Diabète de type 1 ou diabète de type 2 : quelles sont les différences ?

Le diabète est une maladie chronique qui entraîne une altération de la régulation de la glycémie (sucre) dans l’organisme. Cela peut souvent entraîner une glycémie élevée. Cependant, il existe plusieurs types de diabète. Les plus courants sont le diabète de type 1 et de type 2.

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque et détruit les cellules productrices d’insuline de votre pancréas. En conséquence, votre corps n’est plus capable de produire de l’insuline.

L’insuline est une hormone qui aide à réguler la glycémie en permettant au glucose de la circulation sanguine de pénétrer dans les cellules, où il est utilisé pour produire de l’énergie. Le diabète de type 1 est souvent diagnostiqué pendant l’enfance ou l’adolescence, mais peut survenir à tout âge. 

Le diabète de type 2 est une maladie chronique qui se développe lentement avec le temps. Avec le diabète de type 2, votre corps n’utilise pas correctement l’insuline, ce qui entraîne souvent une glycémie élevée. Au fil du temps, les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent également développer des déficiences dans la production d’insuline et nécessiter un remplacement de l’insuline.

Le diabète de type 2 est le plus souvent diagnostiqué chez les adultes. Cependant, de plus en plus d’enfants développent un diabète de type 2. Le diabète de type 1 ne peut être inversé. Le diabète de type 2 est parfois réversible s’il est détecté à un stade précoce, et la personne est très déterminée à modifier son régime alimentaire et son mode de vie.

Assurez-vous de consulter un médecin pour un diagnostic afin que vous puissiez recevoir le traitement approprié. 

Symptômes

Les symptômes qui surviennent dans les diabètes de type 1 et de type 2 sont tous deux dus à une glycémie élevée et sont très similaires. Cependant, une grande différence entre les symptômes du diabète de type 1 et de type 2 réside dans la rapidité avec laquelle ils apparaissent.

Le diabète de type 1 se développe par étapes. Les deux premiers stades ne présentent aucun symptôme. Au stade 1, le corps commence à produire des auto-anticorps, qui sont des anticorps qui attaquent les cellules productrices d’insuline du corps. Au stade 2, la personne développe une intolérance au glucose ou une dysglycémie. Les symptômes n’apparaissent qu’au stade 3 et apparaissent souvent soudainement.

Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, les symptômes apparaissent généralement beaucoup plus progressivement. Parfois, les personnes atteintes de diabète de type 2 ne remarquent aucun signe jusqu’à ce que leur glycémie soit très élevée.

Les symptômes courants du diabète comprennent :

• Mictions fréquentes (l’énurésie nocturne inhabituelle chez les enfants est fréquente avec le type 1)
• Se sentir très fatigué
• Soif accrue
• Faim accrue
• Vision floue
• Coupures, blessures ou contusions qui ne guérissent pas ou guérissent lentement
• Perte de poids inexpliquée (plus fréquente avec le type 1)
• Picotements, douleur ou engourdissement dans les mains et/ou les pieds (type 2)

Causes

Les diabètes de type 1 et de type 2 sont le résultat d’une mauvaise régulation de la glycémie par l’organisme. Toutefois, les causes sont très différentes.

Causes du diabète de type 1

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune chronique dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules productrices d’insuline à l’intérieur du pancréas. En conséquence, le corps n’est plus capable de produire de l’insuline. L’insuline est responsable de la baisse de la glycémie lorsqu’elle devient trop élevée. 

Les chercheurs n’ont pas identifié la cause exacte du diabète de type 1.Cependant, ils ont découvert qu’une personne est plus susceptible de développer un diabète de type 1 si elle présente les facteurs de risque suivants :

• Avoir un membre de la famille immédiate atteint de diabète de type 1
• Avoir certains auto-anticorps dans le sang
• A eu certaines infections virales
• A eu certains déclencheurs environnementaux

Causes du diabète de type 2

Le diabète de type 2 est une maladie chronique qui survient en raison de plusieurs facteurs, notamment certaines habitudes de vie et la génétique. Ceux-ci incluent :

• Antécédents familiaux de diabète de type 2 (parent ou frère ou sœur atteint de diabète de type 2)
• Souffrez de prédiabète
• Avait un diabète gestationnel (diabète pendant la grossesse)
• Vous avez 45 ans ou plus
• Ne faites pas d’exercice régulièrement
• Vous êtes en surpoids ou êtes obèse

Aux États-Unis, le diabète de type 2 est plus souvent diagnostiqué dans ces ethnies : noirs, latinos, amérindiens, autochtones de l’Alaska, insulaires du Pacifique ou asiatiques.

De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 présentent souvent une résistance à l’insuline (les cellules du corps ne répondent pas normalement à l’insuline). Au fil du temps, si le taux de sucre dans le sang des personnes atteintes de diabète de type 2 reste élevé, les cellules productrices d’insuline du pancréas peuvent être endommagées et perdre leur capacité à produire et à fournir de l’insuline à l’organisme.

Diagnostic

Les mêmes tests et critères sont utilisés pour diagnostiquer le diabète de type 1 et de type 2. Le prestataire de soins utilise initialement son jugement clinique pour effectuer la classification.

Le diabète de type 1 reste souvent non diagnostiqué jusqu’à l’apparition des symptômes au cours du troisième stade. Il est cependant possible de recevoir un diagnostic plus précoce. Les personnes ayant des parents au premier ou au deuxième degré atteints de diabète de type 1 peuvent choisir de se faire dépister afin que la maladie puisse être identifiée avant qu’elle ne devienne symptomatique. 

Des tests sanguins, tels que des tests d’auto-anticorps ou des tests génétiques, peuvent aider à déterminer si une personne souffre de diabète de type 1 ou de type 2 si ce n’est pas clair ou si elle ne répond pas bien aux médicaments oraux pour réduire la glycémie.Si vous ne présentez aucun symptôme et que votre test est positif pour au moins deux auto-anticorps du diabète de type 1, que vous avez une glycémie anormale et que vous n’avez pas de diabète de type 2, vous recevrez un diagnostic de diabète de type 1 de stade 2.

Il existe également d’autres types de diabète, comme le diabète de la maturité du jeune (MODY) ou le diabète auto-immun latent de l’adulte (LADA), par exemple.

Le diabète de type 1, anciennement connu sous le nom de diabète « juvénile » ou « insulinodépendant », est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants et les adolescents, bien que les adultes puissent également recevoir un diagnostic de diabète de type 1. Environ 5 à 10 % de tous les cas de diabète sont des diabètes de type 1.

Le diabète de type 2 est le plus souvent diagnostiqué chez les adultes de plus de 45 ans, même si de plus en plus d’enfants, d’adolescents et de jeunes adultes reçoivent un diagnostic de diabète de type 2.

Le diabète peut être diagnostiqué à l’aide de plusieurs tests différents qui vérifient votre glycémie :

• Test de glycémie à jeun (FPG) : vérifie votre glycémie lorsque vous n’avez ni mangé ni bu autre chose que de l’eau pendant au moins huit heures.
• Test A1C : Un test sanguin qui fournit une moyenne de votre glycémie au cours des deux à trois derniers mois.
• Test de glycémie aléatoire: Mesure votre glycémie lorsque vous n’avez pas jeûné depuis au moins huit heures.
• Test oral de tolérance au glucose (OGTT) : mesure votre glycémie après avoir jeûné pendant au moins huit heures. Ensuite, on vous donne à boire un liquide riche en glucose et votre glycémie est à nouveau vérifiée deux heures plus tard.

Traitement

En raison des différentes causes et traitements du diabète de type 1 et de type 2, il est essentiel de recevoir un diagnostic approprié. Bien que l’objectif du traitement du diabète (stabiliser la glycémie) puisse être similaire, les traitements du diabète de type 1 par rapport au diabète de type 2 peuvent être très différents. 

Traitement du diabète de type 1

Si vous souffrez de diabète de type 1 de stade 2, votre médecin peut vous recommander un traitement avec un médicament injectable récemment approuvé appelé Tzield (teplizumab-mzwv). Ce médicament peut aider à retarder la progression vers le diabète de type 1 de stade 3. Il agit en se liant aux cellules immunitaires qui attaquent les cellules productrices d’insuline de votre corps.

Une fois que le corps a progressé vers le diabète de type 1 de stade 3, il ne peut plus produire d’insuline. Les personnes atteintes de diabète de type 1 de stade 3 ont besoin d’insuline exogène (provenant de l’extérieur du corps) pour survivre. L’insuline peut être administrée via une seringue ou un stylo injectable, une pompe à insuline ou un inhalateur d’insuline.Il existe également d’autres médicaments injectables disponibles pour les personnes atteintes de diabète de type 1.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent vérifier leur glycémie régulièrement, généralement plusieurs fois par jour. Cela peut être fait avec un glucomètre. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 1 utilisent un glucomètre portable en continu (CGM) qui vérifie automatiquement et fréquemment leur glycémie tout au long de la journée.

Un pancréas artificiel, ou système automatisé d’administration d’insuline, est une nouvelle option de traitement disponible pour les personnes atteintes de diabète de type 1. Un pancréas artificiel est un système portable en trois parties qui fonctionne ensemble pour imiter la façon dont un pancréas sain contrôle la glycémie dans le corps.

Comme pour tout le monde, une alimentation saine et une activité physique régulière sont importantes pour les personnes atteintes de diabète de type 1. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent souvent compter les glucides dans ce qu’elles mangent et boivent pour connaître le dosage correct de leur insuline. 

Traitement du diabète de type 2

Les personnes atteintes de diabète de type 2 produisent encore souvent de l’insuline dans leur corps. Pour cette raison, seules certaines personnes atteintes de diabète de type 2 utilisent l’insuline dans le cadre de leur plan de traitement. Les médicaments oraux (pilules) ou les injections de médicaments sont couramment prescrits aux personnes atteintes de diabète de type 2. Actuellement, seules les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent utiliser des pilules pour gérer leur diabète.

Outre l’insuline, il existe plusieurs classes (types) de médicaments contre le diabète de type 2, qui agissent de différentes manières pour aider à réduire la glycémie. Ceux-ci incluent :

• Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase
• Biguanides
• Chélateurs des acides biliaires
• Agonistes de la dopamine-2
• Inhibiteurs de la DPP-4
• Agonistes des récepteurs GLP-1
• Méglitinides
• Inhibiteurs du SGLT2
• Sulfonylurées
• Thiazolidinediones (TZD) 
• Thérapie combinée orale

Outre les médicaments et la surveillance de la glycémie, les habitudes de vie jouent un rôle important dans l’autogestion du diabète de type 2, notamment :

• Activité physique régulière
• Faire des choix alimentaires sains
• Gérer votre tension artérielle
• Maintenir votre taux de cholestérol dans des limites normales
• Perdre du poids, si nécessaire

S’il est détecté tôt, le diabète de type 2 peut être inversé grâce à des changements de régime alimentaire et de mode de vie.

Malgré les différences de traitement entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2, un point commun entre les deux est qu’une grande partie du plan de soins du diabète repose sur l’autogestion par l’individu. En plus de l’autosurveillance de votre glycémie, des visites régulières avec votre équipe soignante sont importantes.

Les prestataires de votre équipe de soins du diabète peuvent inclure :

• Prestataire de soins primaires
• Endocrinologue (​​médecin ayant une formation spéciale sur les troubles du système endocrinien)
• Podologue
• Optométriste
• Dentiste
• Pharmacien
• Éducateur en diabète
• Diététiste nutritionniste

Prévention

Il n’existe actuellement aucun moyen connu de prévenir le diabète de type 1. Cependant, en maintenant une glycémie saine, vous pouvez prévenir ou retarder les complications liées au diabète.

De nombreux facteurs de risque du diabète de type 2 étant modifiables, il existe des moyens de prévenir ou de retarder l’apparition du diabète de type 2. Ceux-ci incluent :

• Faites des choix alimentaires sains
• Faites de l’exercice régulièrement
• Perdre du poids, si nécessaire
• Gérez votre tension artérielle
• Gardez votre taux de cholestérol dans des limites normales
• Médicaments, si nécessaire