À quelle heure de la journée la tension artérielle est-elle la plus élevée et pourquoi c’est important pour votre santé

La tension artérielle augmente généralement vers 6 h 00 lorsque vous commencez à vous réveiller et atteint son maximum vers 10 h 00, communément appelée « poussée matinale ».Cependant, tout le monde ne suit pas ce schéma et certains connaîtront une « baisse inversée », dans laquelle la tension artérielle nocturne est plus élevée que la tension artérielle diurne.

Qu’est-ce qui fait fluctuer la pression artérielle ?

De nombreux événements physiologiques et biochimiques contribuent aux pics de tension artérielle matinaux. Ceux-ci sont principalement dirigés par l’horloge interne du corps, connue sous le nom de rythme circadien, qui régule le cycle veille-sommeil.

Rythmes circadienssont principalement influencés par les changements de lumière de la nuit au jour. Une diminution de la lumière après le coucher du soleil déclenche la libération d’hormones comme la mélatonine (qui favorise le sommeil), tandis qu’une augmentation de la lumière au lever du soleil signale la libération de cortisol (qui favorise l’éveil).

Au cours du cycle, le cerveau déplace la dominance entre les deux branches du système nerveux autonome (SNA), qui régule les fonctions involontaires comme la pression artérielle.

Ces deux branches sont connues sous le nom de :

• Système nerveux parasympathique :Cette partie de l’ANS gère la fonction « repos et digestion » la nuit. En plus de favoriser le sommeil, la libération de mélatonine déclenche une vasodilatation (élargissement des vaisseaux sanguins), entraînant une baisse de 10 à 20 % de la tension artérielle.
• Système nerveux sympathique :Cette partie du SNA prépare le corps à l’action, y compris la réponse « combat ou fuite » du corps. En plus de favoriser l’éveil, le cortisol déclenche une vasoconstriction (rétrécissement des vaisseaux sanguins), contribuant ainsi aux poussées matinales.

Qu’est-ce qui influence les fluctuations ?

D’autres facteurs peuvent contribuer aux changements cycliques de la pression artérielle, notamment la mesure dans laquelle la pression artérielle augmente pendant la poussée matinale.

Ceux-ci incluent :

• Âge plus avancé :La raideur artérielle et les modifications du SNA avec l’âge peuvent rendre la poussée matinale plus prononcée chez les personnes âgées.
• Hypertension:Une hypertension artérielle préexistante suractive le système nerveux sympathique, entraînant une augmentation exagérée de la pression artérielle.
• Diabète:Une glycémie mal contrôlée stimule également les nerfs sympathiques, entraînant une augmentation de la tension artérielle le matin.
• Maladie rénale chronique (IRC) :Une fonction rénale diminuée provoque une rétention d’eau, ce qui augmente indépendamment la pression artérielle.
• Alcool:L’effet de l’alcool sur la poussée matinale dépend de la dose, les crises de boulimie du soir provoquant des augmentations plus prononcées de la pression artérielle.
• Stresser:L’anxiété, la dépression et le stress psychologique général déclenchent la libération de cortisol dans le cadre de la réponse du corps au stress.
• Problèmes de sommeil :L’insomnie, l’apnée du sommeil et le trouble du travail posté (SWD) interrompent les rythmes circadiens et peuvent également augmenter la raideur artérielle au fil du temps.
• Température ambiante :Les poussées matinales ont tendance à augmenter en hiver, car les températures froides provoquent une vasoconstriction, et à diminuer en été, car les températures chaudes provoquent une vasoconstriction.

Quand les poussées matinales sont-elles une préoccupation médicale ?

Chez les personnes en bonne santé, une augmentation transitoire de la tension artérielle le matin est normale et généralement sans inquiétude. Cependant, des augmentations anormales et persistantes peuvent être le signe d’un problème cardiovasculaire majeur, même chez les personnes ayant une tension artérielle normale.

Hypertension masquéesurvient lorsque les mesures de tension artérielle au cabinet d’un professionnel de la santé sont normales (moins de 120/80 mmHg) mais élevées à la maison. Cela est particulièrement vrai lorsque les lectures matinales sont constamment de 130/80 mmHg ou plus (la définition clinique de l’hypertension).

Des études suggèrent qu’un adulte sur huit aux États-Unis, soit environ 17 millions de personnes, souffre d’hypertension masquée.

Ceci est très préoccupant étant donné que le risque de décès par crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral est presque le même avec une hypertension masquée qu’avec une hypertension soutenue « régulière ».

Chez les personnes souffrant d’hypertension, les effets peuvent être bien pires. Selon une étude de 2023,Les adultes hypertendus qui subissent une augmentation de 10 mmHg de leur tension artérielle systolique (supérieure) le matin se trouvent :

• Risque 177 % plus élevé d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque
• 192 % plus de risque de crise cardiaque
• Risque 194 % plus élevé de fibrillation auriculaire
• 232 % de risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral
• Risque 270 % plus élevé de décès cardiovasculaire

Est-ce que tout le monde subit des poussées matinales ?

Tout le monde ne subit pas de poussées matinales de tension artérielle. Certaines personnes, connues sous le nom de « plongeurs inversés », ont la réaction opposée, subissant des baisses de tension artérielle le matin et des lectures de tension artérielle soutenues ou plus élevées pendant le sommeil.

La plongée inversée affecte environ 13 % des adultes et est préoccupante, qu’une personne souffre ou non d’hypertension.

En exposant le corps à une hypertension artérielle prolongée la nuit, plusieurs organes peuvent subir des dommages importants au fil du temps, augmentant ainsi le risque de :

• Maladie cardiovasculaire :Les plongeurs inversés présentent un risque de maladie cardiaque deux fois plus élevé que ceux présentant des poussées matinales normales.
• Cardiopathie diabétique :La plongée inversée associée au diabète est liée à un risque trois fois plus élevé de neuropathie autonome cardiaque (CAN) et à un risque deux fois plus élevé de décès toutes causes confondues.
• Démence:La plongée inversée chez les hommes plus âgés augmente le risque de démence, quelle qu’en soit la cause, de 1,64 fois et le risque de maladie d’Alzheimer de 1,67 fois.
• Dommages aux reins :L’immersion inversée chez les personnes atteintes d’IRC multiplie par trois le risque d’accident rénal majeur et par cinq le risque de décès toutes causes confondues.

Que pouvez-vous faire ?

Si vous présentez une augmentation excessive de la tension artérielle le matin, certains changements de style de vie peuvent aider, notamment :

• Avoir une alimentation équilibrée et pauvre en sodium
• Obtenir 7 à 9 heures de sommeil ininterrompu par nuit
• Pratiquer au moins 150 minutes d’activité aérobique d’intensité modérée par semaine
• Réduire sa consommation d’alcool
• Pratiquer des techniques de gestion du stress comme la méditation ou le yoga

Vous pouvez également rencontrer votre médecin pour explorer les ajustements médicamenteux ou exclure les causes sous-jacentes.

Si vous souffrez d’hypertension, assurez-vous de prendre votre tension artérielle plusieurs fois par jour plutôt que le matin, car une inclinaison inversée peut créer la fausse impression que votre tension artérielle est sous contrôle.

Si nécessaire, votre médecin peut également organiser un tensiomètre 24 heures sur 24.