La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque la glande thyroïde. Finalement, la thyroïde devient incapable de produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes. Ces hormones jouent un rôle crucial dans les fonctions métaboliques, comme la régulation de la température corporelle, de la fréquence cardiaque ou de la vitesse à laquelle vous brûlez des calories.
Le traitement de référence pour la maladie de Hashimoto est un médicament à base d’hormones thyroïdiennes synthétiques, pris quotidiennement.
De nombreuses personnes éprouvent moins de symptômes et stabilisent leurs taux d’hormones thyroïdiennes environ un mois après le début du traitement. Cependant, le délai dont disposent les médecins pour déterminer votre dose optimale peut être plus long.
La chirurgie de la thyroïdite de Hashimoto peut être bénéfique si vous répondez mal aux médicaments ou si vous constatez que vos symptômes persistent même après la prise de médicaments.
De plus, plusieurs autres facteurs physiques rendent la chirurgie appropriée, comme des problèmes de déglutition ou de respiration.
Continuez à lire pour en savoir plus.
Symptômes
La maladie de Hashimoto entraîne une thyroïde sous-active ( hypothyroïdie ) qui ralentit de nombreux processus corporels. Les symptômes incluent souvent :
Peau sèche
Fatigue
Sensibilité à la température
Douleurs musculaires, faiblesse et raideur
Douleur articulaire
Saignements menstruels excessifs
Anxiété
Une dépression
Chute de cheveux
Faiblesse généralisée
Gonflement de la thyroïde (goitre)
Gain de poids
Visage bouffi
Qu’est-ce qui déclenche la thyroïdite de Hashimoto ?
Ce qui déclenche la maladie de Hashimoto – ou ce qui fait que le système immunitaire attaque les cellules thyroïdiennes normales – n’est toujours pas clair et nécessite des recherches supplémentaires.
La plupart des cas de Hashimoto sont à la fois génétiques et environnementaux. En d’autres termes, certaines personnes naissent prédisposées à la maladie de Hashimoto. Cependant, certains déclencheurs environnementaux peuvent être nécessaires pour “activer” la condition.
Certaines personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ont des anticorps anti-thyroïdiens. Ces anticorps sont appelés antithyroglobuline, anti-thyroïde peroxydase et bloqueurs des récepteurs de la TSH. Chaque anticorps attaque des parties spécifiques de la thyroïde, détruisant partiellement la glande au fil du temps.
Pourtant, environ 10 à 15 % des personnes atteintes de la thyroïdite de Hashimoto n’ont pas ces anticorps¹.
(Notez que la gravité de la maladie de Hashimoto n’est pas directement liée aux niveaux d’anticorps thyroïdiens).
Vous pourriez être plus à risque de contracter la maladie de Hashimoto si vous
Avoir une autre maladie auto-immune telle que la maladie cœliaque ou la polyarthrite rhumatoïde
Avoir trop d’iode dans votre alimentation
Êtes une femme âgée de 30 à 50 ans
La maladie de Hashimoto est présente dans votre famille
Sont carencés en vitamine D
Les déclencheurs environnementaux peuvent inclure
Prise de certains médicaments (lithium par exemple)
Exposition à des toxines chimiques (métaux lourds)
Infections (telles que l’hépatite C)
Comment diagnostique-t-on la maladie de Hashimoto ?
La maladie de Hashimoto est diagnostiquée par des tests de la fonction thyroïdienne combinés à des tests d’antigène thyroïdien.
Ces dépistages recherchent les niveaux d’hormones thyroïdiennes (TSH, T4 et parfois T3) ou des antigènes thyroïdiens spécifiques (anti-TPO, anti-Tg) pour rechercher des anomalies.
Supposons que vos niveaux d’hormones sont en dehors de la plage normale. Dans ce cas, votre médecin peut envisager de répéter les tests sanguins, surtout si vous avez eu une infection virale récente.
La chirurgie peut-elle traiter la maladie de Hashimoto ?
La chirurgie thyroïdienne (thyroïdectomie) peut être appropriée pour les personnes atteintes de la thyroïdite de Hashimoto qui ne répondent pas bien au traitement conservateur ou si l’hypertrophie thyroïdienne rend la déglutition ou la respiration difficile.
Un essai randomisé de 2019² avec 150 patients a révélé que la thyroïdectomie pour ceux qui présentaient des symptômes persistants, même sous traitement hormonal substitutif, avait de meilleurs résultats pour la santé et une fatigue moindre qu’avec la poursuite de l’hormonothérapie thyroïdienne seule.
Quand faut-il envisager une prise en charge chirurgicale ?
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Hashimoto sont traitées avec succès avec des hormones thyroïdiennes synthétiques . Souvent, la chirurgie est réservée aux personnes souffrant de gonflement et de douleur du goitre.
Cependant, la place de la thyroïdectomie dans le traitement de la maladie de Hashimoto évolue. Consultez votre médecin si vos symptômes persistent, même avec un traitement hormonal substitutif thyroïdien.
La chirurgie de thyroïdectomie est décidée au cas par cas.
Complications chirurgicales potentielles
Chaque année, plus de 150 000 thyroïdectomies³ sont pratiquées aux États-Unis. La plupart des thyroïdectomies sont réalisées sans problème et la thyroïdectomie est considérée comme une procédure généralement sûre. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques.
Étant donné que votre thyroïde est proche de votre boîte vocale, il existe un risque de causer des problèmes permanents de corde vocale ou des lésions nerveuses.
Les chercheurs ont découvert qu’une thyroïdectomie pratiquée par un chirurgien à volume élevé (qui effectue 30 thyroïdectomies ou plus par an) est associée à de meilleurs résultats et à moins de complications³.
La verité
La thyroïdite de Hashimoto (maladie de Hashimoto) est causée par votre système immunitaire qui attaque votre thyroïde. La maladie de Hashimoto est plus fréquente chez les femmes, celles âgées de 30 à 50 ans et celles dont les membres de la famille proche sont atteints de la maladie.
De plus, certains cas de maladie de Hashimoto peuvent être causés par des facteurs environnementaux tels que des toxines, une consommation excessive d’iode et certains virus.
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Hashimoto sont traitées par une thérapie de remplacement d’hormones thyroïdiennes synthétiques.
Une petite étude² indique que la chirurgie thyroïdienne peut être bénéfique pour les patients présentant des symptômes malgré l’hormonothérapie thyroïdienne, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette découverte.
Actuellement, la chirurgie est principalement destinée aux patients atteints de thyroïdite présentant une hypertrophie thyroïdienne grave ou des symptômes, même après avoir reçu un traitement hormonal substitutif.
Discutez avec votre médecin si vous vous demandez si une thyroïdectomie pourrait ou non être bénéfique pour vous.
