Peut-on avoir un zona sans éruption cutanée ?

Le zona sans éruption cutanée est appelézona sine herpète(ZSH) ou bardeaux internes. Ce type de zona est rare puisque la plupart des personnes atteintes de zona développent une éruption cutanée révélatrice sur un côté du corps.

La ZSH est causée par le même virus, le virus varicelle-zona (VZV), qui provoque la varicelle et le zona typique (herpès zoster). 

Même sans éruption cutanée, vous pouvez toujours ressentir de la douleur et des démangeaisons. Vous pouvez également ressentir des maux de tête, de la fatigue, des douleurs nerveuses et des engourdissements. Les traitements visent à gérer ces symptômes.

Quelles sont les causes du zona sans éruption cutanée ?

Une fois infecté par la varicelle, le virus reste pour toujours dans votre corps, mais il reste dormant la plupart du temps. Lorsqu’il se réactive, il provoque un zona.

La réactivation affecte généralement un seul nerf (dermatome) et les démangeaisons et la douleur (et les éruptions cutanées, dans un cas typique) sont confinées au trajet de ce nerf. Cela signifie généralement que les symptômes se développent sous la forme d’une bande sur un côté de votre corps. Cependant,zona disséminépeut affecter plusieurs nerfs chez les personnes immunodéprimées.

Le zona typique se développe à partir d’une infection d’un nerf sensoriel (celui qui s’étend près de la surface de votre peau et procure des sensations).

Dans le zona interne, le nerf infecté se trouve plus profondément dans le corps, souvent dans les organes digestifs. Cela ne provoque pas d’éruption cutanée car ces nerfs ne sont pas connectés à votre peau.

Qui est à risque de zona ?

Toute personne ayant eu la varicelle peut développer un zona typique ou interne plus tard dans la vie.Cependant, certaines populations sont plus à risque.

Ceux-ci incluent :

• Être une personne âgée
• Avoir un déficit immunitaire tel que le SIDA ou un cancer du système immunitaire tel que la leucémie
• Posséder une susceptibilité génétique
• Souffrant de diabète, d’une maladie rénale, d’hypertension ou d’une autre maladie systémique
• Souffrant de stress mental ou de fatigue
• Prendre des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire, comme des stéroïdes et des médicaments post-greffe

Symptômes du zona interne

Comme le zona traditionnel, le zona sans éruption cutanée affecte une zone du corps contrôlée par un seul nerf.

Comme le nerf est proche de la surface de la peau dans le zona traditionnel, le premier signe de maladie est tactile : démangeaisons ou tirs, douleur brûlante. Une éruption cutanée apparaît alors au bout de quelques jours.

Dans le zona interne, cependant, les premiers symptômes peuvent inclure les autres symptômes précoces associés au zona qui apparaît avec une éruption cutanée :

• Mal de tête
• Fièvre et frissons
• Maux d’estomac

Même sans ampoules, la ZSH provoque une douleur physique appelée névralgie.C’est ce qu’on appelle parfois une douleur nerveuse car elle est liée à une inflammation des nerfs. La douleur peut être légère à sévère et interférer avec les activités quotidiennes.

Les effets de la névralgie peuvent varier de légers à graves et peuvent interférer avec votre capacité à vous concentrer ou à répondre à vos besoins quotidiens.

Une étude a suggéré que la douleur interne due au zona est encore plus intense que la douleur typique du zona.Cela a été associé à un engourdissement, une douleur générale et une sensation profonde qui affecte les muscles et les articulations.

Combien de temps dure le zona
Sans traitement, le zona ne devrait durer que trois à cinq semaines. Elle peut disparaître beaucoup plus rapidement avec un traitement, surtout si elle est détectée et traitée tôt.

Complications

Étant donné que ZSH est susceptible d’être manqué, les patients peuvent ne pas recevoir de traitement assez tôt pour prévenir des symptômes graves. Cela peut conduire à l’activation continue du VZV.

Les complications de ces situations comprennent des névralgies récurrentes, notamment des névralgies post-zostériennes, qui provoquent des douleurs extrêmes dans les mains, les pieds, les bras ou les jambes.

Entre 10 % et 18 % des personnes atteintes de zona souffrent de névralgie postherpétique (PHN).C’est plus fréquent chez les personnes âgées. 

Avec la PHN, la douleur persiste même après la disparition du zona. Cela peut produire des effets permanents qui nuisent à votre qualité de vie.

Les autres complications potentielles comprennent :

• Méningite, une inflammation ou une infection du tissu protecteur entourant le cerveau et la moelle épinière
• Syndrome de Ramsay Hunt, une infection du nerf facial près de l’oreille
• Paralysie de Bell, qui provoque une faiblesse d’un côté du visage
• Myélopathie, une lésion de la moelle épinière qui provoque des douleurs et une faiblesse
• Encéphalite, inflammation cérébrale
• Accident vasculaire cérébral, manque de flux sanguin vers le cerveau ou saignement cérébral

Diagnostic

La ZSH est souvent mal diagnostiquée en raison de l’absence d’éruption cutanée. Toute personne souffrant de douleur neuropathique inexpliquée, de paralysie faciale ou de paralysie musculaire sans éruption cutanée doit consulter immédiatement un médecin pour un diagnostic et un traitement.

Un test de laboratoire peut aider à diagnostiquer une infection à ZSH. Ceci est particulièrement utile pour détecter le virus lorsque vous ne présentez pas de symptômes conventionnels. 

Le test peut utiliser des échantillons provenant de :

• Une lésion écouvillonnée
• Liquide céphalo-rachidien
• Sang
• Salive 

Le test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) est le plus utile pour détecter le VZV chez les personnes ne présentant pas d’éruption cutanée due au zona. Un test d’anticorps fluorescents directs (DFA) est parfois utilisé, mais il n’est pas aussi sensible que la PCR.

Diagnostics différentiels

Les diagnostics différentiels pour le type de douleur provoquée par ZSH comprennent :

• Conflit nerveux (pression sur un nerf)
• Neuropathie (douleur causée par des nerfs endommagés)
• Arthrite et autres maladies inflammatoires
• Éperons osseux
• Lésion ou infection de la colonne vertébrale
• Fibromyalgie

La localisation de votre douleur peut également suggérer d’autres conditions. Votre médecin peut effectuer plusieurs tests pour exclure les causes possibles de vos symptômes.

Traitement

La recherche sur les traitements ZSH est limitée. Cependant, le traitement typique implique des médicaments antiviraux tels que Valtrex (valacyclovir) ou Zovirax (acyclovir).

La gestion de la douleur est également un élément essentiel du traitement du zona interne. Certains médicaments qui peuvent soulager les douleurs nerveuses comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène)
• Tylenol (acétaminophène)
• Médicaments antiépileptiques tels que Neurontin (gabapentine) ou Lyrica (prégabaline)
• Antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline, Norpramin (désipramine), Pamelor (nortriptyline)
• Corticostéroïdes tels que la prednisone, l’hydrocortisone, la méthylprednisolone
• Blocs nerveux (injections d’anesthésiques près de la colonne vertébrale)
• Opioïdes tels que Vicodin (hydrocodone/acétaminophène), OxyContin (oxycodone), Ultram (tramadol)

Les lésions et les complications doivent également être traitées.

Chaperon 

Faire face à la douleur causée par le zona, quel que soit son type, peut être plus difficile que de simplement prendre des analgésiques. Cet inconfort peut perturber votre vie et rendre le sommeil difficile. Cela peut également provoquer une dépression.

Vous voudrez peut-être demander à votre médecin un somnifère ou des antidépresseurs.

Analgésiques topiques et anti-démangeaisons et bains à l’avoine qui aident certaines personnes atteintes de zona typiquepeuvent être efficaces ou non pour le zona interne, mais ils peuvent généralement être essayés en toute sécurité.

Si vous avez du mal à vous en sortir, parlez à votre famille et à vos amis de ce que vous vivez. Vous souhaiterez peut-être également trouver un groupe de soutien, en ligne ou dans votre communauté, pour les personnes souffrant de zona, de PHN ou de douleur chronique.