Le syndrome du côlon irritable (SCI) touche entre 7 % et 16 % des adultes aux États-Unis, les femmes étant les plus touchées.¹ L’un des symptômes les plus courants du SCI est la constipation.
Cependant, la constipation chronique autonome est également fréquente, avec 2 % à 27 % des personnes de tous âges aux États-Unis diagnostiquées avec une constipation. Il est trois fois plus susceptible d’affecter les femmes que les hommes.² ³
En raison de ces chevauchements, il peut être difficile pour les médecins de déterminer si vous souffrez de constipation ou d’IBS à constipation prédominante (IBS-C).
Lisez la suite pour savoir comment faire la distinction entre la constipation régulière et le SCI-C. Nous vous expliquerons les signes, les symptômes et comment gérer le SCI-C.
Types de syndrome du côlon irritable
Le développement des quatre sous-types est similaire et le symptôme principal détermine le diagnostic du sous-type. Comme son nom l’indique, dans le SCI avec constipation (SCI-C), la constipation est le symptôme prédominant.¹
Symptômes du SII avec constipation
Dans tous les types de SCI, le principal symptôme est la douleur abdominale, qui affecte généralement le milieu ou le bas de l’abdomen. La douleur peut être des crampes, des brûlures, des coups de couteau ou des douleurs dans la nature. Plus important encore, la douleur est liée aux selles (caca). Dans l’IBS-C, l’inconfort abdominal diminue souvent après une selle ou après le passage de gaz.
Certains autres symptômes courants du SCI-C sont :⁵
Des ballonnements qui peuvent être douloureux
Production excessive de gaz
Avoir l’impression que vos intestins ne sont pas complètement évacués après être allé aux toilettes (c’est-à-dire avoir l’impression qu’il reste quelque chose)
Selles (caca) dures, grumeleuses ou ressemblant à de petites boulettes
Difficulté à aller aux toilettes
Un examen téléphonique de 350 personnes diagnostiquées avec IBS-C a révélé que les plaintes les plus courantes concernaient des épisodes de gaz, des ballonnements, des douleurs abdominales, des efforts pour aller aux toilettes, une évacuation incomplète des selles avec une selle et des selles peu fréquentes. Les patients ont signalé des épisodes de gaz, de ballonnements et de douleurs abdominales survenant en moyenne plus de 200 fois par an. Ils ont également signalé des efforts, des selles irrégulières et une évacuation intestinale incomplète entre 100 et 150 fois par an.⁵
Qu’est-ce qui cause le SII avec constipation?
La cause précise de l’IBS-C est inconnue et elle est très probablement multifactorielle, ce qui signifie que de nombreux facteurs différents contribuent à la maladie. Les chercheurs ont identifié certains des mécanismes sous-jacents à l’IBS-C.
L’une des causes potentielles du SII peut être l’inflammation intestinale. Cela conduit à des cellules immunitaires intestinales activées, qui interfèrent avec la régulation normale de la sérotonine.
La sérotonine module les fonctions sensorielles et motrices de l’intestin, y compris la sensibilité du côlon aux stimuli douloureux et le temps de transit dans l’intestin (digestion). La sécrétion de sérotonine peut devenir dérégulée. Cela peut entraîner une hypersensibilité intestinale avec un temps de transit très lent, ce qui peut provoquer une constipation inconfortable ou douloureuse.¹
En raison du temps de transit ralenti des selles dans le côlon, le corps réabsorbe l’eau dans le corps, laissant les selles dures et sèches, ce qui aggrave la constipation.⁵
Un microbiome intestinal altéré peut également jouer un rôle dans les symptômes. La dégradation bactérienne des fibres fermentescibles peut augmenter la production de gaz.⁶
Il existe également une composante génétique au SCI, donc si d’autres personnes de votre famille sont atteintes du SCI-C, vous êtes plus susceptible de le développer.⁶
Quelle est la différence entre l’IBS-C et la constipation régulière ?
La principale différence entre le SCI-C et la constipation régulière (également appelée constipation fonctionnelle chronique ou constipation idiopathique chronique) est que les douleurs abdominales et les ballonnements associés au SCI-C sont plus graves et chroniques que la constipation régulière.
Si vous souffrez d’IBS avec constipation, vous êtes plus susceptible d’avoir des périodes de selles régulières entre les poussées d’IBS.
Dernièrement, la communauté scientifique a reconnu un chevauchement important entre le SCI-C et la constipation chronique ; les deux troubles peuvent représenter des degrés divers du même spectre.⁷
Comment le SII avec constipation est-il diagnostiqué ?
Votre médecin vous demandera vos antécédents de symptômes pour établir un diagnostic de SII. Les médecins utilisent les critères de Rome IV pour diagnostiquer le SII en fonction des symptômes et de la fréquence : le tableau 1¹ résume les critères.
En plus de prendre un historique complet des symptômes, votre médecin procédera probablement à un examen physique et effectuera des tests sanguins et un échantillon de selles. Les tests sanguins et les échantillons de selles excluent d’autres conditions, telles que la maladie inflammatoire de l’intestin et le cancer colorectal, qui peuvent se présenter de manière similaire à l’IBS-C.
Traiter le SCI avec constipation
Actuellement, le SCI n’a pas de remède, donc le traitement se concentre sur la gestion des symptômes.
Modifications alimentaires
De nombreuses personnes qui souffrent du SCI constatent que des aliments spécifiques déclenchent leurs symptômes, et les aliments riches en FODMAP sont un coupable commun. Il peut être avantageux de suivre un régime pauvre en FODMAP si vous souffrez d’IBS-C.
Les régimes à faible teneur en FODMAP peuvent réduire les symptômes du SCI, mais ils sont très restrictifs, vous devez donc les suivre avec des conseils professionnels.⁸
L’augmentation de l’apport en fibres solubles, telles que les fibres présentes dans les flocons d’avoine et les pommes de terre, peut améliorer les symptômes du SCI-C. Les fibres solubles forment un gel visqueux dans le côlon qui aide à ramollir et lubrifier les selles.
Modifications du mode de vie
L’exercice, le stress, une hydratation adéquate et le sommeil jouent tous un rôle dans le SCI. Les symptômes du SCI-C peuvent être atténués par l’exercice, tandis qu’un sommeil de mauvaise qualité ou perturbé peut exacerber les poussées du SCI. Réduire le stress en utilisant des techniques de pleine conscience et la méditation peut gérer les symptômes.⁹
Des médicaments
Si vous prenez des médicaments qui peuvent causer de la constipation, ils pourraient bien aggraver vos symptômes du SCI-C. Ceux-ci comprennent les opiacés, la codéine, les anti-inflammatoires, les diurétiques et les suppléments de fer et de calcium. Parlez à votre médecin si vous pensez que vos médicaments pourraient aggraver votre IBS-C.¹⁰
Fibre
La cosse de psyllium est couramment utilisée pour le SCI-C, et elle est efficace pour augmenter la fréquence des selles et ramollir les selles. Les pruneaux et les fibres de pruneau peuvent améliorer les symptômes du SCI-C.¹⁰
Huile de menthe poivrée
L’huile de menthe poivrée peut soulager les crampes abdominales.¹⁰
Médicaments sur ordonnance
Si les symptômes sont graves et que les modifications du mode de vie et de l’alimentation ne vous aident pas, vous aurez peut-être besoin de médicaments sur ordonnance, notamment le linaclotide, le lubiprostone, le plécanatide, le tégasérod et le tenapanor. Ceux-ci sont tous approuvés pour le traitement du SCI-C, mais ils sont spécialisés et individualisés, de sorte que les médecins ne les recommandent généralement pas comme thérapies de première intention.¹⁰
Bien qu’il existe des preuves anecdotiques à l’appui des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), la FDA ne les a pas approuvés pour le SCI. Les preuves à l’appui de ce traitement sont médiocres et l’American College of Gastroenterologists ne les recommande pas.¹⁰
Soyez prudent lorsque vous utilisez des antispasmodiques pour le SCI avec constipation. Bien qu’ils puissent soulager une partie de la douleur et des crampes associées au SCI avec diarrhée, ils peuvent provoquer de la constipation, de sorte que les personnes atteintes du SCI-C ne devraient pas les utiliser.¹⁰
La verité
Il existe quatre sous-types de syndrome du côlon irritable (IBS) :
SCI avec constipation (SCI-C)
IBS avec diarrhée (IBS-D)
IBS avec constipation et diarrhée (IBS-M)
IBS non sous-typé
La constipation est le principal symptôme du SII-C. Les autres symptômes du SCI-C comprennent des douleurs abdominales, des ballonnements, des selles dures et peu fréquentes et la sensation de ne pas complètement vider vos intestins après être allé aux toilettes.
La douleur abdominale est le principal symptôme qui différencie le SCI-C de la constipation régulière. Il est diagnostiqué en grande partie sur l’historique de vos symptômes. Votre médecin peut également vous examiner et demander des tests sanguins et un échantillon de selles.
La gestion de l’IBS-C travaille sur le contrôle et la diminution des symptômes. Les modifications alimentaires potentielles comprennent l’ajout d’aliments riches en fibres non fermentescibles et le suivi d’un régime pauvre en FODMAP. Vous pouvez également trouver des suppléments de fibres solubles, telles que les fibres de psyllium et de pruneau, bénéfiques pour adoucir et hydrater vos selles.
L’exercice peut atténuer les symptômes du SCI-C et vous pourriez trouver la méditation utile pour réduire les poussées du SCI-C. L’huile de menthe poivrée peut soulager les crampes.
Si la prise en charge de première ligne est inefficace, vous devrez peut-être discuter avec votre médecin pour essayer un médicament sur ordonnance. Les ISRS et les antispasmodiques ont une utilisation limitée.
