Points clés à retenir
- Les saignements après une hystérectomie sont normaux, mais ils devraient s’atténuer avec le temps.
- Parlez à votre professionnel de la santé si vous ressentez des saignements abondants, une douleur intense, de la fièvre ou de gros caillots.
- Si vous saignez des années après une hystérectomie, cela pourrait être le signe d’une maladie sous-jacente.
Les saignements après une hystérectomie sont considérés comme normaux pendant la récupération, qui peut prendre de six à huit semaines, bien que la durée puisse être plus courte selon le type d’intervention. Les saignements ou les microrragies devraient s’atténuer avec le temps, mais vous devrez peut-être parler à un médecin si ce n’est pas le cas ou si d’autres symptômes apparaissent, comme une douleur intense, de la fièvre ou des saignements abondants.
Saignement normal ou saignement anormal
Après une hystérectomie, certains saignements et pertes vaginales sont normaux pendant quelques semaines après l’intervention chirurgicale.Le signe clé que vous guérissez normalement d’une hystérectomie est que le saignement diminuera dans les jours et les semaines qui suivent l’opération.
Les saignements normaux sont principalement des taches qui s’atténuent avec le temps, mais une augmentation soudaine et significative des saignements est considérée comme anormale. Surveillez :
- Saignements abondants, qui ne devraient jamais être trop abondants à aucun moment de votre convalescence
- Sang rouge vif indiquant un saignement actif
- Gros caillots suggérant qu’une grande quantité de sang s’est accumulée, souvent pendant que vous dormez
Si vous présentez l’un de ces signes, parlez-en immédiatement à votre médecin. Vous souffrez peut-être d’une déchirure de la coiffe vaginale ou d’une autre complication entraînant un saignement après une hystérectomie.
Pouvez-vous toujours avoir vos règles après une hystérectomie ?
Puisque votre utérus est retiré lors d’une hystérectomie, la menstruation n’est plus possible, sauf dans les cas moins courants d’hystérectomie supracervicale dans laquelle le col et une petite quantité de muqueuse utérine restent. Dans de rares cas, des saignements vaginaux après une hystérectomie peuvent indiquer une complication de santé, telle qu’une vaginite atrophique (dessèchement et amincissement de la paroi vaginale), un cancer de la coiffe vaginale et des cancers de l’utérus, du col de l’utérus ou du vagin, ou des tumeurs de l’ovaire.
Déchirure de la manchette vaginale
La manchette vaginale est l’incision où le vagin a été séparé du col de l’utérus. Une complication rare implique une déchirure à ce site, appelée déhiscence de la coiffe vaginale.
En plus des saignements vaginaux, les personnes présentant des déchirures de la coiffe vaginale peuvent présenter :
- Douleurs abdominales soudaines et sévères
- Douleur pendant et après les rapports sexuels
- Pertes vaginales ou saignements
- Fièvre
- Nausée
Cette complication est rare et le risque de déhiscence dépend du type de chirurgie réalisée pour l’hystérectomie.
C’est plus fréquent dans les chirurgies laparoscopiques et robotiques dans lesquelles le chirurgien, utilisant des outils de grossissement pour évaluer le tissu, peut ne pas inclure suffisamment de tissu dans la fermeture.Les chirurgies vaginales et abdominales traditionnelles sont associées à moins de risques.
Dans de rares cas, une déhiscence de la coiffe vaginale peut survenir avec une complication potentiellement mortelle due à l’éviscération intestinale. Cela signifie que les petites anses de l’intestin grêle tombent dans le vagin lorsque les tissus de la paroi vaginale sont endommagés. Une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire pour réparer l’éviscération.
Hémorragie
L’hémorragie est un saignement grave. C’est un risque pour toute intervention chirurgicale, y compris une hystérectomie. L’hémorragie peut être primaire (survenant dans les 24 heures suivant l’intervention chirurgicale) ou secondaire (survenant entre 24 heures et six semaines).
Dans l’ensemble, le risque d’hémorragie après une hystérectomie est faible, mais il peut mettre la vie en danger lorsqu’il se produit. Les signes d’hémorragie comprennent :
- Confusion
- Peau pâle et moite
- Vertiges
- Pression artérielle basse
- Pouls rapide
- Essoufflement
- Faiblesse
- Douleurs abdominales et gonflement
- Douleur thoracique
Si vous commencez à avoir des saignements vaginaux des années après une hystérectomie, cela pourrait être le signe d’une maladie sous-jacente. Par exemple, environ 25 % des personnes dont l’endométriose a été traitée par hystérectomie présenteront des symptômes récurrents.Parlez à votre médecin de tout saignement inattendu.
Les matériaux de suture utilisés pour vos points de suture se dissoudront à mesure que vous vous remettrez d’une hystérectomie.Cela peut entraîner de petits saignements ou écoulements.
Hématome pelvien
L’hématome pelvien est une complication courante après une hystérectomie, touchant au moins une personne sur quatre. Cela se produit lorsque le sang s’accumule sur un site de la cavité pelvienne.
Le saignement ne provoque pas toujours de symptômes, mais des douleurs et de la fièvre peuvent survenir en cas d’infection. Certaines personnes peuvent ressentir un écoulement nauséabond. Elle est généralement traitée avec des antibiotiques et des analgésiques, mais certaines personnes peuvent devoir être réadmises pour des soins en raison d’une septicémie (infection à l’échelle du corps) ou de la nécessité d’un drainage chirurgical.
Quand consulter un fournisseur de soins de santé
Consultez un professionnel de la santé si vous ressentez ce qui suit :
- Saignement vaginal rouge vif
- Pertes vaginales avec une odeur nauséabonde
- Les saignements vaginaux sont bien plus que de légers saignements
- Une fièvre supérieure à 100,5 F
- Nausées ou vomissements sévères
- Difficulté à respirer
- Une douleur qui s’accentue
- Rougeur, gonflement ou drainage au site de l’incision
- Difficulté à uriner ou douleur à la miction
Au-delà des taches légères, tout saignement pendant la récupération doit être signalé immédiatement à votre chirurgien. Tout saignement similaire à vos règles est de trop.
Vous devez également appeler votre médecin si vous présentez des signes de lésions nerveuses conduisant à une vessie neurogène. Les symptômes peuvent inclure l’incontinence urinaire, lorsque vous ne contrôlez pas votre miction ou l’incapacité d’uriner,
Certaines personnes peuvent développer une fistule vésico-vaginale après une hystérectomie. La fistule est une ouverture anormale entre le vagin et la vessie qui provoque des fuites d’urine. Les options de traitement comprennent une réparation chirurgicale pour fermer le(s) trou(s).
