Tubes auriculaires pour adultes : tout ce que vous devez savoir

Les tubes auriculaires pour adultes sont utilisés pour égaliser la pression et/ou empêcher l’accumulation de liquide dans l’oreille moyenne. Également appelés œillets, tubes de ventilation outympanostomietubes, les dispositifs sont implantés dans le tympan (membrane tympanique) pour traiter les infections graves ou récurrentes de l’oreille moyenne avec perte auditive.

Pourquoi les adultes obtiennent-ils des tubes auriculaires ?

Les tubes auriculaires sont couramment utilisés chez les enfants qui sont plus susceptibles que les adultes de contracter des infections de l’oreille moyenne (otite moyenne). Les enfants courent un plus grand risque car la position horizontale de la trompe d’Eustache (qui relie l’oreille moyenne à l’arrière de la gorge) permet au liquide et aux germes de s’accumuler dans l’oreille moyenne plutôt que de s’écouler.

Chez les enfants, les tubes auriculaires sont couramment utilisés pour traiter les infections de l’oreille moyenne avec du liquide persistant (otite moyenne séreuse), les infections fréquentes de l’oreille moyenne ou les otites qui persistent malgré un traitement antibiotique.

Les tubes auriculaires peuvent être utilisés chez les adultes pour ces raisons et d’autres, et sont généralement utilisés après l’échec d’un traitement de première intention.

D’autres indications courantes pour les tubes auriculaires chez les adultes comprennent :

• Dysfonctionnement de la trompe d’Eustache (EDT) : Cela se produit lorsque la muqueuse de la trompe d’Eustache devient enflée, se rétrécit ou ne s’ouvre ni ne se ferme, permettant aux liquides de s’accumuler. Les symptômes comprennent des douleurs, une perte auditive, une perte d’équilibre et des bourdonnements d’oreilles (acouphènes).
• Tympans rétractés : Cela se produit lorsque le tympan est aspiré vers l’intérieur en raison d’une pression négative dans l’oreille moyenne. Les causes chez les adultes comprennent l’otite moyenne chronique, l’infection chronique des sinus, les allergies respiratoires chroniques ou une rupture antérieure du tympan.
• Traitement du barotraumatisme: Des tubes auriculaires peuvent être utilisés lorsqu’un barotraumatisme est grave ou que d’autres traitements ont échoué. Un barotraumatisme peut survenir lors d’activités comme le vol, le parachutisme, la plongée sous-marine ou la conduite en montagne.

Il est possible d’avoir plusieurs de ces conditions en même temps. Par exemple, un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache peut souvent entraîner des infections de l’oreille moyenne, une persistance de liquide dans les oreilles ou une rétraction des tympans.

Qu’est-ce que la chirurgie de placement du tube auriculaire ?

La pose chirurgicale des tubes auriculaires est une procédure relativement simple. La première partie de la procédure, appelée myringotomie, consiste à pratiquer un petit trou dans le tympan avec un scalpel ou un laser. L’insertion du tube s’appelletympanostomie.

Chez l’adulte, l’intervention peut être réalisée dans un cabinet médical sous anesthésie locale. Cela prend généralement environ 15 minutes.

Il existe plusieurs types de tubes auriculaires synthétiques, variant dans leur conception et leurs matériaux. Le type de tube utilisé dépendra de votre état et de la forme de votre conduit auditif et de votre tympan.

Un mot de Gesundmd

La mise en place du tube auriculaire est généralement une procédure simple qui peut être très efficace dans certaines conditions chez les adultes. Il est important de faire un suivi régulier auprès de votre chirurgien pour vérifier l’efficacité des sondes et détecter tout problème dès qu’il survient.

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JANE KIM, MD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX

Combien de temps les tubes auriculaires restent-ils en place ?

Les tubes de tympanostomie à court terme, couramment utilisés chez les enfants, durent de six à 18 mois et tombent généralement d’eux-mêmes. Les tubes à long terme utilisés chez les adultes ont la forme d’un H pour rester en place plus longtemps.

Les tubes auriculaires tombent généralement d’eux-mêmes au bout de deux ans environ. Si ce n’est pas le cas, votre médecin les retirera. Garder un tube trop longtemps peut entraîner un trou permanent dans le tympan et nécessiter une réparation chirurgicale.

Risques possibles liés aux tubes auriculaires chez les adultes

Bien que la chirurgie de placement du tube auriculaire soit une procédure sûre et courante, certaines complications peuvent survenir, notamment :

• Cicatrice du tympan (tympanosclérose)
• Tubes tombant de l’oreille ou dans l’oreille moyenne
• Tubes impossibles à retirer (tube conservé)
• Un trou dans le tympan qui peut ne pas se fermer après le retrait
• L’épaississement des tissus derrière le tympan (cholestéatome)
• Drainage continu des oreilles (otorrhée)

Les tubes auriculaires sont généralement temporaires, bien que la procédure puisse devoir être répétée en fonction de l’état. Plus un tube est conservé longtemps, plus le risque de cicatrices ou de dommages au tympan est grand.

Contre-indications

Une myringotomie avec tympanostomie peut ne pas convenir à tout le monde. La procédure est contre-indiquée (évitée) chez toute personne présentant un signe de masse de l’oreille moyenne ou d’anomalie des vaisseaux sanguins dans ou autour de l’oreille moyenne ou de la trompe d’Eustache.

Ceux-ci incluent :

• Tumeur glomique: Il s’agit d’une tumeur bénigne (non cancéreuse) qui peut parfois se développer au niveau de l’oreille moyenne ainsi que dans la veine jugulaire et l’artère carotide du cou.
• Bulbe jugulaire haut: Cela se produit lorsque la jonction de la veine jugulaire et des vaisseaux sanguins de la tête est située plus haut que la normale.
• Artère carotide interne déplacée: Cela se produit lorsque le principal vaisseau sanguin transportant le sang vers la tête se déplace et finit par se courber vers la trompe d’Eustache et l’oreille moyenne.

Une radiothérapie préalable de la tête ou du cou peut également vous disqualifier de cette procédure. 

Comment se préparer à la chirurgie du tube auriculaire

Ear tube placement in adults is a quick and relatively uncomplicated procedure. Your healthcare provider will give you instructions to follow prior to the appointment.

Most people are safe to drive themselves after the procedure, but you may want to arrange for a ride just in case. Remember to bring your insurance paperwork and identification to the appointment.

À quoi s’attendre le jour de l’opération

Ear tube placement is one of the most common procedures performed in the United States each year. Research suggests that 667,000 tympanostomy procedures are performed annually on children under 15 in the United States.

The surgery is performed by an ear, nose, and throat (ENT) specialist known as an otolaryngologist. It can be done in the provider’s office under local anesthesia on one or both ears.

Avant la procédure

Une fois arrivé au cabinet du médecin, vous serez ramené à la salle d’intervention et pourrez recevoir une blouse à enfiler ou un champ imperméable à mettre par-dessus vos vêtements. Votre médecin examinera vos oreilles et vous demandera d’incliner la tête pour que votre oreille soit tournée vers le haut et des gouttes anesthésiantes seront placées dans votre oreille.

Pendant la procédure

Une fois que les gouttes ont fait effet et que vos oreilles internes sont engourdies, le médecin procédera à une myringotomie. Cela consiste à faire un petit trou dans le tympan avec un scalpel ou un laser.

Une fois l’incision pratiquée, le médecin peut vous demander d’incliner la tête pour que votre oreille soit baissée pour faciliter l’évacuation du liquide. S’il y a beaucoup de liquide dans le tympan, votre médecin peut utiliser un petit dispositif d’aspiration pour le retirer.

Ensuite, le médecin utilisera une petite pince pour guider doucement le tube auriculaire en place. Si les deux oreilles nécessitent des tubes, la procédure est répétée de l’autre côté.

Après la procédure

Une fois la procédure terminée, votre médecin pourra recouvrir vos oreilles de coton pour récupérer tout drainage supplémentaire.Si la procédure a été réalisée en raison d’une perte auditive, votre médecin pourra effectuer un audiogramme (un test auditif tonal pur) une fois les oreilles drainées pour voir si cela a aidé.

Vous recevrez des instructions pour le suivi et pour planifier une visite de suivi dans deux à quatre semaines. Suivez les instructions de votre médecin et appelez le cabinet si vous avez des questions ou des inquiétudes pendant votre rétablissement.

Se remettre d’une chirurgie du tube auriculaire

Vous pouvez ressentir un drainage continu et une légère douleur dans les jours suivant la mise en place du tube auriculaire. Le drainage peut être fin, clair, jaune ou rose et peut contenir du sang.Ceci est courant dans les premiers jours suivant l’intervention et n’est généralement pas préoccupant.

Si le drainage persiste pendant plusieurs semaines, appelez votre médecin.

Le temps de récupération pour la mise en place du tube auriculaire chez les adultes est similaire à celui des enfants. Même si vous vous sentirez probablement bien un jour ou deux après votre intervention, vous aurez peut-être besoin de quatre semaines ou moins pour guérir complètement sans inconfort.La plupart des gens peuvent retourner à l’école ou au travail le lendemain de la pose des sondes.

Guérison

Votre professionnel de la santé peut vous prescrire des gouttes auriculaires antibiotiques qui doivent être prises pendant quelques jours après l’intervention. Terminez le traitement complet pour éviter le développement de bactéries résistantes aux antibiotiques.

Si vous ressentez une douleur ou un inconfort, des analgésiques en vente libre tels que Tylenol (acétaminophène) ou Advil (ibuprofène) devraient vous aider. Au fil du temps, le tympan guérira autour du tube, aidant ainsi à le maintenir en place.

Activités nautiques

Votre médecin vous indiquera quand il est sécuritaire de plonger votre tête sous l’eau ou de vous mouiller les oreilles. Il est généralement recommandé d’éviter de mettre de l’eau dans les oreilles pendant la première semaine suivant l’intervention.

Selon l’Académie américaine d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou (AAO-NHS), il est sécuritaire de nager et de se baigner avec des tubes auriculaires après la période de guérison initiale.

Dans le passé, il était recommandé de porter des bouchons d’oreilles lorsque l’on nageait, prenait une douche ou se baignait. Cependant, les recherches ne montrent aucun avantage pour cette pratique. Étant donné que les tubes sont si étroits, l’eau ne semble pas poser de problème.

Certains ORL recommandent d’éviter de mettre de l’eau dans l’oreille pendant des mois après la sortie des trompes.