Points clés à retenir
- Vomir du sang est toujours une urgence médicale, quelle qu’en soit la cause ou la quantité.
- Le sang dans les vomissures peut avoir une apparence différente, comme du rouge vif ou du noir et du café moulu.
- Rendez-vous aux urgences ou appelez le 911 si vous présentez des saignements abondants ou d’autres symptômes graves.
Le sang dans vos vomissures (hématémèse) peut être rouge vif, brun ou noir. Vous remarquerez peut-être une petite quantité ou des saignements abondants. Cela peut être causé par divers problèmes de santé dans la partie supérieure du tractus gastro-intestinal.
Mais peu importe comment cela apparaît ou si vous en connaissez la cause, il y a une chose à retenir : vomir du sang est toujours une urgence médicale. Vous devriez immédiatement demander à quelqu’un de vous conduire au service des urgences ou d’appeler le 911.
Identification
Il n’est pas toujours facile de reconnaître le sang dans vos vomissures car il peut prendre différentes apparences. Vous remarquerez peut-être :
- Sang rouge vif (sang frais provenant souvent de l’œsophage ou de l’estomac, éventuellement une blessure ou une maladie à saignement rapide)
- Sang brun foncé ou noir (ce qui indique qu’il est présent dans le tractus gastro-intestinal depuis plus longtemps)
- Sang ressemblant à du marc de café (signe de sang ancien et coagulé)
Le vomi peut être principalement constitué de sang ou consister en de la nourriture partiellement digérée avec des stries de sang.
Quelle que soit l’apparence du sang contenu dans vos vomissures, vous devez toujours le prendre au sérieux et le traiter comme une urgence. Toutes les causes de sang dans vos vomissements ne sont pas graves, mais certaines mettent la vie en danger.
Vomir du sang est une urgence
Vomir du sang est toujours considéré comme une urgence nécessitant des soins médicaux immédiats, même si vous ne voyez qu’une petite quantité de sang.
Rendez-vous aux urgences ou appelez le 911si vous avez des saignements abondants, si vous vous sentez étourdi ou confus, si vous respirez rapidement ou si vous ressentez des douleurs abdominales ou thoraciques.
Causes
Le sang dans vos vomissures provient généralement d’un problème au niveau du tractus gastro-intestinal supérieur (GI). Le tractus gastro-intestinal supérieur comprend la bouche, la gorge, l’œsophage, l’estomac et le duodénum (la partie supérieure de l’intestin grêle).
Les causes possibles vont d’affections mineures à des maladies et blessures graves. Les causes les plus courantes d’hémorragie gastro-intestinale provoquant une hématémèse comprennent :
- Ulcère gastroduodénal (ulcères de l’estomac et du duodénum)
- Varices œsophagiennes
- Larme de Mallory-Weiss
- Varices gastriques
- Cancer de l’estomac ou de l’œsophage
- Avaler du sang après un saignement de nez
- Vomissements violents ou prolongés
Les autres causes de vomissements de sang comprennent :
- Œsophagite
- Ulcères de l’œsophage
- Gastrite
- Troubles de la coagulation sanguine
- Ectasie vasculaire antrale gastrique (GAVE)
- Les lésions de Dieulafoy
Symptômes supplémentaires
Bien que le sang visible dans vos vomissures soit le signe principal, le saignement peut être accompagné de symptômes supplémentaires associés à la cause sous-jacente.
Vous pourriez rencontrer :
- Douleur abdominale
- Brûlures d’estomac
- Mal de gorge
- Difficulté à avaler
- Nausée
- Douleur qui s’aggrave après avoir mangé (ulcère gastrique)
- Douleur qui s’améliore après avoir mangé (ulcère duodénal)
- Douleur irradiant dans le dos
Signes de choc
Vous pouvez être en état de choc si vous perdez une quantité importante de sang. Une perte de sang importante provoque un choc hypovolémique, ce qui signifie qu’un cinquième de votre sang est perdu et que vous n’en avez pas assez pour soutenir vos organes, notamment votre cœur et votre cerveau.Il s’agit d’une condition potentiellement mortelle.
Les signes de choc hypovolémique comprennent :
- Peau moite et fraîche
- Peau pâle
- Diminution de la miction
- Faiblesse
- Respirer vite
- Rythme cardiaque rapide
- Pression artérielle basse (étourdissements, confusion, vision floue)
Le choc est une urgence médicale absolue. Appelez immédiatement le 911. N’essayez pas de vous rendre aux urgences en voiture.
Diagnostic
Si vous souffrez d’hématémèse, vous consulterez un gastro-entérologue (spécialiste en gastroentérologie) qui se renseignera sur vos symptômes, procédera à un examen physique et effectuera des tests de diagnostic pour déterminer la cause du saignement.
Les types de tests dépendront de la gravité du saignement et de l’existence ou non d’une cause connue. Vous pouvez avoir l’un des éléments suivants :
- Tests sanguins (formule sanguine complète, tests de la fonction hépatique et test de coagulation sanguine)
- Examen rectal
- Endoscopie supérieure (œsophagogastroduodénoscopie) : Lors d’une endoscopie supérieure, un professionnel de la santé utilise un petit tube flexible (endoscope) équipé d’un éclairage et d’une caméra. Pendant qu’ils guident le tube à travers l’œsophage, l’estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle, ils examinent les tissus et recherchent la cause du saignement.
- Échographie endoscopique
- Tomodensitométrie
- IRM
- Déglutition barytée (radiographie après avoir bu du baryum pour mettre en évidence les problèmes)
- Radiographie abdominale
Si vos tests suggèrent un cancer, vous aurez peut-être besoin d’une TEP ou d’une chirurgie mini-invasive (chirurgie laparoscopique) pour déterminer la propagation du cancer.
Traitement
Aux urgences, l’équipe se concentrera sur le diagnostic de la cause et l’arrêt des vomissements et des saignements. L’équipe médicale surveillera votre respiration, votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et vos mictions.
Votre traitement initial visera à maintenir la stabilité de vos signes vitaux, qui peuvent inclure :
- Oxygène
- Transfusion sanguine
- Fluides intraveineux (IV)
- Procédure EGD pour arrêter le saignement
- Médicaments pour diminuer l’acide gastrique
- Chirurgie possible si le saignement ne s’arrête pas
Pendant l’intervention chirurgicale, votre médecin peut utiliser diverses techniques pour arrêter le saignement, comme sceller le vaisseau sanguin avec un laser ou un clip.
Complications
La perte de sang lors des vomissements peut entraîner plusieurs complications, selon la cause. Le choc et la défaillance d’un organe sont des complications possibles. Si les varices œsophagiennes se déchirent, vous pouvez avoir des saignements si profonds que vous risquez d’être en état de choc et de mourir.
Au-delà des complications potentiellement mortelles, l’anémie est l’une des complications les plus courantes. L’anémie se développe lorsque le sang ne transporte pas suffisamment d’oxygène. Elle peut être causée par une lésion des globules rouges, une diminution de la production de globules rouges et une perte de sang.Qu’il s’agisse d’une petite ou d’une grande quantité, la présence de sang dans vos vomissures augmente votre risque d’anémie.
Une hémorragie gastro-intestinale qui provoque des saignements abondants ou modérés sur une longue période vous expose à un risque d’anémie. Une hémorragie gastro-intestinale lente peut passer inaperçue jusqu’à ce qu’une analyse de sang révèle une anémie.
