Selon l’American Cancer Society¹, 149 500 personnes recevront un diagnostic de cancer colorectal rien qu’en 2021. Si vous êtes l’un d’entre eux, vous vous demandez peut-être : « Qu’est-ce que le MSI et le MSS du cancer du côlon ? » Poursuivez votre lecture pour découvrir ce que signifient MSI et MSS par rapport au cancer du côlon et comment ils peuvent affecter votre traitement et votre pronostic contre le cancer.
Qu’est-ce que le cancer colorectal ?
Le cancer colorectal, également appelé cancer du côlon, est un cancer qui prend naissance dans le côlon ou le rectum. Elle est causée par une combinaison de facteurs environnementaux et héréditaires. Selon l’endroit où le cancer a commencé, votre médecin peut qualifier votre cancer de cancer du côlon ou de cancer du rectum .
Quel est le statut MSI de votre cancer du côlon ?
MSI signifie instabilité microsatellite. C’est l’un des changements moléculaires qui se produisent dans les cellules lorsqu’elles commencent à se développer de manière irrégulière et deviennent cancéreuses. L’instabilité des microsatellites se produit dans les gènes qui régulent l’ADN et s’assurent que l’ADN fonctionne comme il se doit.
Ces gènes “correcteurs orthographiques génétiques”, comme on les appelle, sont des gènes de réparation des mésappariements ou MMR. Lorsqu’ils cessent de fonctionner correctement, des erreurs se produisent dans la production de nouvelles cellules car leur capacité à réparer les erreurs au niveau moléculaire est altérée. Lorsque cela se produit, les cellules sont non seulement susceptibles de devenir cancéreuses, mais elles deviennent également instables.
Les cellules cancéreuses présentant ce comportement anormal et instable sont appelées MSI-High (MSI-H) ou MRR déficient (dMMR). La présence de cellules cancéreuses MSI-H indique qu’il existe un défaut dans les gènes MMR des cellules.
Pourquoi le statut MSI de votre cancer du côlon est-il important ?
Lorsque votre médecin vous diagnostique un cancer colorectal, vous devez subir un test pour connaître l’instabilité des microsatellites ou le statut MSI² de la tumeur. Le test est souvent effectué lorsque le cancer est enlevé chirurgicalement, bien qu’il puisse être effectué par la suite. Le statut MSI élevé de votre cancer du côlon peut faire une différence dans la façon dont votre cancer est traité, ainsi que dans votre pronostic. Voici pourquoi:
1. Plus facile à trouver
Parce que les tumeurs à MSI élevé ont des cellules instables qui se comportent anormalement, elles sont plus faciles à détecter. D’autre part, les tumeurs MSS (tumeurs qui sont déterminées comme étant à faible MSI ou sans instabilité MSI) ont des cellules qui sont stables et se comportent normalement. Ces cellules cancéreuses stables sont plus difficiles à trouver et à diagnostiquer.
2. Meilleur pronostic
Des études³ ont montré que le cancer du côlon avec MSI élevé a tendance à avoir un meilleur pronostic que le cancer du côlon MSS ou MSI bas. C’est en partie parce que les cancers du côlon avec un statut MSI élevé sont moins susceptibles de métastaser (se propager) aux ganglions lymphatiques et aux zones éloignées. S’ils se propagent, ils sont plus faciles à repérer en raison du comportement anormal et instable de leurs cellules et peuvent répondre à plusieurs thérapies ciblées.
3. Possibilité de syndrome de Lynch
Environ 15 % de tous les cancers du côlon ont un test MSI élevé. 3% des cancers du côlon à MSI élevé sont testés positifs pour le gène du syndrome de Lynch, un gène héréditaire qui augmente le risque de développer un cancer colorectal.
Si vous êtes testé pour le syndrome de Lynch et que les résultats sont positifs, vous et votre famille serez référés pour un conseil génétique afin de mieux comprendre les options de dépistage, de prévention et de traitement,
Traitement du cancer colorectal MSI
Il existe différentes options de traitement pour le cancer du côlon, en fonction de son stade et de son statut MSI :
1. Chirurgie
La chirurgie fonctionne mieux dans les premiers stades avant que le cancer ne se propage ou même s’il s’est propagé au foie et à certains ganglions lymphatiques. S’il est détecté suffisamment tôt, une intervention chirurgicale suffit parfois. D’autres fois, votre médecin combinera les traitements.
2. Chimiothérapie
La chimiothérapie agit pour rétrécir la tumeur ou empêcher le cancer de se propager. Il peut être recommandé dans les stades avancés du cancer du côlon . La chimiothérapie n’est généralement pas recommandée pour le cancer du côlon de stade II MSI, par exemple, car celui-ci a un bon pronostic⁴.
3. Immunothérapie
Les cancers du côlon à MSI élevé répondent bien aux immunothérapies, qui aident à renforcer le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer.
4. Thérapie ciblée
L’utilisation de thérapies ciblées dans des domaines spécifiques aide à empêcher les tumeurs de former de nouveaux vaisseaux sanguins, empêchant ainsi le cancer de se propager.
5. Rayonnement
Cette méthode cible des zones spécifiques avec des rayons à haute énergie pour réduire les tumeurs.
Comment le statut MSI du cancer est-il déterminé ?
Votre médecin procédera à une biopsie de votre tumeur lors de son retrait pour déterminer le statut MSI de votre cancer du côlon. Cela peut également être fait après la chirurgie.
La verité
Si vous avez reçu un diagnostic de cancer colorectal, il existe de nombreuses options de traitement et, dans de nombreux cas, les perspectives sont bonnes.
Tout d’abord, vous devez déterminer à quel stade se trouve votre cancer du côlon et s’il s’agit d’un MSI élevé. Si votre cancer est toujours localisé (c’est-à-dire qu’il ne s’est pas propagé au-delà de la zone colorectale) et que le MSI est élevé, les études montrent qu’il a de fortes chances de bien répondre à la chirurgie, qu’il est plus facile à détecter et qu’il a un taux de guérison élevé.
Les cancers colorectaux à MSI élevé qui se sont propagés à d’autres régions sont plus susceptibles d’être trouvés. Grâce à la chirurgie et à une combinaison de différentes thérapies, ils peuvent être traités avec succès. Discutez avec votre médecin des traitements qui vous conviennent.
