Les antibiotiques peuvent-ils provoquer la diarrhée ?

Avez-vous déjà pris des antibiotiques pour une infection, pour ensuite vous retrouver avec une diarrhée sévère ? Il ne s’agissait peut-être pas d’un bug ou de quelque chose que vous aviez mangé ; cela aurait pu être le résultat d’un effet indésirable d’un antibiotique.

La bonne nouvelle est que, dans la plupart des cas, la diarrhée disparaîtra une fois le traitement antibiotique terminé et le retour à un régime alimentaire régulier. Si ce n’est pas le cas, votre médecin pourra peut-être vous prescrire un traitement pour rétablir l’harmonie des bactéries présentes dans le tube digestif.​

Antibiotiques et flore intestinale

Normalement, l’intestin grêle maintient un équilibre délicat avec les milliards de bactéries qui y vivent. La plupart d’entre elles sont les « bonnes bactéries » qui facilitent la digestion et contrôlent les « mauvaises bactéries ».

Les antibiotiques agissent en tuant les bactéries, mais ne peuvent pas faire la distinction entre les « bonnes » et les « mauvaises » bactéries. Si l’équilibre naturel de la flore intestinale est perturbé, les « mauvaises » bactéries peuvent parfois prédominer et déclencher des selles molles et de la diarrhée.

La diarrhée associée aux antibiotiques est plus fréquente lorsque :

• Plus d’un antibiotique est prescrit
• Un antibiotique est utilisé pendant une période prolongée
• Un antibiotique est pris à une dose plus élevée
• Un antibiotique puissant à large spectre est utilisé

Parfois, même un antibiotique léger à spectre étroit peut provoquer des modifications intestinales.

L’une des « mauvaises » bactéries les plus courantes est appeléeClostridioides difficile.Bien qu’ils soient généralement contrôlés par une flore bactérienne bénéfique, les antibiotiques peuvent parfois priver l’organisme de ces protections. Si cela arrive,C difficilepeut commencer à se multiplier et provoquer des symptômes.

AiguC. difficileL’infection est une maladie grave pouvant entraîner une diarrhée sévère, une colite pseudomembraneuse (inflammation du gros intestin due à une prolifération deC. difficile), et une urgence potentiellement mortelle connue sous le nom de mégacôlon toxique.

Traitement

D’une manière générale, la diarrhée associée aux antibiotiques s’améliorera une fois le traitement antibiotique terminé. Parfois, il peut être nécessaire de passer à un autre antibiotique si les symptômes sont intolérables.

Pour prévenir la déshydratation, buvez beaucoup d’eau (environ huit à dix verres de 8 onces par jour) avec une boisson pour sportifs occasionnelle pour maintenir les niveaux d’électrolytes. Les bouillons de poulet et de bœuf aident à remplacer le sodium, tandis que les jus de fruits et les sodas aident à remplacer le potassium perdu.

Étant donné que la diarrhée élimine en fait l’infection du corps, les prestataires de soins de santé ne prescrivent généralement pas de médicaments antidiarrhéiques à moins qu’il n’y ait pas d’autre choix ou si l’antibiotique est administré pour une infection qui n’est pas liée au système gastro-intestinal (comme pour le streptocoque).

Si unC difficilel’infection est confirmée, les antibiotiques métronidazole et vancomycine peuvent être prescrits pour tuer les bactéries et restaurer la flore digestive normale.

Des efforts de prévention seraient nécessaires pour éviter la propagation de l’infection. Cela comprend de bonnes pratiques de lavage des mains et la désinfection de toute surface ou objet qui aurait pu être accidentellement contaminé par des selles.

Rôle des probiotiques

Des études ont montré que le remplacement des bonnes bactéries dans l’intestin peut également être utile dans le traitement de la diarrhée.Lactobacillesest une bactérie présente dans de nombreux yaourts contenant des cultures actives vivantes cultures, dans le lait acidophilus et en complément.

Selon une étude de 2015 de l’Université de Copenhague, qui a analysé 17 essais contrôlés randomisés portant sur 3 631 adultes, les suppléments de probiotiques réduisaient de moitié le risque de diarrhée associée aux antibiotiques par rapport à l’absence de traitement du tout (8,8 % contre 17,7 %).

En 2020, l’American Gastroenterology Association a publié une déclaration suggérant que certains adultes et enfants sous traitement antibiotique pourraient bénéficier de la prise d’un probiotique comme mesure pour aider à prévenir l’infection parC. difficilebactéries.Habituellement, les probiotiques doivent être pris dans les 24 heures suivant l’utilisation d’antibiotiques.

Résistance aux antibiotiques

Il est important de suivre les instructions de votre médecin lorsqu’un traitement antibiotique vous est prescrit. Configurez des rappels sur votre téléphone portable pour ne manquer aucune dose. Si vous le faites, prenez la dose immédiatement, mais ne doublez pas la dose pour rattraper le retard. Cela peut augmenter le risque de diarrhée et d’autres effets secondaires des médicaments.

Plus important encore, terminez toujours le cours en entier même si vous vous sentez mieux. Ne pas terminer complètement le cours peut conduire au développement d’une résistance aux antibiotiques.

L’arrêt des antibiotiques avant la disparition d’une infection permet aux bactéries résistantes de persister et de se multiplier. Si l’infection se reproduit, la souche mutante peut être totalement ou partiellement résistante à l’antibiotique, ce qui la rend d’autant plus difficile à guérir.