Ce qu’il faut savoir sur l’eczéma nummulaire

Eczéma nummulaire(également connu sous le nom d’eczéma discoïde ou dermatite nummulaire) est un type d’eczéma qui provoque des éruptions cutanées ou des plaies en forme de pièce de monnaie. Comme toutes les formes d’eczéma, l’eczéma nummulaire peut provoquer de fortes démangeaisons et apparaître et disparaître par épisodes. Des suintements et des croûtes peuvent également se produire.

L’eczéma nummulaire est rare chez les enfants. Chez les adultes, les épidémies peuvent être déclenchées par des facteurs tels qu’une peau sèche, un traumatisme cutané ou un contact avec des irritants tels que le nickel. Contrairement à certaines formes d’eczéma, l’eczéma nummulaire répond bien aux soins doux de la peau et aux stéroïdes topiques.

Cet article examine les symptômes et les causes de l’eczéma nummulaire et explique comment cette forme courante d’eczéma est diagnostiquée et traitée.

À quoi ressemble l’eczéma nummulaire ?

L’eczéma nummulaire est une affection cutanée chronique récurrente qui, comme toutes les formes d’eczéma, est liée à un système immunitaire hyperactif. Son nom est dérivé du mot latinune pièce de monnaiesignifiant « pièce de monnaie ».

Les symptômes incluent :

• Lésions (plaques) nettement définies en forme de pièce de monnaie qui peuvent se développer et fusionner en plaques plus grandes et surélevées
• Peau squameuse et enflammée autour des lésions qui peut être rosâtre, rougeâtre ou brune
• Démangeaisons et brûlures, parfois intenses
• Lésions qui peuvent suinter et former une croûte (généralement à cause du grattage)

Bien que l’eczéma nummulaire puisse apparaître n’importe où sur le corps (y compris le cuir chevelu, le visage, le tronc et les mains), il est le plus souvent observé sur les bras et le bas des jambes. L’épidémie est souvent bilatérale (touchant les deux côtés du corps).

Complications possibles
Se gratter à cause de l’eczéma nummulaire peut provoquer des lésions cutanées qui permettent aux bactéries de pénétrer, entraînant une infection cutanée secondaire. La plupart des infections secondaires impliquent une bactérie appelée Staphylococcus aureus.

Quelles sont les causes de l’eczéma nummulaire ?

L’eczéma se caractérise par une réaction excessive du système immunitaire à des substances ou à des stimuli entraînant une réaction inflammatoire cutanée.

L’eczéma est également connu sous le nom de dermatite atopique car il s’agit d’une atopie, c’est-à-dire une tendance génétique à développer des maladies allergiques telles que la rhinite allergique (rhume des foins), l’asthme et l’eczéma.

Cela dit, les scientifiques commencent tout juste à identifier les mutations génétiques associées à la maladie. Ce qu’ils savent, c’est que certains déclencheurs, tels que les allergies, les irritants, les changements environnementaux et même les émotions, peuvent déclencher ou aggraver les symptômes.

Les déclencheurs les plus couramment associés à l’eczéma nummulaire comprennent :

• Peau trop sèche
• Les piqûres d’insectes
• Égratignures
• Brûlures
• Infections cutanées
• Contact avec des métaux tels que le nickel, le cobalt ou le chromate
• Temps très froid et sec
• Temps très chaud et humide
• Stress émotionnel
• Boire beaucoup d’alcool
• Médicaments qui provoquent une peau sèche, tels que les statines et l’isotrétinoïne

L’eczéma nummulaire est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.Les hommes ont tendance à développer des symptômes entre 55 et 65 ans, tandis que les femmes les développent généralement entre 15 et 25 ans.

Les enfants souffrent rarement d’eczéma nummulaire et, lorsqu’ils le font, cela a tendance à être très grave.

Comment le psoriasis nummulaire est-il diagnostiqué

L’eczéma nummulaire est mieux diagnostiqué par un spécialiste de la peau appelé dermatologue. Le diagnostic repose sur un examen de vos antécédents médicaux et des signes et symptômes de la maladie.

Bien qu’il n’existe aucun test de laboratoire permettant de diagnostiquer l’eczéma nummulaire, le dermatologue peut effectuer certaines procédures, comme un grattage cutané ou une biopsie cutanée, pour exclure des affections présentant des symptômes similaires.

Parmi les conditions que le dermatologue voudra exclure figurent :

• Psoriasis (une maladie cutanée auto-immune)
• Tinea corporis (une infection cutanée fongique également connue sous le nom de « teigne »)
• Lichen simplex (un type de dermatite qui provoque des démangeaisons chroniques)
• Dermatite de stase (une forme de dermatite causée par une mauvaise circulation sanguine)
• Pityriasis rosé (une éruption cutanée spontanément résolutive qui provoque de légères démangeaisons sur les membres)
• Dermatite de contact (réaction cutanée provoquée par le contact avec un irritant ou un allergène)
• Drug eruption (a skin rash caused by a reaction to a medication)

Votre dermatologue peut également prélever des plaies ouvertes pour vérifier les signes d’unStaphylocoque doré(« staphylocoque »).

Un test cutané d’allergie peut également être utile pour déterminer si certaines substances allergènes (allergènes) sont des déclencheurs de votre maladie.

Comment traite-t-on l’eczéma nummulaire ?

Il n’existe aucun remède contre l’eczéma nummulaire, mais il existe plusieurs façons de gérer efficacement cette maladie.

Soins de la peau

La sécheresse cutanée est l’un des principaux facteurs contribuant aux exacerbations. Garder la peau bien hydratée renforce la barrière de protection et réduit le risque de poussées.

Here are some tips that can help:

• Appliquer une crème hydratante tous les jours toute l’année. Appliquer sur peau humide après chaque bain ou douche et chaque fois que vous vous lavez les mains. Vous devriez également le faire chaque fois que votre peau est sèche.
• Utilisez une crème ou une pommade hypoallergénique et sans parfum, Évitez les lotions épaisses qui peuvent bloquer l’évaporation et déclencher la transpiration.
• Prendre une douche ou un bain pendant 20 minutes maximum. Toute action plus longue peut sursaturer la peau et éliminer l’humidité de la peau, conduisant à une sécheresse.
• Utilisez de l’eau tiède plutôt que chaude pour le bain ou la douche. La surchauffe de la peau peut également entraîner une perte d’hydratation et un dessèchement cutané.
• Utilisez des produits de soins de la peau doux, sans parfum et hypoallergéniques. Cela comprend les savons, les nettoyants et les lingettes. Évitez d’abuser des désinfectants à base d’alcool qui assèchent la peau.
• Utilisez un humidificateur pour augmenter l’humidité de l’air. Les climatiseurs et les radiateurs peuvent extraire l’humidité de l’air et provoquer un dessèchement de la peau.
• Préparez-vous aux températures extrêmes. Gardez-le autant que possible à l’intérieur pendant les canicules estivales ou les fortes gelées en hiver. Si vous ne pouvez pas, essayez de porter des tissus qui évacuent l’humidité par temps chaud et des sous-vêtements thermiques légers par temps extrêmement froid.

Médicaments stéroïdes

Les corticostéroïdes topiques (stéroïdes) constituent le traitement médicamenteux de première intention de l’eczéma nummulaire. La plupart des cas répondent bien aux stéroïdes de puissance intermédiaire à élevée, maîtrisant souvent les poussées en une à quatre semaines.

Les stéroïdes topiques sont généralement appliqués sur la peau affectée deux à quatre fois par jour. Les pommades sont souvent préférées aux gels car elles contiennent des émollients qui aident à hydrater la peau.

Les stéroïdes topiques ne sont destinés qu’à une utilisation à court terme, car leur surutilisation peut entraîner une atrophie cutanée (amincissement), des changements de couleur de la peau et des télangiectasies (veines araignées).

Dans les cas graves, un stéroïde oral comme la prednisone peut être nécessaire pour maîtriser la poussée. Le médicament est pris par voie orale tous les jours pendant une à trois semaines selon la gravité des symptômes.

Autres médicaments

Il existe d’autres médicaments en vente libre et sur ordonnance qui peuvent être ajoutés au plan de traitement, parfois en association avec des stéroïdes topiques.

Parmi eux :

• Tacrolimus et Elidel (pimécrolimus)sont des inhibiteurs topiques de la calcineurine qui bloquent la production de produits chimiques inflammatoires, appelés cytokines, qui déclenchent des poussées d’eczéma.
• Eucrisa (chrysaborole)est un médicament topique non stéroïdien qui bloque une enzyme, appelée PDE4, qui provoque une inflammation cutanée.
• Cibinqo (abrocitinib) et Rinvoq (upadacitinib)sont des inhibiteurs de JAK qui empêchent les cytokines inflammatoires de se fixer aux récepteurs des cellules cutanées.
• Les antihistaminiques oraux comme Zyrtec (cétirizine), Allegra (fexofénadine), Xyzal (lévocétirizine) et Claritin (loratadine) peuvent réduire les démangeaisons causées par l’eczéma nummulaire.
• Les antibiotiques oraux peuvent traiter ou prévenir les infections bactériennes secondaires qui surviennent fréquemment en cas d’eczéma nummulaire sévère.

Faire face à l’eczéma nummulaire

L’eczéma nummulaire peut avoir des conséquences néfastes à la fois physiques et émotionnelles. Trouver les bons outils d’adaptation peut vous aider à gérer pendant que vous suivez un traitement.

Voici quelques conseils quotidiens qui peuvent vous aider :

• Traitez les démangeaisons avec des enveloppements humides ou des blocs de glace. Les deux peuvent soulager l’enflure, les rougeurs et les démangeaisons. Les enveloppements humides peuvent être laissés toute la nuit. Des sacs de glace peuvent être appliqués sur la peau pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour.
• Gardez votre peau couverte pendant que vous dormez. Évitez de vous gratter en portant un pyjama long fabriqué dans un tissu doux. Vous pouvez également envelopper la peau affectée sans serrer avec un bandage stérile.
• Prendre du temps pour prendre soin de soi. Cela implique de faire de l’exercice, de dormir suffisamment, de boire beaucoup d’eau et de manger des aliments sains. Prendre soin de soi physiquement vous permet de vous sentir mieux tout autour.
• Participez à des activités anti-stress. Les options incluent le yoga, la méditation, la lecture, le jardinage, de longues promenades ou l’écoute de musique apaisante.
• Abordez votre santé mentale. Si vous souffrez d’anxiété ou de dépression, informez-en votre médecin. Un thérapeute peut vous apprendre des moyens de faire face. Des médicaments sont également disponibles.

Trouver du soutien est essentiel, surtout si votre eczéma nummulaire est sévère ou de longue durée. Parler à des personnes de confiance dans votre vie peut vous aider. Les groupes de soutien vous permettent de contacter d’autres personnes qui savent ce que vous vivez.

Des ressources de soutien peuvent être trouvées auprès de la National Eczema Association. Si vous habitez dans une zone métropolitaine plus grande, vous pourrez peut-être également trouver un groupe de soutien local. Demandez des recommandations à votre médecin.