La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune et la principale cause de thyroïde sous-active ( hypothyroïdie ) aux États-Unis. Bien que le nombre exact de personnes atteintes de cette maladie soit inconnu, il est estimé à environ 1 % à 2 %¹ de l’ensemble de la population américaine.
Si Hashimoto n’est pas traité, il peut devenir grave et entraîner plusieurs complications. Ces complications peuvent inclure des problèmes cardiaques ou un coma myxœdème, une maladie rare dans laquelle les fonctions de l’organisme ralentissent à un niveau dangereux.
Avec un diagnostic précoce, un traitement et aucune autre complication sous-jacente, la maladie de Hashimoto n’est pas grave pour la plupart des gens.
Qu’est-ce que la maladie de Hashimoto ?
La maladie de Hashimoto, également connue sous le nom de thyroïdite lymphocytaire chronique , est une maladie auto-immune qui affecte progressivement la glande thyroïde. La glande thyroïde en forme de papillon est un organe vital car elle génère des hormones responsables de la régulation du métabolisme, du développement, de la croissance, de l’humeur et d’autres fonctions du corps.
La cause exacte de la maladie de Hashimoto est encore inconnue, mais on pense qu’elle résulte de facteurs environnementaux et génétiques.
La condition survient lorsque les globules blancs s’accumulent dans la glande thyroïde, créant des anticorps qui attaquent et détruisent les cellules de la glande. Une fois qu’un certain nombre de cellules thyroïdiennes ont été endommagées ou tuées, la glande ne peut plus produire les hormones nécessaires à la régulation des fonctions corporelles.
Le manque d’hormones thyroïdiennes est généralement un signe que vous pourriez souffrir de la maladie de Hashimoto.
Facteurs de risque
Plusieurs gènes héréditaires sont associés à la maladie de Hashimoto, dont les plus courants sont HLA-DR5 et HLA-DR3.
Ces gènes sont répandus chez les personnes d’ascendance européenne, mais leur présence ne signifie pas en fin de compte qu’une personne développera la maladie de Hashimoto. Cela signifie simplement que la personne est plus à risque.
Certaines maladies auto-immunes augmentent également le risque de développer la maladie de Hashimoto, notamment le diabète de type 1 , la maladie cœliaque et la pelade (perte de cheveux auto-immune) .
Des facteurs liés au mode de vie tels que le stress et le tabagisme peuvent contribuer au développement de Hashimoto. D’autres facteurs liés au mode de vie qui peuvent contribuer comprennent le manque d’activité ou de sommeil, les carences nutritionnelles et un régime hypocalorique.
Hashimoto est plus répandu chez les femmes que chez les hommes. En vieillissant, le risque de développer la maladie de Hashimoto est plus élevé ; pendant la ménopause, de faibles niveaux d’œstrogènes pourraient affecter davantage la fonction thyroïdienne.
Symptômes
La glande thyroïde grossit généralement dans les premiers stades de la maladie de Hashimoto. Cependant, à mesure que la maladie progresse, la taille de la thyroïde diminue, entraînant une fibrose et des cicatrices. Cela est dû à la destruction du tissu thyroïdien et à l’invasion des globules blancs.
Les symptômes de la maladie de Hashimoto varient souvent et apparaissent progressivement, ce qui permet d’oublier ou de confondre facilement les symptômes avec une autre affection. Le signe le plus visible est le goitre, une condition dans laquelle votre glande thyroïde grossit.
Voici quelques autres symptômes courants associés à la maladie de Hashimoto :
Douleurs et raideurs articulaires
Peau sèche ou rugueuse
Perte de cheveux ou sécheresse
Sensibilité accrue par temps froid
Yeux gonflés
Rythme cardiaque lent
Prise de poids inexpliquée
Douleurs musculaires, sensibilité et faiblesse
Constipation
Comment la maladie de Hashimoto est-elle diagnostiquée à l’hôpital ?
Le professionnel de la santé commence par vérifier vos antécédents médicaux et procède à un examen physique tout en vous interrogeant sur vos symptômes.
Pour déterminer si l’hypothyroïdie est la cause des symptômes, le clinicien demandera un test sanguin qui pourrait inclure des tests de la fonction thyroïdienne par des tests T4 et TSH.
L’hormone stimulant la thyroïde (TSH) est produite dans la glande pituitaire. Si cette glande détecte un faible taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang, elle envoie de la TSH à la glande thyroïde pour essayer d’augmenter la production d’hormones thyroïdiennes.
Des niveaux élevés de TSH dans le sang indiquent une hypothyroïdie. La thyroxine (T4) est la principale hormone thyroïdienne et est faible dans le cas de la maladie de Hashimoto.
Étant donné que de nombreuses conditions conduisent à l’hypothyroïdie, le clinicien pourrait demander des tests d’anticorps supplémentaires pour confirmer si la maladie de Hashimoto en est la cause.
Dans les maladies auto-immunes, des anticorps sont fabriqués par erreur par votre corps pour attaquer vos propres organes . Dans la maladie de Hashimoto, le système immunitaire produit un anticorps dirigé contre la peroxydase thyroïdienne (TPO) qui joue un rôle essentiel dans la production d’hormones thyroïdiennes.
La plupart des personnes atteintes de la maladie auront des traces d’anticorps TPO dans leur sang. Il est également courant que les médecins demandent d’autres tests de laboratoire pour vérifier les anticorps souvent associés à la maladie.
Complications de la maladie de Hashimoto
Alors, quelle est la gravité de la maladie de Hashimoto ? La maladie de Hashimoto peut être facilement ignorée car ses symptômes sont similaires à de nombreuses autres conditions, ce qui la rend difficile à repérer. La gravité de la maladie entraîne généralement d’autres complications pouvant être mortelles, telles que des problèmes cardiaques ou une insuffisance cardiaque.
Si la maladie de Hashimoto n’est pas traitée, la personne peut mourir des complications de la maladie dans de rares cas.
Voici quelques autres complications qui sont des résultats possibles de la maladie de Hashimoto non traitée :
Remplacement excessif par la thyroxine
Hyperlipidémie et conséquences
Encéphalopathie de Hashimoto
coma myxœdème
Hypertension artérielle
Taux de cholestérol élevé
Si la maladie de Hashimoto commence à évoluer vers un déficit en hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie), elle peut être traitée par un traitement hormonal substitutif.
Avec un diagnostic précoce et une thérapie de remplacement de la lévothyroxine , les perspectives pour les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto sont excellentes et les personnes atteintes peuvent atteindre des niveaux thyroïdiens normaux. Cependant, notez que des niveaux normaux ne signifient pas nécessairement un retour à un fonctionnement normal.
Comment gérer et traiter la maladie de Hashimoto
Il n’y a pas de remède connu pour la maladie de Hashimoto , mais le remplacement des hormones par des médicaments hormonaux synthétiques s’est avéré efficace pour réguler les niveaux d’hormones et restaurer le métabolisme régulier du corps.
Heureusement, si vous avez des niveaux élevés d’anticorps anti-TPO mais des tests de la fonction thyroïdienne normaux (TSH et T4 libre), vous n’avez pas besoin de vous faire soigner. Cependant, votre état doit être surveillé.
De plus, les personnes atteintes d’hypothyroïdie légère (TSH légèrement élevée) n’ont pas nécessairement besoin de médicaments. Au lieu de cela, ils devraient subir des tests réguliers après trois à six mois.
Le traitement de la maladie de Hashimoto est recommandé pour les personnes ayant un faible taux d’hormones thyroïdiennes et une TSH élevée, également connue sous le nom d’ hypothyroïdie manifeste . Habituellement, le traitement s’articule autour de médicaments hormonaux synthétiques et de traitements hormonaux substitutifs, tels que l’hormonothérapie substitutive T4 et occasionnellement l’hormonothérapie substitutive T3.
La verité
À elle seule, la maladie de Hashimoto ne représente pas une grande menace. Cependant, si on le laisse se développer et progresser au fil du temps, il peut entraîner de graves complications, telles qu’une insuffisance cardiaque. Il est recommandé de consulter un médecin si vous ressentez l’un des symptômes associés à la maladie de Hashimoto.
Étant donné que cette affection présente des symptômes similaires à d’autres affections, le médecin exigera des analyses de sang pour confirmer le diagnostic .
