cicatriciel qui bloque l’intestin. Votre prestataire vous recommandera un plan en fonction de l’endroit où se trouvent les cicatrices.

Causes liées aux nerfs :Si le problème est une lésion nerveuse, le traitement se concentre sur la gestion de la maladie sous-jacente, comme le diabète ou la sclérose en plaques. La physiothérapie ou certains médicaments peuvent aider à contrôler les intestins. Dans certains cas, la thérapie par biofeedback est utilisée pour recycler les muscles.

Dysfonctionnement du plancher pelvien :Le traitement comprend souvent des changements de régime alimentaire, des exercices pelviens et un biofeedback pour aider à recycler les muscles. Certaines personnes peuvent également avoir besoin de médicaments ou d’une intervention chirurgicale, selon la cause. Ces approches peuvent améliorer ou restaurer le contrôle intestinal.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Il est important de parler à un professionnel de la santé si vous ressentez souvent le besoin d’aller à la selle mais que rien ne se passe. Cela pourrait être le signe d’une maladie plus grave, surtout si elle s’accompagne de symptômes tels que des douleurs, de la fièvre, des saignements, une perte de poids ou des changements dans la fréquence à laquelle vous allez aux toilettes.

Si le ténesme dure plus de quelques jours, revient ou s’aggrave, n’attendez pas pour obtenir de l’aide. Un professionnel de la santé peut découvrir la cause du problème et vous aider à vous sentir mieux avec le traitement approprié. Des soins précoces peuvent également prévenir des problèmes de santé plus graves à long terme.