Médicaments contre le TDAH pour les enfants : ce qu’il faut savoir

Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est une maladie neurologique couramment diagnostiquée. Elle touche plus de 8 % des enfants et 2,5 % des adultes.

Chez les enfants, le TDAH peut avoir un impact sur de nombreux aspects de la vie quotidienne, notamment l’école, le fonctionnement quotidien et les relations interpersonnelles.

Le traitement du TDAH chez les enfants implique généralement plusieurs facteurs, notamment les médicaments, la psychothérapie et les interventions éducatives.

Certains médicaments couramment utilisés pour traiter le TDAH comprennent l’Adderall (sels d’amphétamine mélangés) et le Ritalin (méthylphénidate).

Cet article analysera les médicaments contre le TDAH couramment prescrits aux enfants et expliquera leurs utilisations, les exigences posologiques, les effets secondaires potentiels, les méthodes administratives, etc.

Traiter le TDAH chez les enfants

Selon les rapports des parents recueillis pour l’Enquête nationale sur la santé des enfants (NSCH) sur la base de données de 2003 à 2011, l’âge médian d’apparition du TDAH est de 6 ans. Cependant, les cas plus graves ont tendance à être diagnostiqués plus tôt.

Les données du NSCH ont également révélé que :

• Pour les personnes atteintes de TDAH sévère, l’âge médian au moment du diagnostic est de 4 ans.
• Pour les personnes atteintes de TDAH modéré, l’âge médian au moment du diagnostic est de 6 ans.
• Pour les personnes atteintes de TDAH léger, l’âge médian au moment du diagnostic est de 7 ans.

Environ 33 % des enfants atteints de TDAH continueront à en souffrir jusqu’à l’âge adulte.

Chez les enfants, le traitement du TDAH dépend de leur âge.

Pour les enfants de moins de 6 ans, les prestataires de soins de santé recommanderont une formation des parents à la gestion du comportement comme premier traitement avant de prescrire des médicaments.

Pour les enfants de 6 ans et plus, les prestataires de soins de santé recommanderont une combinaison de médicaments et de thérapie comportementale, y compris une intervention éducative.

Pour les enfants atteints de TDAH, les symptômes peuvent affecter considérablement la qualité de vie, notamment à l’école. Le TDAH peut affecter de nombreux aspects de la vie scolaire, notamment l’achèvement des devoirs ou des devoirs et la gestion des relations sociales.

Les médicaments utilisés pour le TDAH chez les enfants comprennent des médicaments stimulants et non stimulants. Le contenu suivant fournira plus d’informations sur les options médicamenteuses pour le traitement du TDAH chez les enfants. Ces informations constituent un aperçu général.

Pour plus d’informations et des conseils médicaux, consultez le professionnel de la santé de votre enfant.

Symptômes et types de TDAH

Les symptômes du TDAH chez les enfants peuvent inclure :

• Inattention: Avoir du mal à se concentrer, à rester concentré sur une tâche ou à rester organisé
• Hyperactivité : Se déplacer constamment, même lorsque cela n’est pas approprié ; bouger, tapoter ou parler excessivement
• Impulsivité: Agir sans réfléchir ; avoir des difficultés à se maîtriser; interrompre les autres

Les trois types de TDAH sont :

• Principalement inattentif (présentant des symptômes d’inattention)
• Principalement hyperactif/impulsif (présentant des symptômes d’hyperactivité et d’impulsivité)
• Combiné (présentant des symptômes d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité)

Que sont les stimulants ?

Les stimulants sont considérés comme des médicaments de première intention (le premier choix de traitement) pour les enfants atteints de TDAH.

Ces médicaments contiennent diverses formes d’amphétamine ou de méthylphénidate et ont un effet calmant. Ils agissent en augmentant les niveaux de dopamine et de noradrénaline dans le cerveau.

La dopamine et la noradrénaline sont des neurotransmetteurs (messagers chimiques) qui aident à la motivation, au mouvement, à la concentration et à l’attention.

Les stimulants sont classés par la Drug Enforcement Agency (DEA) comme drogues de l’annexe II car ils comportent un risque élevé de mésusage, d’abus et de dépendance.

Stimulants à action courte ou à action longue

Les enfants peuvent être traités avec un stimulant à action brève, un stimulant à action prolongée ou une combinaison des deux.

Les stimulants à courte durée d’action commencent à faire effet rapidement après leur consommation. De plus, comme leurs effets ne durent que quelques heures, une ou deux doses supplémentaires peuvent être nécessaires tout au long de la journée.

Les médicaments à action prolongée nécessitent une administration une fois par jour. Une dose unique par jour permet un traitement qui dure toute la journée.

Cela peut être plus pratique et éviter de se rendre chez l’infirmière de l’école pour des doses supplémentaires, même si certains enfants auront besoin à la fois d’un stimulant à action prolongée et d’un stimulant à action brève.

Le choix de stimulants à action courte ou prolongée (ou les deux) dépendra de facteurs individuels. Contactez le prestataire de soins de santé de votre enfant pour plus d’informations et des conseils médicaux.

Médicaments amphétamines et méthylphénidate

Il existe deux types de stimulants : les amphétamines, comme l’Adderall, et les méthylphénidates, comme le Ritalin.

Ils agissent de manière légèrement différente, mais pour les deux types de médicaments, le résultat est une augmentation de la dopamine et de la noradrénaline, ce qui contribue à améliorer les symptômes du TDAH.

Pour la sélection d’un médicament de premier choix pour le TDAH, les experts recommandent d’utiliser un produit à base de méthylphénidate chez les enfants et les adolescents et un produit à base d’amphétamine chez l’adulte.

Cependant, ce n’est pas toujours le cas, car certains enfants obtiennent de meilleurs résultats avec les médicaments à base d’amphétamine. Les prestataires de soins de santé prendront en compte de nombreux facteurs pour déterminer le meilleur médicament pour chaque individu.

De plus, les prestataires de soins de santé prescrivent ces médicaments aux doses efficaces les plus faibles.

Stimulants amphétamines à courte durée d’action

Un exemple notable de stimulant amphétamine à courte durée d’action est l’Adderall à libération immédiate (IR), qui contient des sels mixtes d’amphétamine, également connus sous le nom d’amphétamine/dextroamphétamine.

Ce médicament est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter le TDAH et la narcolepsie (une condition médicale caractérisée par une somnolence diurne accablante). Adderall IR est disponible sous forme de comprimé qui peut être pris par voie orale.

Adderall IR est un médicament de marque et est également disponible sous forme générique.

Directives posologiques Adderall IR

Les directives posologiques standard concernant l’utilisation d’Adderall IR pour les conditions et les groupes d’âge suivants sont :

• TDAH enfants de 3 à 5 ans: Commencez par 2,5 milligrammes (mg) une fois par jour. À partir de là, un professionnel de la santé augmentera lentement la dose, si nécessaire, jusqu’à atteindre une dose efficace.
• TDAH chez les enfants de 6 ans et plus et chez les adultes: Commencez par 5 mg une fois par jour ou deux fois par jour. À partir de là, le professionnel de la santé augmentera lentement la dose, si nécessaire, jusqu’à atteindre une dose efficace. La dose quotidienne totale sera généralement de 40 mg ou moins. La première dose est administrée au réveil de l’enfant, et une ou deux doses supplémentaires peuvent être administrées à intervalles de quatre à six heures.
• Narcolepsiechez les adultes et les adolescents de 12 ans et plus: 5 à 60 mg par jour sont administrés en doses fractionnées. La dose initiale est généralement de 10 mg une fois par jour et le médecin augmentera la dose lentement, si nécessaire, jusqu’à atteindre une dose efficace.
• Narcolepsie chez les enfants de 6 à 12 ans: La dose initiale est généralement de 5 mg une fois par jour, et le professionnel de la santé augmentera la dose lentement, si nécessaire, jusqu’à une dose efficace.

Stimulants amphétamines à action prolongée

Des exemples de stimulants d’amphétamine à action prolongée couramment prescrits sont Adderall XR (sels d’amphétamine mixtes à libération prolongée ou ER) et Vyvanse (lisdexamfétamine).

Adderall XR

Adderall XR se présente sous forme de gélules à prendre par voie orale. Adderall XR est approuvé par la FDA pour traiter le TDAH.

Adderall XR, un médicament de marque, est également disponible sous forme générique.

Les directives posologiques standard concernant l’utilisation d’Adderall XR pour le TDAH chez les enfants de 6 à 17 ans comprennent :

• La dose initiale est de 10 mg, à prendre une fois par jour le matin.
• Le professionnel de la santé augmentera la dose lentement, si nécessaire, jusqu’à atteindre une dose efficace.
• La dose maximale pour ce groupe d’âge est de 30 mg une fois par jour.

Vyvansé

Vyvanse est un stimulant amphétamine à action prolongée qui contient l’ingrédient lisdexamfétamine.

Il est administré sous forme de capsule orale ou de comprimé à croquer.

Vyvanse est approuvé par la FDA pour traiter le TDAH chez les adultes et les enfants, ainsi que l’hyperphagie boulimique (BED) modérée à sévère chez les adultes.

Vyvanse est un médicament de marque et est également disponible sous forme générique.

Les directives posologiques standard concernant l’utilisation de Vyvanse pour le TDAH chez les enfants de 6 ans et plus, ainsi que chez les adultes, sont les suivantes :

• La dose initiale est de 30 mg, à prendre une fois par jour le matin.
• Le professionnel de la santé augmentera la dose lentement, si nécessaire, jusqu’à atteindre une dose efficace.
• La dose maximale est de 70 mg une fois par jour.

Effets secondaires potentiels : stimulants amphétamines

Les stimulants portent des avertissements encadrés, l’avertissement le plus sévère accordé par la FDA.

L’avertissement indique que les stimulants amphétamines possèdent un potentiel élevé d’abus et de mauvaise utilisation, ce qui peut conduire à des troubles liés à l’usage de substances.

En général, les utilisateurs potentiels doivent comprendre que la mauvaise utilisation et l’abus de stimulants peuvent provoquer une surdose et la mort.

Avant de prescrire un stimulant, le médecin tiendra compte du risque d’abus, de mésusage et de dépendance de l’individu.

Le prestataire informera également les individus et leurs familles sur les risques liés aux médicaments et sur la manière de conserver et d’éliminer correctement les médicaments.

Pendant le traitement, l’individu sera étroitement surveillé pour détecter les symptômes d’abus et de mauvaise utilisation.

Effets secondaires courants

Les effets secondaires courants associés à l’utilisation de stimulants à base d’amphétamine comprennent, sans s’y limiter :

• Perte d’appétit
• Perte de poids
• Anxiété
• Problèmes d’estomac, tels que nausées, vomissements, diarrhée et douleurs à l’estomac
• Vertiges
• Bouche sèche
• Tachycardie (fréquence cardiaque rapide)
• Augmentation de la pression artérielle
• Palpitations cardiaques
• Infection des voies urinaires (IVU)
• Difficulté à dormir
• Mal de tête
• Transpiration

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez des effets secondaires graves.

Composez le 911 si vos symptômes mettent votre vie en danger ou si vous pensez avoir une urgence médicale.

Effets secondaires graves

En plus de l’avertissement encadré mentionné ci-dessus, les effets secondaires graves associés à l’utilisation de stimulants à base d’amphétamine peuvent inclure, sans s’y limiter, les éléments suivants :

• Anaphylaxie (réaction allergique grave), consultez un médecin d’urgence si vous ressentez de l’urticaire (urticaire), des difficultés respiratoires ou un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.
• Mort subite (chez les personnes souffrant d’une maladie cardiaque grave)
• Augmentation de la fréquence cardiaque
• Augmentation de la pression artérielle
• Épisodes maniaques (une humeur excitable significativement élevée)
• Problèmes de circulation sanguine
• Saisies
• Suppression de la croissance chez les enfants (la croissance des enfants qui prennent des stimulants sera étroitement surveillée)

Stimulants méthylphénidate à courte durée d’action

Des exemples notables de stimulants du méthylphénidate à courte durée d’action comprennent le Focalin (dexméthylphénidate) et le Ritalin (méthylphénidate).

Focalin

Focalin est approuvé par la FDA pour traiter le TDAH et est administré sous forme de comprimé IR administré par voie orale.

Focalin est un médicament de marque également disponible en méthylphénidate générique.

Les directives posologiques standard concernant l’utilisation de Focalin pour le TDAH chez les enfants de 6 ans et plus sont les suivantes :

• Pour les enfants qui ne prennent pas actuellement de méthylphénidate ou qui prennent un autre stimulant, la dose initiale est de 2,5 mg deux fois par jour.
• Pour les enfants qui prennent actuellement du méthylphénidate, la dose initiale de Focalin correspond à la moitié de la dose quotidienne totale de méthylphénidate.
• Le professionnel de la santé peut augmenter lentement la dose, si nécessaire, jusqu’à 10 mg deux fois par jour.

Focalin doit être pris deux fois par jour, au moins quatre heures entre les doses.

Ritaline

Le Ritalin est approuvé par la FDA pour traiter le TDAH et la narcolepsie. Il est administré sous forme de comprimé IR administré par voie orale.

Le Ritalin est un médicament de marque et est également disponible sous forme générique.

Les directives posologiques standard concernant l’utilisation du Ritalin pour le TDAH chez les enfants de 6 ans et plus sont les suivantes :

• La dose initiale est de 5 mg deux fois par jour avant le petit-déjeuner et le déjeuner.
• Le professionnel de la santé augmentera progressivement la dose jusqu’à une dose efficace si nécessaire.
• La dose maximale dans ce groupe d’âge est de 60 mg par jour.

Pour ceux qui ont du mal à dormir avec le Ritalin, il est recommandé d’éviter de prendre du Ritalin après 18 heures.

Stimulants au méthylphénidate à action prolongée

Quelques exemples de stimulants du méthylphénidate à action prolongée comprennent Concerta (méthylphénidate), Quillivant XR (méthylphénidate) et Jornay PM (méthylphénidate).

Le concert

Concerta est approuvé par la FDA pour traiter le TDAH chez les enfants de 6 ans et plus, ainsi que chez les adultes jusqu’à 65 ans, et est administré sous forme de comprimé oral ER.

ER Concerta est un médicament de marque et est également disponible sous forme générique.

Les directives posologiques standard concernant l’utilisation de Concerta pour le TDAH chez les enfants sont les suivantes :

• Pour les enfants et les adolescents qui n’ont jamais pris Concerta auparavant, la posologie initiale est de 18 mg une fois par jour.
• Le professionnel de la santé peut augmenter progressivement la dose si nécessaire jusqu’à une dose maximale de 54 mg par jour pour les enfants ou de 72 mg par jour pour les adolescents.

Pour les personnes prenant Concerta, le médecin prendra en compte plusieurs facteurs pour déterminer la posologie appropriée.

Concerta est pris une fois par jour, le matin. Le comprimé doit être avalé entier avec un verre d’eau. Il peut être pris avec ou sans nourriture.

Concerta ne doit pas être écrasé ou mâché.

Quillivant XR

Quillivant XR est approuvé par la FDA pour traiter le TDAH et est disponible sous forme de suspension administrée sous forme de suspension liquide ER orale.

Quillivant XR est un médicament de marque non encore disponible sous forme générique.

Les directives posologiques standard concernant l’utilisation de Quillivant XR pour le TDAH chez les enfants de 6 ans et plus sont les suivantes :

• La dose initiale est de 20 mg une fois par jour le matin.
• Le professionnel de la santé peut augmenter progressivement la dose jusqu’à une dose efficace, jusqu’à un maximum de 60 mg par jour si nécessaire.

Quillivant XR se présente sous forme de poudre et le pharmacien ajoutera de l’eau pour créer une suspension.

Avant de mesurer la dose avec l’appareil de mesure fourni, agitez bien le flacon pendant au moins 10 secondes.

Jornay PM

Jornay PM est approuvé par la FDA pour traiter le TDAH et est administré sous forme de capsule ER administrée par voie orale.

Jornay PM est un médicament de marque qui n’est actuellement pas disponible sous forme générique.

Les directives posologiques standard concernant l’utilisation de Jornay PM pour le TDAH chez les enfants de 6 ans et plus sont les suivantes :

• La dose initiale est de 20 mg une fois par jour le soir, entre 18h30 et 21h30. Le professionnel de la santé vous indiquera le meilleur moment pour le prendre en fonction de son action le lendemain.
• Jornay PM doit toujours être pris le soir.
• Le professionnel de la santé peut augmenter progressivement la dose, si nécessaire, jusqu’à une dose efficace, jusqu’à 100 mg par jour.

Vous pouvez prendre Jornay PM avec ou sans nourriture, mais vous devez le prendre de la même manière à chaque fois.

Avalez la capsule entière ; ne pas mâcher ni écraser. Vous pouvez également ouvrir la capsule, saupoudrer le contenu sur de la compote de pommes et consommer immédiatement.

Effets secondaires et sécurité

Les stimulants au méthylphénidate comportent les mêmes avertissements que les stimulants à base d’amphétamine.

Et, comme les stimulants amphétamines, ils peuvent entraîner des effets secondaires légers et graves.

Comme mentionné ci-dessus, si vous ou un de vos proches développez des effets secondaires qui ne se dissipent pas ou ne s’aggravent pas avec le temps, contactez votre professionnel de la santé pour obtenir des conseils sur les prochaines étapes potentielles.

Parfois, le prescripteur peut vous recommander d’arrêter de prendre le médicament.

Effets secondaires courants

Les effets secondaires courants associés à l’utilisation de stimulants à base de méthylphénidate comprennent, sans s’y limiter :

• Perte d’appétit
• Perte de poids
• Anxiété
• Problèmes d’estomac tels que nausées, vomissements, indigestion et douleurs à l’estomac
• Vertiges
• Bouche sèche
• Augmentation de la fréquence cardiaque
• Augmentation de la pression artérielle
• Palpitations cardiaques
• Transpiration excessive
• Difficulté à dormir
• Mal de tête

Effets secondaires graves

En plus de l’avertissement encadré mentionné ci-dessus, les effets secondaires graves associés à l’utilisation de stimulants à base de méthylphénidate peuvent inclure, sans s’y limiter, les éléments suivants :

• Anaphylaxie
• Mort subite (chez les personnes souffrant d’une maladie cardiaque grave)
• Augmentation de la fréquence cardiaque
• Augmentation de la pression artérielle
• Épisodes maniaques
• Problèmes de circulation sanguine
• Saisies
• Suppression de la croissance chez les enfants

Options de traitement non stimulantes pour le TDAH

En plus des stimulants, il existe plusieurs médicaments non stimulants qui peuvent être utilisés pour traiter le TDAH.

Un médicament non stimulant peut mettre plus de temps à agir qu’un stimulant, mais il peut quand même améliorer les symptômes du TDAH.

Un médicament non stimulant peut être une meilleure option pour quelqu’un qui présente des effets secondaires liés à des médicaments stimulants ou qui n’a constaté aucune amélioration des symptômes liés à un médicament stimulant.

Dans certains cas, un non-stimulant peut être prescrit avec un stimulant pour une efficacité accrue.

Des exemples de médicaments non stimulants notables sont présentés ci-dessous.

Stratterie

Strattera contient l’ingrédient actif atomoxétine. Il est approuvé par la FDA pour traiter le TDAH chez les adultes et les enfants de 6 ans et plus. Il est administré sous forme de capsule IR administrée par voie orale.

Les effets secondaires courants associés à l’utilisation de Strattera comprennent :

• Problèmes d’estomac comme des nausées, des vomissements, des douleurs à l’estomac et de la constipation
• Perte d’appétit
• Léthargie
• Bouche sèche
• Vertiges

Onyda XR

Onyda XR contient une formulation ER de clonidine. Il est approuvé par la FDA pour traiter le TDAH seul ou en association avec un médicament stimulant.

Onyda XR peut être utilisé chez les personnes âgées de 6 ans et plus. C’est un liquide pris par voie orale une fois par jour au coucher.

Les effets secondaires courants associés à l’utilisation d’Onyda XR comprennent :

• Léthargie
• Irritabilité
• Cauchemars
• Difficulté à dormir
• Constipation
• Bouche sèche
• Perte d’appétit
• Vertiges

Intuniv

Intuniv contient une formulation ER de guanfacine. Il est approuvé par la FDA pour traiter le TDAH seul ou en association avec un médicament stimulant.

Intuniv peut être utilisé chez les enfants et les adolescents âgés de 6 à 17 ans. Il est administré sous forme de comprimé oral ER.

Les effets secondaires courants associés à l’utilisation d’Intuniv comprennent :

• Hypotension (faible tension artérielle)
• Léthargie
• Problèmes d’estomac comme des nausées, des vomissements et des douleurs à l’estomac
• Difficulté à dormir
• Vertiges
• Bouche sèche
• Bradycardie (ralentissement de la fréquence cardiaque)

Qelbree

Qelbree contient une formulation ER de viloxazine.

Il est approuvé par la FDA pour traiter le TDAH chez les adultes et les enfants de 6 ans et plus. Il est administré sous forme de capsule ER administrée par voie orale.

Les effets secondaires courants associés à l’utilisation de Qelbree comprennent :

• Léthargie
• Perte d’appétit
• Nausées et vomissements
• Difficulté à dormir
• Irritabilité
• Mal de tête
• Bouche sèche
• Constipation