Articulations des doigts : anatomie, conditions et traitements

Les articulations de vos doigts subissent une quantité incroyable de pression et de mouvements. Ils sont construits pour supporter le stress, mais seulement jusqu’à un certain point. En conséquence, les blessures dues à un usage répétitif et l’arthrite sont courantes. Les entorses et les accidents des doigts sont également à l’origine de nombreux problèmes d’articulations des doigts.

Un traitement rapide des blessures vous garantit de retrouver une force et une fonction articulaires optimales. Des maladies comme l’arthrite nécessitent des soins diligents pour ralentir ou arrêter les lésions articulaires progressives.

Anatomie

La main contient 14phalanges– les os qui composent les doigts. (Le terme “phalange”est singulier, faisant référence à l’os d’un doigt.) Chaque doigt en contient trois et le pouce a deux phalanges.

Les doigts sont communément appelés pouce, index, doigt long (ou majeur), annulaire et petit doigt (ou petit doigt), bien que d’autres noms soient utilisés pour les décrire.

Articulations

Les phalanges sont nommées en fonction de leur distance par rapport au reste de votre corps. L’os le plus proche de votre paume est la phalange proximale. L’os à côté est la phalange moyenne. Le dernier de ces os est le plus petit et le plus éloigné et s’appelle la phalange distale. Cependant, le pouce ne possède que des phalanges distales et proximales.

Les articulations de vos doigts sont situées entre les phalanges. Ils comprennent :

• Métacarpophalangiennearticulation(MCP) : également appelée articulation, c’est là que la phalange proximale de chaque doigt rencontre un os de la main adjacent (os métacarpiens).
• Articulation interphalangienne proximale(PIP) : Il s’agit de l’articulation au milieu du doigt, reliant les phalanges proximale et moyenne.
• Articulation interphalangienne distale(DIP) : Il s’agit de l’articulation la plus proche du bout de votre doigt, reliant les phalanges moyenne et distale. 
• Articulation interphalangienne(IP) : Cette articulation, la seule de votre pouce, se situe à la base de l’ongle du pouce et relie ses deux phalanges. Le pouce offre des fonctionnalités uniques que vos autres chiffres n’offrent pas. Premièrement, le bout du pouce peut toucher tous les doigts d’une même main.De plus, le pouce a une amplitude de mouvement qui permet de saisir et de tenir.

Les articulations des doigts ont une structure similaire à celle de vos genoux. Les surfaces où les os se rencontrent pour former les articulations sont recouvertes de cartilage. Le cartilage permet aux os de bouger en douceur sans se frotter ni provoquer de friction.

Une capsule fibreuse recouvre et entoure chaque articulation et une membrane synoviale (synoviale) tapisse l’intérieur de la capsule. La synoviale libère un liquide qui lubrifie et nourrit l’articulation et élimine les déchets.

Variations anatomiques

Les maladies congénitales et les anomalies génétiques des doigts surviennent généralement pendant le développement du bébé dans l’utérus. Par exemple, le fœtus peut avoir moins ou plus de doigts ou moins d’articulations dans un doigt. Des exemples de conditions qui provoquent des défauts des doigts et des articulations des doigts comprennentpolydactylie,syndactylie, main fendue, etbrachydactylie.

La polydactylie implique d’avoir des doigts ou des orteils supplémentaires. Le doigt ou l’orteil supplémentaire peut être un petit nœud ou un tissu supplémentaire, ou un doigt fonctionnel avec des terminaisons nerveuses, des articulations et des os. Un doigt supplémentaire pourrait être attaché à des articulations supplémentaires ou à un os supplémentaire.

Syndactylieest une sangle ou une fusion des doigts ou des orteils.Dans cette condition, les chiffres ne se séparent pas dans la main ou le pied. Cette condition est soit simple, soit complexe. Quand c’est simple, seule la peau relie les chiffres.

En cas de syndactylie complexe, les os peuvent être fusionnés, ainsi que les vaisseaux sanguins, les nerfs et d’autres tissus mous. Les deux types de syndactylie affectent le mouvement et la capacité de plier les articulations des doigts.

Une main fendue signifie qu’il existe des différences entre les doigts ou certaines parties des doigts.Souvent, les doigts au centre de la main manquent, créant une empreinte en forme de V (appelée fente). En cas de fente de la main, le mouvement des articulations des doigts peut parfois être restreint.

Brachydactylie(orteil du pouce) est une variation génétique qui fait que les pouces sont plus courts ou plus larges que d’habitude, ressemblant davantage à un orteil qu’à un pouce.

Fonction

Vos doigts sont essentiels pour accomplir les tâches quotidiennes. Lorsqu’une partie de votre main ne fonctionne pas correctement, les activités quotidiennes comme prendre un bain, cuisiner, faire votre travail et prendre soin des enfants deviennent plus difficiles.

Une main est composée d’environ 27 os, dont 14 se trouvent dans vos doigts.Chaque doigt peut bouger indépendamment des autres, vous offrant ainsi flexibilité et motricité fine.

Les mouvements normaux des doigts comprennent :

• Flexion et extension: Rapprocher et éloigner la base des doigts de la paume et rapprocher et éloigner les deux parties des doigts de la base des doigts
• Adduction et enlèvement: Déplacer les doigts vers et loin du majeur

Votre pouce peut effectuer ces mouvements et bien plus encore.Lecarpométacarpien(CMC) (là où l’os métacarpien du pouce rencontre le poignet) possède un os de forme unique (trapèze), permettant des mouvements tels que :

• Déplacer le pouce vers la paume
• Rotation circulaire
• Mettre le pouce en contact avec les autres doigts

Ces mouvements sont possibles non seulement grâce à l’articulation mais aussi parce que le pouce possède ses propres muscles. En comparaison, les autres doigts ne contiennent pas de muscles.Les muscles qui bougent les doigts sont situés dans la paume et l’avant-bras.

Les muscles de votre avant-bras ont des tendons qui se connectent à vos doigts. Les muscles fléchisseurs et les tendons plient vos doigts, tandis que les extenseurs les redressent. En plus d’avoir des tendons fléchisseurs et extenseurs similaires, votre pouce possède également des tendons lui permettant de saisir des objets et de se déplacer en opposition (en touchant chaque doigt).

Une autre caractéristique intéressante des articulations des doigts et des mains est la capacité de saisir tous types d’objets. Les mains peuvent saisir de deux manières : avec une prise puissante ou une prise de précision. Une poignée électrique peut aider à soulever des objets volumineux ou lourds, tandis qu’une poignée de précision est utile pour tenir des objets plus petits et plus délicats.

Avec la poignée puissante, vous tenez l’objet dans la paume tandis que les longs tendons fléchisseurs aident à tirer les doigts et le pouce afin qu’ils puissent saisir fermement l’objet. Grâce à la capacité de flexion des doigts et à la capacité du pouce à se positionner face aux doigts, la préhension puissante est possible, même avec des objets plus gros et plus lourds.

La poignée de précision permet de saisir des objets petits ou délicats, comme lorsque vous écrivez avec un crayon ou à l’aide d’une pince à épiler. Cette prise implique généralement l’utilisation du pouce et de l’index.

Conditions articulaires

Des problèmes au niveau des articulations des doigts peuvent survenir à la suite de nombreux problèmes de santé et blessures.

Arthrite

L’arthrose (OA), un type d’arthrite due à l’usure, commence généralement dans les articulations porteuses comme les genoux et les hanches, mais peut également affecter les articulations des doigts. L’arthrose affecte souvent l’articulation reliant le pouce et le poignet, le bout des doigts (articulations DIP) et les articulations médianes (articulations PIP) de vos doigts.

Avec l’arthrose, le cartilage entre les articulations des doigts s’use et sans ce coussin, les os des doigts commenceront à frotter les uns contre les autres. Ce frottement provoque des douleurs, des raideurs et des inflammations. Le traitement ralentit la maladie, mais avec le temps, une plus grande partie du cartilage disparaît, exposant les os et provoquant une douleur et une raideur croissantes.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune inflammatoire chronique causée par un système immunitaire hyperactif qui attaque la membrane synoviale.La PR commence le plus souvent dans les petites articulations des doigts, des mains, des pieds et des orteils. Contrairement à l’arthrose, la PR se développe dans la même articulation des deux côtés du corps. Si elle n’est pas traitée, l’inflammation continue érode les os et provoque des déformations des articulations, rendant difficile l’utilisation des mains.

Le rhumatisme psoriasique (RP) est une arthrite inflammatoire qui se développe chez les personnes atteintes de psoriasis. En plus d’affecter les articulations de vos doigts, le PsA peut provoquer un gonflement grave, rendant vos doigts si gros qu’ils ressemblent à des saucisses.

La goutte est également un type d’arthrite inflammatoire, mais sa cause est différente.Cette condition se développe lorsque l’acide urique (un déchet naturel du métabolisme et de la production d’ADN) s’accumule et se transforme en cristaux dans l’articulation. La goutte provoque une inflammation soudaine et très douloureuse des articulations, généralement pendant la nuit et le plus souvent à la base du gros orteil. Cependant, vous pouvez également avoir la goutte dans les articulations des doigts.

Blessures aiguës

Vous pouvez subir une blessure aiguë et soudaine, comme une fracture causée par un coup direct, une chute ou une torsion, une flexion ou un coincement de l’articulation.La douleur d’une blessure est souvent immédiate et intense. Vous pouvez également avoir des ecchymoses, un gonflement et des mouvements limités au niveau du doigt affecté.

Les personnes âgées sont susceptibles de subir des blessures et des fractures, car elles perdent de la force osseuse et de la masse musculaire avec l’âge. Les personnes âgées courent également un risque plus élevé de blessures en raison de modifications de leur vision ou de leur équilibre.

Lésions du ligament collatéral ulnaire du pouce

Les blessures au ligament collatéral ulnaire (UCL) du pouce sont courantes.L’UCL est la solide bande de tissu qui s’attache à l’articulation médiane (articulation MCP) du pouce et est essentielle pour le pincement et la préhension. Toute force dure à l’intérieur du pouce peut blesser l’UCL. Les mouvements répétitifs sollicitent le ligament, provoquant de petites déchirures et une inflammation qui s’aggravent sans traitement. La dégénérescence tissulaire liée à l’âge peut également endommager le ligament.

Entorses et luxations des doigts

Les entorses et luxations des doigts sont également des blessures courantes.Les entorses des doigts surviennent lorsque les ligaments qui stabilisent les articulations sont trop étirés. Une luxation peut se produire lorsque l’articulation du doigt est poussée hors de son alignement.

Ces deux blessures surviennent souvent ensemble et peuvent être causées par des événements traumatisants, tels que des accidents de voiture, des blessures sportives et des accidents du travail.

Doigt de déclenchement

Le doigt à ressaut est un type de traumatisme dû au stress répétitif. Les mouvements répétés provoquent une inflammation et un gonflement qui limitent les mouvements des articulations du pouce et des doigts.

Les symptômes de ce type de blessure comprennent :

• Claquements ou secousses occasionnels des articulations des doigts affectées
• Verrouillage continu de l’articulation en position pliée
• Douleur, raideur et douleur dans le doigt ou le pouce affecté lors de la flexion, de la préhension ou de la préhension
• Incapacité de fléchir le doigt ou le pouce

La raideur et l’incapacité de plier le doigt ou le pouce sont pires le matin. La raideur diminue avec le mouvement et l’utilisation des articulations des doigts affectées.

Quand appeler votre fournisseur de soins de santé

Vous devriez consulter un médecin si vous ressentez une douleur ou un gonflement des articulations des doigts qui ne s’améliore pas en quelques jours ou s’aggrave. Vous devriez également consulter un professionnel de la santé si vous ressentez :

• Des picotements
• Brûlant
• Engourdissement des articulations, des doigts ou de la main
• Problèmes pour bouger les doigts
• Fièvre qui accompagne la douleur

Un os cassé, une coupure profonde ou une plaie nécessite des soins médicaux immédiats.

Traitement

Le traitement des affections affectant les articulations des doigts repose sur la cause et les symptômes.

Blessure

Lorsque vous vous blessez à un ou plusieurs doigts, le repos et la glace sont généralement les traitements de première intention, y compris pour les fractures.Votre médecin peut également recommander des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour gérer la douleur associée à la blessure.

Pour une blessure qui ne nécessite pas de chirurgie, votre médecin peut vous suggérer :

• Attelle ou ruban adhésif :Le taping consiste à coller le doigt affecté sur un autre doigt pour restreindre les mouvements. L’attelle limite également les mouvements.
• Une attelle :Si votre main est également blessée, votre médecin pourrait vous recommander une attelle pour restreindre les mouvements et protéger les articulations touchées.

Une fois que la blessure commence à guérir, votre médecin peut vous prescrire une thérapie physique pour vous aider à retrouver la force et le mouvement de vos articulations.  

Les fractures et les déchirures des ligaments et des tendons peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. La chirurgie répare les dommages et restaure la fonction des articulations des doigts et/ou de la main affectée.

Blessures à l’UCL

Les déchirures partielles de l’UCL sont traitées en recouvrant le pouce d’un plâtre pendant quatre semaines maximum, suivi d’une attelle amovible que vous utilisez jusqu’à ce que le mouvement et la stabilité soient restaurés.Une déchirure complète de l’UCL nécessitera une intervention chirurgicale pour rattacher l’UCL.

Si une blessure à l’UCL n’est pas correctement traitée, l’articulation MCP deviendra arthritique après une longue période d’instabilité.Une fois qu’elle devient arthritique, vous aurez besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer les dégâts.

Entorses et luxations des doigts

Les entorses et luxations des doigts nécessitent un diagnostic correct et des soins immédiats. Sans traitement, les articulations des doigts et les os ne guériront pas correctement, entraînant une perte de mobilité ou des lésions articulaires permanentes.

Les entorses et luxations légères à modérées des doigts sont généralement traitées avec du repos, de la glace, de la compression, de l’élévation (RICE), des attelles et un programme d’étirements et d’exercices. S’il n’y a pas de fracture osseuse, un os luxé peut être remis en place sans intervention chirurgicale.Mais en cas de fracture ou d’atteinte ligamentaire, une intervention chirurgicale est nécessaire pour stabiliser le doigt affecté afin qu’il puisse guérir correctement.

Votre médecin peut également recommander une thérapie physique après la guérison de l’articulation affectée. La physiothérapie peut aider à restaurer la mobilité, l’amplitude des mouvements et la force. 

Doigt de déclenchement

Les cas légers de doigt à ressaut peuvent être gérés en reposant le(s) doigt(s) ou le pouce affecté(s) et en limitant ou en évitant les activités qui provoquent des symptômes. Une attelle peut empêcher l’articulation affectée de bouger. Si les symptômes persistent, votre médecin peut vous suggérer des analgésiques AINS ou des injections de stéroïdes pour gérer la douleur et l’enflure. 

Si les traitements non chirurgicaux ne vous aident pas, votre médecin pourrait recommander une intervention chirurgicale. La chirurgie consiste à élargir les espaces autour des tendons du ou des doigts ou du pouce affectés.Cela aidera à restaurer la capacité de l’articulation à se plier et à se redresser sans raideur ni douleur.

Arthrose

Le traitement de l’arthrose des articulations de la main et des doigts peut aider à soulager la douleur et à améliorer l’utilisation des articulations touchées. Cela peut inclure :

• Analgésiques: Il s’agit notamment des AINS (comme l’ibuprofène) et des analgésiques (comme l’acétaminophène) pour soulager la douleur. Vous pouvez également soulager la douleur en utilisant des crèmes médicamenteuses que vous appliquez sur les articulations douloureuses.
• Outils d’immobilisation: Une attelle, une attelle, un manchon ou un ruban adhésif peut être utilisé pour stabiliser la main et/ou les doigts. Or, une immobilisation trop longue de l’articulation affaiblit les muscles.
• Thérapie des mains: Bouger l’articulation est essentiel pour maintenir la mobilité et réduire l’inflammation et la douleur. La physiothérapie vous apprend à faire de l’exercice et à effectuer les tâches quotidiennes pour réduire la tension sur les articulations.
• Des injections de cortisone: Une injection dans l’articulation affectée peut résoudre votre douleur pendant des semaines ou des mois. Les injections de stéroïdes dans les petites articulations des doigts et des pouces sont des traitements courants pour améliorer la fonction et réduire la douleur.Cependant, ces injections ne peuvent être effectuées que quelques fois car elles comportent un risque d’infection et d’affaiblissement des ligaments.
• Appareils fonctionnels : appareils tels que des stylos spéciaux, des ustensiles de cuisine et d’autres outils pour aider à soulager la douleur et faciliter l’utilisation des articulations des doigts.
• Glace ou chaleur pour gérer les symptômes: La glace peut soulager la douleur et l’enflure, et la thérapie par la chaleur (c’est-à-dire des coussins chauffants ou un bain de paraffine) peut atténuer la raideur des articulations des doigts.

Lorsque les traitements ne soulagent plus la douleur et que vos mouvements sont gravement limités, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale.Ils peuvent procéder à une fusion articulaire, au cours de laquelle le chirurgien enlève la partie endommagée d’une articulation et fusionne les os. Une autre option est la chirurgie pour retirer l’articulation endommagée et la remplacer par une nouvelle.

Arthrite rhumatoïde et psoriasique

Lorsque des affections telles que la PR et le PSA affectent les doigts de vos mains, le traitement commence par gérer la source de ces symptômes.

Le traitement peut inclure :

• AINS pour réduire l’enflure, la raideur et la douleur
• Corticostéroïdes pour réduire l’inflammation et soulager la douleur
• Crèmes anti-douleur pour soulager la douleur et autres inconforts
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) standard pour réduire l’inflammation et les symptômes systémiques (dans tout le corps)
• DMARDs biologiques pour ralentir ou arrêter l’inflammation dommageable

Goutte

La goutte est traitée par des changements alimentaires visant à éliminer les aliments et les boissons contenant une grande quantité de substances qui augmentent les niveaux d’acide urique. Les médicaments sont également inclus dans votre traitement. Vous aurez peut-être besoin de médicaments pour réduire l’inflammation et la production d’acide urique.