Pourquoi y a-t-il une bosse sous mon pied ?

Une bosse sous la plante du pied peut résulter de diverses causes, notamment des verrues vulgaires et des callosités, de l’eczéma dyshidrotique, des kystes et des déformations causées par des lésions nerveuses diabétiques. Ces conditions sont souvent douloureuses et gênent la marche. Le traitement variera en fonction de la cause sous-jacente.

1. Callosités plantaires

Les callosités plantaires sont des zones de peau épaisse et dure qui se développent sous le pied. Les callosités se développent dans les zones de pression excessive et de friction.

Les callosités des pieds peuvent se développer en raison du port de chaussures serrées, d’une répartition inégale du poids en raison de la voûte plantaire haute ou basse et de la marche pieds nus.

Les callosités sont généralement rugueuses et peuvent provoquer des douleurs, surtout lorsque vous marchez et exercez une pression sur la zone épaissie.

Traitement

Un callus léger qui ne provoque pas de symptômes peut ne pas nécessiter de traitement. Cependant, vous devriez essayer de déterminer ce qui frotte et irrite cette zone du pied. Ensuite, vous pourrez traiter la cause et éviter que les callosités ne s’aggravent.

Vous pourrez peut-être traiter une légère callosité en trempant le pied dans de l’eau tiède pendant environ 10 minutes, puis en exfoliant (en retirant) la peau durcie avec une pierre ponce ou une lime. Hydratez la zone pour éviter le dessèchement et adoucir les callosités.

Consultez un podologue (spécialiste du pied) si les callosités sont douloureuses ou continuent de s’épaissir. Ils peuvent le traiter en le rasant.

Pour diminuer le risque de développer des callosités :

• Portez des chaussures bien ajustées.
• Ne marchez pas pieds nus.
• Utilisez des coussinets pour diminuer la friction
• Utilisez des orthèses de chaussures (inserts spécialement conçus) pour corriger l’alignement du pied.

2. Eczéma dyshidrotique

L’eczéma dyshidrotique est une affection cutanée qui provoque de petites cloques profondes et remplies de liquide sur la plante des pieds et la paume des mains. Les ampoules peuvent provoquer des démangeaisons et des douleurs, mais disparaissent généralement avec le temps.

En plus des ampoules bosselées, votre peau peut être rouge, enflammée, sèche, squameuse et provoquer une sensation de brûlure. Les cloques peuvent être grosses chez certaines personnes.

Traitement

L’eczéma dyshidrotique est déclenché par des allergènes de contact comme les métaux et les détergents à lessive, la transpiration excessive, les allergies saisonnières et certains médicaments. Identifier et éviter vos déclencheurs est la première étape de votre traitement.

Votre professionnel de la santé peut vous prescrire des stéroïdes topiques pour réduire l’inflammation. Dans les cas graves, ils peuvent recommander une photothérapie, des stéroïdes oraux, des inhibiteurs topiques de la calcineurine ou le drainage des ampoules.

3. Verrues plantaires

Les verrues plantaires sont des excroissances qui se forment sur la plante des pieds à la suite d’une infection causée par le virus du papillome humain (VPH). Ils touchent le plus souvent les enfants, les adolescents et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Les verrues plantaires provoquent des douleurs et un gonflement sous la peau qui s’aggravent lorsque la marche exerce une pression sur la zone du pied affectée.

Traitement

La plupart des verrues plantaires disparaissent en deux ans et peuvent guérir d’elles-mêmes, mais le traitement des verrues plantaires peut les empêcher de se propager à d’autres. Pour éliminer les verrues plantaires, les traitements peuvent inclure :

• Acide salicylique topique
• Médicament topique cantharidine
• Cryothérapie à l’azote liquide

Pour prévenir les verrues plantaires ou une récidive :

• Gardez vos pieds propres et secs.
• Évitez de partager des chaussettes, des chaussures et des serviettes.
• Évitez de marcher pieds nus dans les douches et vestiaires communs.

Nettoyez également votre douche ou votre baignoire avec de l’eau de Javel après une récente exposition à une verrue.

4. Fibromes végétaux

Un fibrome plantaire est une tumeur bénigne qui se forme sur la voûte plantaire. Si plusieurs nodules se forment, la maladie est appelée fibromatose plantaire ou maladie de Ledderhose.

Les fibromes plantaires peuvent gonfler, provoquant un resserrement douloureux du fascia plantaire (une bande de tissu qui relie l’os du talon aux orteils). La douleur augmente avec les activités de mise en charge.

Traitement

Les injections de stéroïdes diminuent l’enflure et l’inflammation tandis que les orthèses de chaussures améliorent l’alignement du pied et de la cheville. D’autres traitements peuvent inclure des médicaments tels que le vérapamil ou le tamoxifène, la radiothérapie et la thérapie extracorporelle par ondes de choc (ESWT).

Les fibromes plantaires ne disparaissent généralement pas d’eux-mêmes et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour éliminer les excroissances, surtout s’ils provoquent des douleurs importantes et des difficultés à marcher.

5. Bursite

La bursite survient lorsque les sacs remplis de liquide (bourse séreuse) qui amortissent les articulations deviennent irrités et enflammés, provoquant un gonflement douloureux. Elle peut survenir au niveau des pieds, le plus souvent entre les os métatarsiens de l’avant-pied, les os à la base des orteils ou ceux à la base du talon.

La bursite du pied est due à un stress répétitif dû à la course et au saut, à des chaussures sans soutien ou à une déformation sous-jacente du pied.

Traitement

Le traitement de la bursite du pied comprend :

• Changer d’activités
• Injections de stéroïdes
• S’étirer avant et après l’entraînement
• Médicament anti-inflammatoire
• Injections de stéroïdes
• Orthèses
• Porter des chaussures bien ajustées

6. Malformation de Haglund

La déformation de Haglund est une hypertrophie de la partie inférieure du dos de l’os du talon qui peut provoquer une irritation et conduire au développement d’une bursite.

On l’appelle souvent « bosse de pompe » car elle peut se développer à la suite de frictions et de pressions répétitives liées au port de chaussures serrées de type pompe ou d’autres chaussures à dos rigide, notamment les patins à glace et les chaussures habillées pour hommes.

Les voûtes plantaires hautes et les tendons d’Achille serrés augmentent également le risque de développer une déformation de Haglund.

Traitement

La déformation de Haglund peut être traitée par :

• Éviter les chaussures serrées
• Utiliser des talonnettes pour réduire la friction lorsque vous portez des chaussures
• Recevoir des injections de stéroïdes
• Prendre des médicaments anti-inflammatoires
• Glaçage
• Exercer les muscles des mollets

Les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour éliminer l’accumulation osseuse à l’arrière de l’os du talon.

7. Kystes ou tumeurs bénignes des tissus mous

Des kystes bénins ou des tumeurs des tissus mous, comme les lipomes, peuvent se développer spontanément sur la plante des pieds. Ces excroissances ne sont généralement pas nocives mais peuvent provoquer des douleurs.

Les kystes ganglionnaires sont des masses remplies de liquide le long des tendons ou des articulations. Ils provoquent une bosse visible qui se développe sur le dessus ou le dessous de votre pied. Vous pouvez ressentir des picotements, de la douleur ou de la sensibilité. Le kyste peut également rendre la marche difficile.

Traitement

Les kystes bénins ou les tumeurs des tissus mous peuvent disparaître sans traitement. Votre médecin peut drainer le kyste ou l’enlever chirurgicalement si le kyste :

• Ne s’améliore pas
• Est grand et douloureux
• Est en train d’appuyer sur un nerf

8. Pied de Charcot

Le pied de Charcot est une maladie rare mais grave caractérisée par une grosse masse osseuse qui se forme sous le pied. Il se développe lorsque des lésions nerveuses, généralement dues au diabète, diminuent la sensation.

Sans sensation, les personnes atteintes du pied de Charcot continuent de marcher et de bouger, même lorsqu’elles ont un problème de pied qui causerait suffisamment de douleur pour attirer leur attention. Ils ne réalisent pas non plus que la blessure modifie la répartition du poids sur le pied, ajoutant un stress qui aggrave la blessure.

Dans les cas graves, des déformations se développent, créant des bosses osseuses sous le pied. Les bosses peuvent entraîner des ulcères diabétiques et des infections qui vous exposent à un risque d’amputation.

En plus de la bosse, le pied de Charcot provoque des douleurs, des gonflements ainsi que des rougeurs et une chaleur cutanées. Cependant, sans sensation, le premier signe d’un problème peut être une difficulté à se chausser.

Traitement

Le traitement d’un pied de Charcot qui se développe à partir d’une répartition inégale du poids consiste à mettre le pied affecté dans un plâtre et à éviter les activités de mise en charge sur ce pied pendant plusieurs mois. Pendant cette période, vous devrez utiliser des béquilles ou un fauteuil roulant pour vous déplacer.

La progression progressive vers une mise en charge normale avec des chaussures sur ordonnance ou un CROW (Charcot Restraint Orthotic Walker) commencera lorsque vos symptômes s’amélioreront.

Dans les cas qui ne s’améliorent pas, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour :

• Retirer les éperons osseux (saillies osseuses le long des bords osseux)
• Augmenter la longueur du tendon d’Achille (bande de tissu fibreux reliant le muscle du mollet et l’os du talon) pour améliorer l’alignement du pied et de la cheville
• Fusionner les os du pied ensemble pour une meilleure stabilité

Quand consulter un médecin

Vous devriez consulter votre médecin si une bosse sur votre pied est profonde, enflée, douloureuse ou si sa taille augmente. Ils pourront évaluer la bosse, diagnostiquer la cause et recommander le meilleur traitement.

Diagnostic

Le diagnostic d’une bosse sous la plante du pied commence par un examen physique. Votre professionnel de la santé vous posera des questions telles que :

• Depuis combien de temps avez-vous remarqué la bosse
• S’il a changé de taille
• Si c’est douloureux
• Qu’elle soit aggravée par certaines activités

Pour déterminer la cause de la bosse, votre médecin peut prescrire des tests d’imagerie, tels que :

• Rayons X
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Ultrason

Si votre médecin pense que la bosse peut être liée à une affection cutanée, il prélève un échantillon de tissu (biopsie) et l’envoie à un laboratoire. Le laboratoire peut tester une infection, un eczéma ou un sarcome (cancer qui prend naissance dans les os et les tissus mous). Sans biopsie, un sarcome malin peut être diagnostiqué à tort comme un fibrome plantaire.

Pronostic

Votre pronostic (probablement les perspectives de guérison) dépendra de la cause sous-jacente de la bosse. Des affections telles que les verrues plantaires, la bursite et les malformations de Haglund qui se développent à partir de facteurs modifiables liés au mode de vie ont un bon pronostic de guérison.

Des conditions plus complexes peuvent nécessiter un traitement plus agressif. Il est important d’initier un traitement précoce pour toute cause de bosse sous le pied pour obtenir les meilleurs résultats possibles.