Une maladie auto-immune survient lorsque le système immunitaire du corps attaque l’une de ses propres parties du corps. Il existe des maladies auto-immunes pour presque toutes les parties du corps.
La glande thyroïde, responsable de la production d’hormones qui aident à réguler le taux métabolique de base de votre corps, peut être affectée par deux maladies auto-immunes différentes : la maladie de Hashimoto et la maladie de Basedow.
Dans cet article, vous apprendrez ce que sont ces deux maladies et en quoi elles diffèrent.
Qu’est-ce que la maladie de Hashimoto ?
La maladie de Hashimoto transforme votre système immunitaire en ennemi. Il cible votre glande thyroïde, l’affaiblit et provoque une hypothyroïdie – une condition où la thyroïde est sous-active. La maladie de Hashimoto est l’une des nombreuses causes possibles d’hypothyroïdie.
Facteurs de risque
Plusieurs groupes de personnes sont plus susceptibles que d’autres de contracter la maladie de Hashimoto.¹ De plus, certaines conditions environnementales peuvent augmenter les risques de contracter la maladie.
La génétique
Le fait d’avoir un membre de la famille atteint de la maladie de Hashimoto augmente les risques de la contracter . Plusieurs gènes ont été identifiés comme augmentant les facteurs de risque de la maladie.²
Être une femme
Les femmes sont beaucoup plus susceptibles de contracter la maladie de Hashimoto que les hommes.³
Âge
La maladie de Hashimoto touche plus souvent les personnes entre 30 et 50 ans que les jeunes.⁴
Autres maladies auto-immunes
Ceux qui ont d’autres troubles auto-immuns, tels que la maladie cœliaque , le lupus , la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Sjögren et le diabète de type 1 , courent également un plus grand risque de contracter la maladie de Hashimoto.
Exposition aux radiations
L’exposition aux radiations est un facteur de risque environnemental pour Hashimoto.⁵ L’exposition peut provenir d’événements catastrophiques tels que les retombées nucléaires et de sources de rayonnement plus courantes, telles que les radiations provenant d’appareils médicaux.
Infections bactériennes ou virales
Certaines infections augmentent les chances d’une personne de développer Hashimoto. Il s’agit notamment d’infections virales telles que l’hépatite C et d’infections bactériennes telles que Helicobacter pylori.⁶
Surconsommation d’iode
Parce que l’iode joue un rôle clé dans la fonction thyroïdienne, les personnes ayant un apport excessif en iode sont plus susceptibles de contracter la maladie de Hashimoto. Une étude a montré que les sujets dans une zone présentant une carence en iode étaient moins susceptibles que ceux ayant un apport suffisant en iode de développer la maladie de Hashimoto.²
Complications potentielles
Mis à part plusieurs symptômes, la complication la plus grave de l’hypothyroïdie est le coma myxoedémateux .
Le coma de myxoedème survient lorsque l’hypothyroïdie devient si grave que les fonctions de l’organisme ralentissent tellement qu’elle devient mortelle. La condition ne signifie pas nécessairement que la personne tombe dans le coma, mais une fatigue et une léthargie extrêmes sont courantes et nécessitent des soins médicaux immédiats.
Qu’est-ce que la maladie de Grave ?
Voyons maintenant la différence entre la maladie de Graves et celle de Hashimoto. Comme la maladie de Hashimoto, Graves est également une maladie auto-immune affectant la thyroïde. La différence entre les deux est le type d’anticorps avec lesquels votre système immunitaire attaque la thyroïde et comment l’attaque affecte la thyroïde.
La maladie de Hashimoto provoque une hypothyroïdie, tandis que la maladie de Graves provoque une hyperthyroïdie. Puisque l’hyperthyroïdie est une thyroïde qui produit trop de ses hormones, la maladie de Graves est l’opposée de celle de Hashimoto.
Facteurs de risque
Bien que les deux maladies affectent la thyroïde différemment, vous remarquerez en parcourant la liste des facteurs de risque qu’il existe de nombreuses similitudes entre les deux conditions.
La génétique
Les facteurs génétiques jouent également un rôle dans votre risque de maladie de Basedow. Des antécédents familiaux de Graves ou de Hashimoto augmentent les chances que vous développiez la maladie.
Être une femme
Comme la maladie de Hashimoto, les femmes sont plus susceptibles de développer la maladie de Basedow que les hommes.⁷
Âge
Alors que Hashimoto est plus probable chez les personnes âgées de 30 à 50 ans, Graves est légèrement moins perspicace, affectant les personnes de tout âge au-delà de 30 ans avec une plus grande fréquence⁸.
Autres maladies auto-immunes
La maladie de Graves a sa propre liste de maladies auto-immunes qui exposent quelqu’un à risque de l’avoir. Ceux-ci comprennent le vitiligo, la gastrite auto-immune, le diabète de type 1 et la polyarthrite rhumatoïde.
Fumeur
La nicotine provenant de la cigarette ou d’autres produits à base de tabac a un impact significatif sur la santé de la thyroïde, ce qui vous expose à un risque accru de maladie de Basedow.⁹
Grossesse
La maladie de Basedow peut apparaître pour la première fois pendant la grossesse.¹⁰
Complications potentielles
Semblable à la maladie de Hashimoto, les complications de la maladie de Graves surviennent principalement en raison de l’ hyperthyroïdie qu’elle provoque. Plusieurs complications possibles peuvent découler d’une trop grande quantité d’hormones thyroïdiennes dans le sang, notamment :¹¹
Orbitopathie de Graves
L’orbitopathie de Graves survient lorsque les mêmes anticorps qui attaquent la thyroïde attaquent certaines parties de l’œil. Il en résulte des paupières supérieures rétractées, des yeux exorbités, des rougeurs et un gonflement.
Il s’agit de la complication la plus courante de la maladie de Basedow, survenant chez près de 25 % des patients diagnostiqués.
Les cas bénins de la maladie disparaissent d’eux-mêmes et sont principalement traités en rendant l’œil plus confortable.
Dermopathie de Graves
De la même manière que les anticorps du système immunitaire peuvent attaquer les yeux et la thyroïde, ils peuvent également attaquer des parties de la peau. La peau peut devenir épaissie, enflammée, irritante et douloureuse.
Cette affection, appelée dermopathie de Graves, est beaucoup plus rare que l’orbitopathie de Graves.
Tempête thyroïdienne
Cette complication est rare mais potentiellement mortelle. Comme la façon dont le coma myxœdème peut transformer l’hypothyroïdie en une situation dangereuse, une tempête thyroïdienne se produit lorsqu’il y a une augmentation soudaine et spectaculaire des hormones thyroïdiennes dans le corps.
Il est associé à de la fièvre, des tremblements, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, de l’agitation et du délire. Les tempêtes thyroïdiennes nécessitent une attention médicale immédiate.
Problèmes cardiaques
Les hormones thyroïdiennes ont plusieurs réactions biochimiques dans le cœur, de sorte que l’hyperthyroïdie peut aggraver les anomalies cardiaques.
Les personnes atteintes d’hyperthyroïdie sont plus susceptibles de présenter un prolapsus de la valve mitrale, une insuffisance cardiaque congestive pour les personnes à risque et une aggravation de l’angine de poitrine. Ces conditions sont souvent réversibles lorsque l’hyperthyroïdie est détectée suffisamment tôt.
S ympto mmes
D’une manière générale, la maladie de Graves se présentera par les symptômes de l’hyperthyroïdie qui en résulte et celle de Hashimoto par les symptômes de l’hypothyroïdie . Cependant, au début du développement de Hashimoto, la thyroïde peut produire plus d’hormones que d’habitude, ce qui signifie que les symptômes d’hyperthyroïdie peuvent également indiquer les deux maladies.
Hypothyroïdie (thyroïde sous-active)
Les symptômes de l’hypothyroïdie se présentent différemment d’une personne à l’autre. Dans certains cas, les symptômes de la thyroïde sous-active sont l’opposé direct des symptômes de la thyroïde hyperactive.
Intolérance au froid
Prise de poids inexpliquée
Diminution du rythme cardiaque
Douleur dans les articulations ou les muscles
Menstruations irrégulières
Problèmes de fertilité
Peau sèche
Amincissement des cheveux
Une dépression
Fatigue
Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)
Les symptômes de l’hyperthyroïdie varient d’une personne à l’autre.¹² Vous trouverez ci-dessous une liste de symptômes courants, bien qu’il soit peu probable que vous les ressentiez tous.
Perte de poids inexpliquée
Augmentation de l’appétit
Intolérance à la chaleur ou transpiration inhabituelle
Une augmentation de la fréquence cardiaque ou un rythme cardiaque irrégulier
Faiblesse musculaire ou tremblements
Augmentation de la fréquence des selles
Croissance irrégulière de la glande thyroïde, connue sous le nom de goitre
Nervosité ou irritabilité
Troubles du sommeil
Fatigue
Les personnes âgées peuvent également présenter des symptômes non ressentis par les plus jeunes, comme le manque d’appétit.
Diagnostic
Étant donné que la maladie de Graves et la maladie de Hashimoto affectent la thyroïde et sont difficiles à diagnostiquer sur la base des seuls symptômes, la procédure de confirmation d’un diagnostic est similaire.
Si vous soupçonnez que vous souffrez de l’une ou l’autre des maladies auto-immunes, le médecin effectuera probablement l’ensemble de tests suivant :
Examen physique
Une thyroïde qui ne fonctionne pas correctement peut laisser des traces physiques du problème, généralement sous la forme d’un goitre. Un goitre est simplement le terme médical désignant une hypertrophie de la thyroïde.
Après vous avoir interrogé sur divers facteurs de risque et symptômes, un examen approprié du goitre est probablement la prochaine étape.
Des analyses de sang
Si votre médecin a une raison de suspecter des problèmes de thyroïde, les tests sanguins peuvent révéler beaucoup de choses. Le premier signe de trouble est un taux d’hormones thyroïdiennes supérieur ou inférieur à la normale. Parce que la thyroïde est contrôlée par une autre hormone, appelée thyréostimuline (TSH), son niveau sera également vérifié.
Ultrason
Le médecin voudra peut-être avoir une meilleure vue de la thyroïde. L’échographie et d’autres tests d’imagerie peuvent aider à révéler des informations sur la taille et l’état de la thyroïde qu’un simple examen physique ne peut pas fournir.
En raison des différences entre les maladies de Graves et de Hashimoto, certains tests supplémentaires peuvent aider à diagnostiquer la première.
Un test d’absorption d’iode radioactif et une analyse de la thyroïde montrent au médecin la quantité d’iode que votre thyroïde absorbe de votre circulation sanguine et où elle le stocke. Cela aidera le médecin à faire la distinction entre Graves et les autres causes d’hyperthyroïdie.
Traitement
Même s’il s’agit de deux maladies auto-immunes affectant la thyroïde, le traitement de la maladie de Graves par rapport à celui de Hashimoto est assez différent. L’accent est mis sur le contrôle de l’hyperthyroïdie ou de l’hypothyroïdie qui en résulte, ce qui nécessite une approche différente.
Bien que rare, il est possible que Hashimoto se transforme en Graves et que Grave se transforme en Hashimoto, une surveillance continue de votre état après le traitement est donc essentielle.¹³
La maladie de Hashimoto
Votre médecin vous prescrira très probablement des médicaments à base de lévothyroxine pour réduire les effets de l’hypothyroïdie causée par la maladie de Hashimoto.
Ceci est identique aux hormones produites par la thyroïde. Le prendre sert de traitement hormonal substitutif pour compenser ce que votre thyroïde ne peut pas produire.
Des tests sanguins réguliers feront partie du plan de traitement pour composer le dosage correct et garder un œil sur tout changement dans vos niveaux d’hormones.
Maladie de Graves
La thyroïde hyperactive causée par la maladie de Graves ne peut être traitée en remplaçant simplement les hormones perdues. Au lieu de cela, des mesures doivent être prises pour réduire la quantité d’hormones produites par la thyroïde.
Thérapie à l’iode radioactif
La thyroïde fonctionne en prélevant de l’iode dans le sang. Lorsque vous prenez de l’iode radioactif, votre thyroïde l’absorbe puis rétrécit en raison des radiations.¹⁴ La substance est prise par voie orale.
Des médicaments
Certains médicaments, comme le propylthiouracile et le méthimazole, inhibent la production d’hormones par la thyroïde.¹⁵, ¹⁶
Opération
Dans certains cas, votre médecin peut décider qu’il est préférable d’effectuer une thyroïdectomie pour retirer tout ou partie de la glande thyroïde. Cela empêchera la glande de produire trop d’hormones, mais vous devrez peut-être prendre un substitut hormonal tel que la lévothyroxine pour compenser.
Essais cliniques
Les chercheurs médicaux utilisent des essais cliniques pour en savoir plus sur les moyens efficaces de diagnostiquer et de traiter des maladies comme Graves et Hashimoto. Participer à un essai clinique peut aider d’autres personnes dans une situation similaire à la vôtre et vous fournir de meilleures informations ou des options de traitement pour votre état.
Recherchez ici des essais recrutant activement des patients atteints de la maladie de Graves et de Hashimoto.
La verité
La maladie de Graves et la maladie de Hashimoto sont des maladies auto-immunes qui surviennent lorsque les anticorps de votre système immunitaire commencent à attaquer la thyroïde. Cependant, les différents anticorps ont des effets opposés sur la glande.
Alors que Hashimoto provoque une sous-activité de la thyroïde, Graves la rend hyperactive. Les deux conditions sont traitables et rarement mortelles.
Si vous pensez que votre thyroïde ne fonctionne pas correctement, prenez rendez-vous avec votre médecin.
