SI VOUS AVEZ RÉCEMMENT reçu un diagnostic de colite ulcéreuse (CU) , vous le savez : il peut être difficile de distinguer les symptômes de cette maladie gastro-intestinale des autres maux et douleurs de votre corps. Ce mal de ventre est-il dû à un repas qui ne vous a pas convenu ou est-il causé par une inflammation de votre côlon ? Ces crampes sont-elles liées à votre maladie inflammatoire de l’intestin ou à votre cycle menstruel ? Examinons de plus près les symptômes qui rendent la douleur abdominale UC différente d’un mal de ventre banal, et comment soulager la douleur afin que vous puissiez revenir aux choses que vous aimez.
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ToggleÀ quoi ressemble la douleur abdominale UC
Vous n’êtes certainement pas seul si vous ressentez des douleurs intestinales liées à votre UC . Plus de la moitié des personnes atteintes de CU signalent une gêne abdominale, selon un récent rapport du Journal of Crohn’s and Colitis . “La douleur UC n’est pas une blague”, confirme Jonathan Cruz, professeur d’espagnol et acteur à Leander, TX, qui vit avec la colite ulcéreuse. Cruz décrit la douleur comme quelque chose de frais d’un film d’horreur. “Pour la plupart, les maux d’estomac moyens sont gérables car la plupart des médicaments en vente libre peuvent contrôler les symptômes”, dit-il. Pendant ce temps, “la douleur de la colite ulcéreuse est comme dans les films lorsqu’une personne est torturée jusqu’à ce que la douleur oblige la victime à se rendre”.
Cruz dit que l’un des aspects les plus difficiles de la douleur UC est l’angoisse mentale qui va souvent de pair. “La douleur UC peut aller au-delà de la douleur physique car elle peut également avoir un impact sur votre bien-être mental, vous empêchant de penser clairement”, dit-il. De plus, la douleur de la colite ulcéreuse dure généralement plus longtemps que votre mal de ventre moyen. “Souvent, un mal de ventre non UC dure quelques heures”, explique Cruz. “Mais les douleurs abdominales associées à la CU peuvent s’aggraver tout au long de la journée et se poursuivre le jour et la nuit suivants.”
Soulagement en vente libre pour la douleur de la colite ulcéreuse
La gravité de votre UC déterminera quel médicament sera le plus utile pour soulager votre douleur. Le traitement à long terme peut impliquer des médicaments sur ordonnance, mais pour un soulagement rapide, votre médecin peut recommander des médicaments en vente libre (OTC) pour vous aider à gérer des symptômes spécifiques, explique Michelle Keller, Ph.D., professeure adjointe à la division de médecine interne générale au Cedars-Sinai Medical Center à Los Angeles, Californie. Voici quelques-unes des options courantes :
Médicaments contre la douleur
“Si les gens ressentent une douleur légère, l’acétaminophène tel que le Tylenol est généralement sans danger à utiliser”, déclare Keller. L’acétaminophène agit pour soulager la douleur en augmentant le seuil de douleur global de votre corps. On vous demandera probablement d’éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène, qui pourraient aggraver vos symptômes. Plusieurs études ont démontré que les AINS peuvent augmenter le risque de rechute de la CU, selon une étude publiée dans Therapeutic Advances in Gastroenterology .
Médicaments antidiarrhéiques
L’inflammation de votre côlon peut causer de la diarrhée, ce qui fait que votre côlon se vide souvent. Le lopéramide (Imodium AD) peut être recommandé comme médicament en vente libre pour contrôler votre diarrhée. Il agit en ralentissant votre système digestif hyperactif à son rythme normal. Imodium est un médicament en vente libre courant, mais ce n’est pas parce qu’il est largement disponible sans l’autorisation de votre médecin que vous devez laisser votre fournisseur à l’écart. “Avant de prendre des laxatifs en vente libre ou des médicaments antidiarrhéiques, les patients doivent consulter leur médecin”, déclare Keller. “Ces médicaments ne ciblent pas l’inflammation associée à la CU et il peut y avoir d’autres médicaments disponibles qui peuvent être plus efficaces.”
Antispasmodiques
Les médicaments antispasmodiques suppriment les spasmes et les crampes musculaires. Ils peuvent également aider à réduire votre douleur en réduisant l’intensité de vos contractions intestinales lorsque les aliments traversent votre intestin (c’est-à-dire qu’ils détendent les muscles de votre intestin). L’huile de menthe poivrée est un antispasmodique disponible en pharmacie.
Médicaments sur ordonnance
Les douleurs abdominales peuvent survenir pour diverses raisons. En ce qui concerne la CU, la douleur est souvent liée au degré de votre inflammation active. En d’autres termes, l’une des meilleures façons de réduire votre douleur est de gérer votre maladie . Et bien que les médicaments en vente libre puissent vous aider à vous sentir mieux à court terme, la plupart ne traitent que vos symptômes de CU et non la cause sous-jacente de votre douleur. C’est pourquoi votre gastro-entérologue travaillera avec vous pour obtenir une rémission de votre UC afin que vous puissiez dire adieu à la douleur pour de bon. Ces jours-ci, vous avez beaucoup d’options de traitement.
Corticostéroïdes
Si vous trouvez que votre douleur est soudainement insupportable, ne soyez pas surpris si votre médecin vous prescrit une cure de corticostéroïdes (alias stéroïdes) pour maîtriser rapidement les choses. Les stéroïdes peuvent être extrêmement utiles pour réduire la douleur en agissant sur plusieurs voies différentes pour réduire l’inflammation. Cependant, les stéroïdes ne doivent être pris que pour un soulagement à court terme, car les effets secondaires de ces médicaments peuvent être graves à long terme. Plusieurs des stéroïdes couramment prescrits pour la CU comprennent la prednisone, l’hydrocortisone et l’uceris.
Aminosalicylates (5-ASA)
Cette classe de médicaments est utilisée pour contrôler l’inflammation de la muqueuse de votre tube digestif. Selon la Crohn’s and Colitis Foundation, les médicaments à base de 5-ASA sont bien tolérés et sûrs pour les personnes atteintes de CU. Ces médicaments comprennent la sulfasalazine, la mésalamine et l’olsalazine.
Immunomodulateurs
Les immunomodulateurs sont une classe de médicaments qui modifient l’activité du système immunitaire, diminuant l’inflammation continue dans votre tube digestif. Ces nouveaux médicaments ne sont en aucun cas, certains d’entre eux datant de 70 ans pour d’autres utilisations telles que le traitement du cancer et de l’arthrite. Certains des médicaments qui entrent dans cette classe comprennent le méthotrexate, l’azathioprine et la 6-mercaptopurine.
Produits biologiques/biosimilaires
Contrairement à d’autres médicaments composés de produits chimiques, les produits biologiques sont créés à partir de composés vivants (ce qui les rend plus chers). Les produits biologiques sont des anticorps ciblés qui empêchent certaines protéines du corps de provoquer une inflammation. Selon la Crohn’s and Colitis Foundation, des exemples de médicaments biologiques approuvés pour traiter la CU comprennent l’adalimumab, le golimumab, l’infliximab, l’ustekinumab et le vedolizumab.
Inhibiteurs de Janus Kinase (JAK)/Petites Molécules Synthétiques Ciblées
L’une des classes de médicaments les plus récentes disponibles pour le traitement de la CU est celle des inhibiteurs de janus kinase (JAK) et ils ont pris un bon départ. Dans une étude de 2021 publiée dans le Journal of Crohn’s and Colitis , une plus grande proportion de patients n’ont signalé aucune urgence intestinale et moins de douleurs abdominales avec un inhibiteur de JAK par rapport à un placebo, avec des améliorations observées dès deux semaines. Les inhibiteurs de JAK agissent en perturbant la signalisation liée à l’inflammation. Le tofacitinib est le premier inhibiteur de JAK approuvé pour une utilisation à long terme dans la CU.
Modifications alimentaires pour la douleur de la colite ulcéreuse
Il n’y a pas de régime alimentaire unique qui fonctionnera pour toutes les personnes atteintes de CU. C’est pourquoi il est important d’avoir une conversation très claire avec votre médecin sur les aliments que vous semblez tolérer, en particulier lors d’une poussée de vos symptômes. Selon la Crohn’s and Colitis Foundation, certains aliments peuvent aggraver vos symptômes (y compris les douleurs abdominales). Ceux-ci incluent les aliments difficiles à digérer tels que les graines, les noix, le brocoli et le chou-fleur. Vous pouvez également essayer de réduire votre consommation d’aliments riches en lactose comme le lait et le fromage pour voir s’ils aggravent votre douleur. L’élimination des aliments riches en sucre et en matières grasses peut également apporter un certain soulagement. (Et cela va sans dire : gardez les nachos épicés et évitez les margaritas si vous souffrez de douleurs intestinales.)
Le stress compte
En ce qui concerne la douleur UC, Cruz trouve que la gestion de son stress est très importante. “J’ai remarqué que mes symptômes de CU s’aggravaient lorsque j’étais stressé, comme le stress financier ou l’incertitude quant à l’avenir en tant que père et mari ou la pression que je ressentais après chaque rendez-vous médical”, dit-il.
La recherche soutient le lien stress-douleur. “Nous savons que le stress chronique est associé à des poussées de CU et à une inflammation accrue”, déclare Keller. Le lien entre le stress et l’inflammation liée à la CU est complexe et mal compris, mais il existe encore des possibilités de se sentir mieux. Un petit essai contrôlé randomisé publié dans la revue Inflammatory Bowel Disease a révélé que la participation à une psychothérapie améliorait la qualité de vie des patients atteints de CU par rapport au groupe témoin. “D’autres recherches ont montré que les patients qui ont participé à un programme de respiration, de mouvement et de méditation ont également vu des améliorations des symptômes psychologiques et physiques et de la qualité de vie”, note Keller.
Chirurgie de la douleur de la colite ulcéreuse
Compte tenu de la complexité de la colite ulcéreuse, différents traitements peuvent être nécessaires au fil du temps pour traiter la douleur UC. La chirurgie est parfois recommandée si des approches plus conservatrices n’ont pas fonctionné sur votre douleur ou si vos médicaments ont cessé de fonctionner et que votre douleur est revenue. Selon la Crohn’s and Colitis Foundation, la chirurgie la plus courante pour la CU est une proctocolectomie avec anastomose iléale-anale (plus communément appelée chirurgie de la poche en J). Un chirurgien enlèvera votre côlon et votre rectum et utilisera l’extrémité de votre intestin grêle pour former une poche interne qui a généralement la forme d’un J.
Conclusion sur le soulagement de la douleur liée à la colite ulcéreuse
Vous luttez peut-être contre la douleur UC aujourd’hui, mais cela ne prédit en aucun cas votre avenir. La rémission complète devrait être un objectif partagé entre vous et votre médecin. Il faudra peut-être de la patience pour trouver le meilleur traitement (ou la meilleure combinaison de traitements), mais vivre votre vie sans douleur UC est un objectif réalisable.
