Qu’est-ce qui est considéré comme une statine à faible dose ?

Les statines sont une classe de médicaments utilisés pour traiter l’hypercholestérolémie. Ils agissent en réduisant le « mauvais » cholestérol et, ce faisant, réduisent le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Les médicaments peuvent être prescrits à différentes concentrations, classées en faible dose, dose modérée ou dose élevée.

Plus n’est pas toujours mieux lorsqu’il s’agit de statines. Des statines à faible dose peuvent être utilisées pour garantirappropriédose, c’est-à-dire une dose suffisamment élevée pour obtenir les effets optimaux, mais pas au point de provoquer des effets secondaires potentiellement graves, comme des problèmes hépatiques et rénaux.

Cet article explique ce que sont les statines à faible dose, quand elles sont utilisées et dans quelle mesure elles sont efficaces pour réduire le cholestérol et le risque de maladies cardiovasculaires.

Que sont les statines ?

L’hypercholestérolémie est définie comme un taux de cholestérol total supérieur à 200 milligrammes par décilitre de sang (mg/dL).

Les deux principaux types de cholestérol sont le « mauvais » cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) qui peut s’accumuler dans les artères et le « bon » cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) qui aide à éliminer le mauvais cholestérol du corps.

Les statines agissent en ralentissant la production de cholestérol dans le foie, abaissant ainsi les niveaux de LDL. Cela réduit à son tour le risque d’athérosclérose, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Les statines sont classées comme étant d’intensité faible, moyenne ou élevée. Il y en a actuellement quatre classés comme de faible intensité :

Les statines à faible dose peuvent être idéales pour ceux qui ne peuvent pas tolérer des doses plus élevées. Même à des doses plus faibles, les statines peuvent être tout aussi efficaces pour réduire les taux de LDL.

Avantages des statines à faible dose

Comme pour tous les médicaments à base de statines, les statines à faible dose aident à gérer le cholestérol en réduisant le LDL et en augmentant le HDL. Les statines constituent l’option thérapeutique la plus efficace pour réduire le cholestérol.Ils contribuent également à réduire le risque de maladies cardiovasculaires en abaissant le taux de cholestérol. Cela réduit la quantité de graisse accumulée dans les artères.

Le principal avantage des statines à faible dose est qu’elles peuvent souvent obtenir ces avantages sans vous exposer à des doses élevées dont vous n’avez peut-être pas besoin. Si vous prenez une statine de haute intensité et que vous contrôlez étroitement votre taux de cholestérol sanguin, demandez à votre médecin si une statine à plus faible dose peut être utilisée à la place.

Recommandations d’utilisation

Des études cliniques soutiennent les bénéfices des statines à faible dose, en particulier chez les personnes âgées. Une étude de 10 ans publiée dans leAnnales de médecine interneont rapporté que les statines d’intensité faible à modérée réduisaient les niveaux de LDL encore plus efficacement chez les personnes âgées que chez les adultes plus jeunes.

Cela ne signifie pas que toutes les personnes âgées devraient recevoir des statines à faible dose ou que tous les jeunes adultes devraient recevoir des statines à forte dose. En règle générale, une personne doit commencer le traitement à la dose la plus faible possible et l’augmenter progressivement si elle ne parvient pas à obtenir le résultat souhaité.

Cela se reflète dans les lignes directrices publiées par le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) qui recommandent les statines à faible dose comme traitement de première intention privilégié pour certains adultes.

Selon l’USPSTF, les statines à dose faible ou modérée devraient être utilisées chez les adultes de 40 à 75 ans qui n’ont pas eu de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, mais qui présentent au moins un facteur de risque de maladie cardiaque (comme le diabète, l’hypertension artérielle ou le tabagisme) et un risque calculé de maladie cardiaque sur 10 ans d’au moins 7,5 %.

Si les objectifs de cholestérol cibles ne sont pas atteints et que la personne adhère au traitement, une augmentation de la posologie peut être justifiée.

Conditions traitées avec des statines à faible dose

Des niveaux élevés de LDL sont corrélés à un risque plus élevé d’accumulation de plaque dans les artères. Les statines à faible dose peuvent prévenir un événement cardiaque primaire ou secondaire tel qu’une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral en abaissant le taux de LDL.

En plus de réduire le cholestérol, les statines diminuent la vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins), gèrent l’accumulation de plaque dentaire et préviennent la formation de caillots sanguins.

Par diverses voies, les statines peuvent même abaisser la tension artérielle, en particulier chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle qui suivent un traitement hypotenseur stable.

Les statines ne sont actuellement approuvées que pour traiter le cholestérol et prévenir les maladies cardiaques. Néanmoins, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si d’autres affections peuvent être traitées avec des statines à faible dose.

Certains prestataires de soins de santé peuvent utiliser des statines à faible dose hors AMM pour traiter certaines affections inflammatoires et neurologiques.

Gestion du traitement par statines à faible dose

Étant donné qu’aucun symptôme n’est associé à un taux de cholestérol élevé, des contrôles réguliers et des analyses de sang peuvent aider à identifier la maladie de manière proactive.

Votre médecin peut cependant vérifier votre taux de cholestérol au moyen d’un test sanguin appelé bilan lipidique.

La surveillance du cholestérol doit débuter à l’âge de 9 ans et se poursuivre tous les quatre à six ans chez les personnes saines et sans complications. Vos antécédents médicaux détermineront si vous devez vérifier votre taux de cholestérol plus fréquemment.

Les personnes âgées et les personnes présentant des facteurs de risque tels que les maladies cardiaques et le diabète devraient faire vérifier leur taux de cholestérol plus souvent.

Une surveillance de routine est essentielle car elle détecte des taux de cholestérol élevés, vous laisse le temps d’intervenir et de traiter si nécessaire et aide les prestataires de soins de santé à déterminer si vous présentez un risque élevé de développer d’autres affections.

Rôle du régime alimentaire et de l’exercice

Adopter une alimentation saine et équilibrée et pratiquer de l’exercice physique sont des pratiques importantes qui peuvent améliorer votre taux de cholestérol et réduire votre risque de maladie cardiaque.

Il est recommandé d’ajouter des aliments bons pour le cœur, comme des fruits, des légumes, des grains entiers, des haricots et des fruits de mer.

De plus, trouver des moyens de devenir plus actif et d’augmenter l’activité physique jouera un rôle important dans la réduction de la gravité des maladies cardiaques.

Effets secondaires et sécurité

Les statines sont généralement bien tolérées.Si des effets secondaires surviennent et que vous prenez une statine d’intensité élevée ou modérée, demandez à votre médecin si une dose plus faible peut être utilisée.

Effets secondaires courants

Certains effets secondaires courants associés à l’utilisation de statines à faible dose comprennent :

• Mal de tête
• Infections respiratoires
• Nausée

L’effet secondaire le plus couramment associé à l’utilisation de statines à faible dose est la douleur musculaire.

Effets secondaires graves

Un effet secondaire rare et potentiellement mortel des statines est une affection douloureuse appelée rhabdomyolyse, provoquée par la dégradation des muscles. Cela nécessite l’arrêt immédiat des statines.

Il ne faut pas confondre la rhabdomyolyse avec la myalgie (douleurs musculaires), un symptôme généralement bénin qui peut parfois survenir avec les statines. Si une rhabdomyolyse est impliquée, une analyse de sang montrera une augmentation d’une substance appelée créatinine kinase dans votre sang.

De plus, un dysfonctionnement hépatique et rénal peut survenir à long terme avec des doses élevées de statines.

Sécurité pour les populations à risque

Les statines ne doivent pas être utilisées chez les personnes enceintes ou qui allaitent. Les statines appartiennent à la catégorie de grossesse X, ce qui signifie qu’elles ont montré des preuves de risque chez l’homme lors d’essais cliniques. L’utilisation de statines peut être nocive et doit être évitée pendant la grossesse, car les risques liés à l’utilisation de ce médicament l’emportent sur les avantages.

Cet avertissement s’applique également aux personnes qui allaitent.

Les statines à faible dose sont sûres et approuvées pour une utilisation chez les enfants. Cependant, la gestion du mode de vie doit généralement être envisagée avant la prescription.

Les statines à faible dose sont sans danger pour les personnes âgées, mais le risque individuel doit être évalué pour déterminer s’il existe un bénéfice.

Les statines à faible dose sont souvent mieux tolérées par les personnes âgées (généralement 65 ans et plus), mais doivent être utilisées avec prudence, quelle que soit la tranche d’âge.