Quelles sont les causes du déséquilibre électrolytique et comment le traiter

Un déséquilibre électrolytique se produit lorsque la concentration de certains minéraux importants dans votre sang tombe en dehors de la plage normale. Les électrolytes sont des minéraux comme le sodium, le potassium et le calcium qui jouent un rôle clé dans divers processus dans toutes les cellules de votre corps.

Les déséquilibres électrolytiques peuvent causer des problèmes dans de nombreux systèmes corporels différents. S’ils sont graves, ils peuvent même mettre la vie en danger.

Cet article examine les déséquilibres électrolytiques, leur signification et les symptômes qu’ils peuvent provoquer. Il explique également comment les anomalies électrolytiques peuvent être utilisées pour aider à diagnostiquer une grande variété de problèmes médicaux.

Types et causes des déséquilibres électrolytiques

Les déséquilibres électrolytiques sont souvent des indicateurs d’autres problèmes dans le corps. C’est pour cette raison qu’ils jouent un rôle important dans le diagnostic de nombreuses pathologies différentes. Parfois, cependant, aucune cause spécifique ne peut être identifiée pour un déséquilibre électrolytique.

Il est possible d’avoir plus d’un type d’électrolyte en dehors de la plage normale.

Les déséquilibres électrolytiques sont particulièrement fréquents chez les personnes âgées et chez les personnes gravement malades.

Sodium

L’un des déséquilibres électrolytiques les plus courants est l’hyponatrémie, c’est-à-dire de faibles taux de sodium dans le sang.L’hyponatrémie peut survenir lorsqu’il y a une diminution de la quantité de sang circulant dans votre corps. Cela peut se produire dans des conditions telles que :

• Insuffisance cardiaque congestive
• Maladie hépatique avancée
• Insuffisance surrénalienne

L’hyponatrémie peut également être causée par des taux élevés d’hormone antidiurétique, une hormone qui aide à réguler l’eau dans votre corps.

D’autres conditions pouvant provoquer une hyponatrémie comprennent :

• Consommation d’eau excessive
• Faible teneur en sodium alimentaire
• Hyperglycémie
• Hypothyroïdie

Il est également possible d’avoir des taux de sodium élevés. Ceci s’appellehypernatrémie. L’hypernatrémie est souvent causée par une perte excessive de liquide, qui peut survenir lorsque :

• Vous avez des vomissements sévères ou de la diarrhée
• Vous prenez certains médicaments, comme le Lithobid (lithium)
• Vous mangez de grandes quantités d’aliments riches en sodium

Le préfixe « hypo » fait référence à de faibles niveaux et « hyper » à des niveaux élevés d’un électrolyte spécifique.

Calcium

Hypocalcémiec’est lorsque votre taux de calcium dans le sang est faible. L’hypocalcémie est souvent associée àhypoparathyroïdie, une condition qui peut survenir après l’ablation de votre glande thyroïde.Votre glande thyroïde est proche de vos glandes parathyroïdes, ce qui les rend vulnérables aux dommages lors de cette procédure.

L’hypoparathyroïdie peut également être causée par certaines maladies auto-immunes ou une maladie génétique.

L’hypocalcémie peut également être liée à d’autres conditions telles que :

• Carence sévère en vitamine D due à une malnutrition ou à une affection entraînant une mauvaise absorption des nutriments dans le système digestif
• Insuffisance rénale
• Pancréatite
• Cancer de la prostate ou du sein

Les médicaments peuvent également provoquer une hypocalcémie :

• Certains médicaments de chimiothérapie
• Diurétiques
• Anticonvulsivants
• Médicament contre l’ostéoporose

Des niveaux élevés de calcium, appelés hypercalcémie, peuvent survenir dans des conditions telles que :

• Certains cancers, dont le cancer du poumon et du sein
• Hyperparathyroïdie
• Maladie du rein
• Maladies pulmonaires telles que la tuberculose

Certains médicaments peuvent également provoquer une hypercalcémie :

• Diurétiques thiazidiques
• Lithium
• Antiacides
• Utilisation excessive de suppléments de calcium ou de vitamine D

Potassium

Un faible taux de potassium est appeléhypokaliémie. Cela peut se produire lorsque des conditions médicales ou la prise de médicaments entraînent une perte de liquide du système gastro-intestinal ou des voies urinaires. Par exemple:

• Vomissements excessifs
• Prendre des diurétiques

L’hyperkaliémie, c’est-à-dire lorsque vous avez trop de potassium dans votre sang, est liée à un certain nombre de conditions différentes, notamment :

• Acidose métabolique, qui survient lorsque vos reins ne sont pas capables d’éliminer l’excès d’acide de votre sang
• Carence en insuline
• Diabétiqueacidocétose
• Maladie du rein

L’hyperkaliémie peut également survenir lorsque vous prenez certains médicaments, tels que :

• Bêta-bloquants
• Bloqueurs des canaux calciques
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens
• Certains antimicrobiens tels que le triméthoprime et la pentamidine

Magnésium

Hypomagnésémiefait référence à une réduction des niveaux de magnésium dans le sang.Cela se produit généralement lorsque vous avez perdu trop de liquides à cause de vomissements ou de diarrhée ou lorsque vous perdez trop de magnésium dans vos urines. Certaines des choses qui peuvent provoquer une hypomagnésémie comprennent :

• Troubles gastro-intestinaux tels que la maladie de Crohn ou le syndrome de l’intestin court
• Diabète de type 2
• Consommation excessive d’alcool
• Faible apport alimentaire en magnésium

Certains médicaments peuvent également provoquer une hypomagnésémie :

• Inhibiteurs de la pompe à protons
• Diurétiques
• Certains antibiotiques et antifongiques
• Certains médicaments de chimiothérapie

Hypermagnésémiec’est quand vous avez trop de magnésium dans votre sang. L’hypermagnésémie est fréquente chez les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique et chez les personnes hospitalisées pour une lésion rénale. Certaines conditions médicales peuvent également provoquer une hypermagnésémie, telles que :

• Acidocétose diabétique
• Acidose métabolique
• Hyperparathyroïdie

Les personnes qui prennent trop de magnésium comme complément alimentaire courent également un risque d’hypermagnésémie.

Chlorure

Hypochlorémie(trop peu de chlorure dans le sang) peut également survenir lorsque vous perdez trop de liquides par votre système gastro-intestinal ou vos voies urinaires. Certaines des choses qui peuvent causer cela incluent :

• Vomissements ou diarrhée sévères
• Problèmes rénaux
• Chlore alimentaire insuffisant
• Acidose respiratoire chronique

Certains médicaments comme les diurétiques peuvent également provoquer une hypochlorémie.

Hyperchlorémie(trop de chlorure) peut se produire lorsque vous perdez plus de liquide que de chlorure. Cela peut être lié à :

• Perte de liquides due à la diarrhée
• Déshydratation due à une transpiration excessive, une forte fièvre ou d’autres causes
• Des niveaux élevés de sodium dans le sang
• Consommation élevée de sel
• Certaines conditions telles que le diabète insipide et la maladie rénale chronique

Phosphate

Hypophosphatémie(faible teneur en phosphate) peut avoir plusieurs causes, notamment :

• Carence en vitamine D
• Hyperparathyroïdie
• Malnutrition
• Diarrhée chronique
• Syndrome de réalimentation, qui peut survenir chez les personnes malnutries qui ont recommencé à manger

Hyperphosphatémie(haute teneur en phosphate) peut être causée par :

• Hypoparathyroïdie
• Maladie rénale chronique

Symptômes de déséquilibre électrolytique

Les symptômes varient en fonction des électrolytes spécifiques impliqués, ainsi que de la gravité du déséquilibre. Certains symptômes potentiels pourraient inclure :

• Mal de tête
• Vertiges
• Confusion
• Fatigue
• Nausées et vomissements
• Mictions fréquentes
• Constipation
• Augmentation de la fréquence cardiaque
• Crampes musculaires ou faiblesse musculaire
• Mauvaise coordination lors de la marche
• Douleur osseuse

S’ils sont graves, les déséquilibres électrolytiques peuvent entraîner des problèmes très graves, tels que :

• Anomalies du rythme cardiaque
• Saisies
• Coma
• La mort

Cependant, les déséquilibres électrolytiques peuvent ne provoquer aucun symptôme visible. Cela est particulièrement probable si le déséquilibre est léger ou s’il s’est manifesté progressivement.

Les déséquilibres électrolytiques augmentent également le risque de complications et de décès chez les personnes souffrant déjà de problèmes de santé graves.

Diagnostiquer un déséquilibre électrolytique

Le diagnostic d’un déséquilibre électrolytique peut être effectué avec un simple test sanguin. Les électrolytes sont généralement testés en groupe, avec d’autres valeurs clés du laboratoire.

Par exemple, vous pourriez faire analyser un grand nombre de vos électrolytes au cours d’une série de tests sanguins appelés panel métabolique de base ou dans le cadre d’un ensemble de tests plus complet appelé panel métabolique complet. Ces tests peuvent vous indiquer si vous avez un déséquilibre dans un électrolyte spécifique.

Cependant, ces analyses de sang ne vous le disent paspourquoivous avez un déséquilibre électrolytique. Parfois, les raisons peuvent être évidentes. Dans d’autres situations, votre médecin devra peut-être prescrire des analyses de sang supplémentaires, une imagerie médicale ou d’autres tests de diagnostic pour trouver la cause de votre déséquilibre électrolytique.

Les électrolytes sont souvent testés lorsqu’une personne présente des symptômes mais n’a pas encore été diagnostiquée. Par exemple, la faiblesse est un symptôme potentiel de certains déséquilibres électrolytiques.

Parfois, les électrolytes sont testés dans le cadre de la surveillance des personnes souffrant de certaines conditions médicales susceptibles de modifier les électrolytes. Celles-ci peuvent inclure des maladies affectant des organes tels que :

• Les reins
• Le coeur
• Le système endocrinien
• Le système gastro-intestinal
• Les poumons

Vos électrolytes devront peut-être être testés régulièrement si vous prenez un médicament qui peut modifier vos niveaux d’électrolytes, comme un diurétique.

Les niveaux d’électrolytes sont généralement testés ensemble, car cela peut aider votre médecin à trouver la cause sous-jacente d’un déséquilibre. Lorsqu’ils sont associés, certains déséquilibres électrolytiques peuvent signaler des problèmes dans certaines parties du corps.

De plus, des problèmes avec certains électrolytes peuvent entraîner des problèmes avec d’autres électrolytes. Par exemple, un faible taux de magnésium pourrait être la cause sous-jacente d’un faible taux de calcium.

Si vous présentez un grave déséquilibre électrolytique, vous aurez peut-être besoin d’autres types de surveillance. Par exemple, vous aurez peut-être besoin d’un électrocardiogramme (ECG) pour vérifier la présence de problèmes de rythme cardiaque.

Traitement

Les électrolytes se trouvent naturellement dans de nombreux aliments et boissons. Les boissons pour sportifs peuvent aider à reconstituer les électrolytes perdus dans certaines situations, comme après un exercice intense.

La plupart des gens tirent suffisamment d’électrolytes de leur alimentation, mais d’autres interventions sont parfois nécessaires pour corriger un déséquilibre.

Traiter les problèmes médicaux sous-jacents

Le traitement d’un déséquilibre électrolytique dépendra du problème médical sous-jacent. Souvent, le problème d’électrolyte se résoudra une fois le problème de santé sous-jacent traité. Chez une personne présentant un déséquilibre relativement léger, cela pourrait être la seule intervention nécessaire.

Par exemple, vous pourriez avoir un déséquilibre électrolytique en raison d’un diabète de type 1 non traité. Dans ce cas, suivre un traitement à l’insuline et d’autres thérapies peut aider à corriger le déséquilibre. Si vous avez un problème d’hypercalcémie dû à un problème avec votre glande parathyroïde, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale.

Il est également important d’identifier tous les médicaments susceptibles de contribuer au problème. Vous devrez peut-être passer à un autre type de médicament.

Réparer la déshydratation ou la surhydratation

Si la déshydratation en est une cause, vous devrez peut-être recevoir des liquides intraveineux. D’un autre côté, si vous êtes trop hydraté, vous devrez peut-être limiter votre apport hydrique et éventuellement prendre des diurétiques pour vous aider à éliminer l’excès de liquide via l’urine.

Ajustement des électrolytes

Certaines personnes peuvent également avoir besoin de recevoir des électrolytes supplémentaires pendant une période limitée. Ceux-ci pourraient être administrés par voie orale ou par voie intraveineuse. Dans certaines circonstances, vous pourriez être encouragé à consommer davantage d’électrolytes en vous concentrant sur certains aliments de votre alimentation.

Surveillance

Après le traitement, votre médecin vous évaluera pour voir si le problème se corrige de lui-même. Cela nécessitera des tests électrolytiques de suivi. Étant donné que les déséquilibres électrolytiques sont si fréquents chez les personnes hospitalisées en soins intensifs, ces personnes font souvent vérifier leurs électrolytes quotidiennement.

Comment prévenir les déséquilibres électrolytiques

Si vous perdez beaucoup de liquides à cause de vomissements ou de diarrhée, une boisson électrolytique peut aider à prévenir la déshydratation. Si votre enfant vomit ou a la diarrhée, demandez conseil à votre pédiatre pour savoir quand lui donner des liquides électrolytiques.

Les boissons pour sportifs électrolytiques peuvent remplacer une partie des électrolytes et des liquides perdus lors de la transpiration, mais elles peuvent également être riches en sucre. Ceux-ci peuvent être utiles à certains athlètes lors d’activités prolongées. Cependant, l’eau est souvent la seule chose que vous devez boire pour remplacer les liquides perdus.

S’hydrater avant de commencer votre entraînement est un bon moyen de prévenir les problèmes. Il est également important de noter que boire trop de liquides, qu’il s’agisse d’eau ou de boissons électrolytiques commerciales, peut également entraîner des déséquilibres électrolytiques.

Prendre vos médicaments exactement comme prescrit peut également vous aider à réduire le risque de déséquilibre électrolytique. En général, prendre des mesures pour contrôler votre état de santé sous-jacent (le cas échéant) peut diminuer votre risque de futur déséquilibre électrolytique.