Psoriasis inversé

Le psoriasis inversé est une maladie auto-immune qui provoque des lésions lisses et prurigineuses aux endroits où votre peau se frotte, comme les aisselles, l’aine et sous les seins. Il est également connu sous le nom de psoriasis en flexion ou psoriasis intertrigineux.

Le psoriasis inversé est rare et représente 3 à 7 % de tous les cas de psoriasis. Elle touche de manière disproportionnée les personnes en surpoids.Obtenir le bon traitement peut aider à réduire les éruptions cutanées dans les plis cutanés, mais le psoriasis inversé ne peut pas être guéri.

Symptômes du psoriasis inversé

Les lésions inversées du psoriasis sont :

• Lisse
• Rouge vif sur peau blanche
• Pourpre, brun ou plus foncé que la peau environnante sur une peau de couleur
• Brillant
• Qui démange

Étant donné que le psoriasis inversé affecte les plis cutanés, qui retiennent davantage d’humidité, les lésions ne sont pas sèches comme les plaques cutanées typiques du psoriasis en plaques, le type le plus courant. Comme ces zones se frottent souvent les unes contre les autres, les cellules de la peau se détachent naturellement avant que les plaques ne deviennent squameuses.

Les symptômes inversés du psoriasis comprennent :

• Douleur : particulièrement là où la friction est excessive. La nature délicate des tissus contenus dans les plis cutanés augmente leur vulnérabilité aux blessures.
• Fissures (fissures)
• Saignement
• Infections bactériennes et fongiques dues à la chaleur et à l’humidité dans les plis cutanés

Le psoriasis inversé peut se développer exclusivement ou coexister avec d’autres types de psoriasis, qui peuvent s’accompagner d’autres signes et symptômes.

Emplacement

Le psoriasis inversé apparaît là où la peau touche la peau, comme les aisselles. Cela le différencie également du psoriasis en plaques, qui affecte souvent les surfaces extensrices comme la rotule.

Les plis cutanés les plus fréquemment touchés sont ceux :

• Autour des organes génitaux
• Entre les fesses
• Sous les seins
• Dans les plis de l’aine
• Dans le nombril
• Derrière les oreilles

Chez les personnes obèses, des lésions peuvent se développer dans les rouleaux de peau abdominale, sous le double menton, entre les cuisses et le long de la peau en surplomb du haut du bras.

Causes

Le psoriasis inversé, comme toutes les autres formes de psoriasis, est une maladie auto-immune inflammatoire.

Pour des raisons mal comprises, le système immunitaire va soudainement considérer les cellules de la peau comme nocives et lancer une attaque inflammatoire pour contrôler ce qu’il présume être une infection.

L’inflammation provoque le développement extrêmement rapide de cellules cutanées encore en maturation, appelées kératinocytes.

À mesure que les cellules se déplacent de la couche intermédiaire de la peau (derme) vers la couche externe de la peau (épiderme), elles commencent à se comprimer et à briser la barrière protectrice de l’épiderme (couche cornée).

Lorsque cela se produit, la peau affectée s’épaissit et forme des lésions appelées psoriasis.

Qu’est-ce qui déclenche le psoriasis inversé ?

On sait peu de choses sur les raisons pour lesquelles le psoriasis inversé se présente ainsi. On pense généralement que le psoriasis est causé par une combinaison de facteurs génétiques et de déclencheurs environnementaux.

Parmi les déclencheurs les plus courants du psoriasis figurent :

• Stresser
• Fumeur
• Alcool (consommation excessive)
• Certains médicaments, comme la prednisone, les bêtabloquants et le lithium
• Infections, en particulier infections à streptocoque et infections des voies respiratoires supérieures
• Traumatisme cutané, y compris coups de soleil, coupures et abrasions
• Obésité

D’autres pensent que le phénomène Koebner joue un rôle. Le phénomène, dans lequel une éruption cutanée se développe à la manière d’un traumatisme cutané, touche environ 25 % des personnes atteintes de psoriasis.

Le fait même que les plis cutanés frottent les uns contre les autres suggère que le phénomène de Koebner pourrait jouer un rôle dans l’aggravation, voire l’induction, d’une poussée psoriasique.

Diagnostic

Il n’existe aucun test de laboratoire ni étude d’imagerie permettant de diagnostiquer définitivement le psoriasis inversé. Le diagnostic repose principalement sur un examen visuel de la peau et un examen de vos antécédents médicaux.

En plus d’évaluer les lésions, un dermatologue appelé dermatologue recherchera des signes de psoriasis des ongles et des signes de psoriasis en plaques sur le cuir chevelu ou d’autres parties du corps. De nombreuses personnes atteintes de psoriasis inversé souffrent de l’une ou des deux formes de psoriasis, et elles apparaissent souvent en premier. 

Vos antécédents médicaux peuvent également contenir des indices, notamment des antécédents familiaux de psoriasis ou des facteurs de risque associés à la maladie.

En cas de doute, un dermatologue peut réaliser une biopsie cutanée pour évaluation au microscope. Contrairement aux tissus normaux, le tissu psoriasique apparaîtra hyperplasique (épaissi) avec des cellules acanthotiques (comprimées).

Considérer d’autres possibilités

D’autres conditions peuvent être confondues avec le psoriasis inversé. Un médecin examinera toutes les autres causes possibles pour garantir que le traitement approprié est délivré.

Le processus, connu sous le nom de diagnostic différentiel, évaluera les affections présentant des symptômes similaires à ceux du psoriasis inverse. Ceux-ci peuvent inclure :

• Candidose cutanée, un type de champignon cutané
• L’érythrasma, une infection cutanée bactérienne
• Maladie de Darier (kératose folliculaire)
• Le lichen scléreux, une affection affectant principalement les organes génitaux
• Dermatite atopique
• Maladie de Hailey-Hailey (une maladie génétique rare caractérisée par des cloques et des érosions affectant le plus souvent le cou, les aisselles, les plis cutanés et les organes génitaux)

Traitement

Le psoriasis inversé ne peut pas être guéri, mais il existe un certain nombre de changements de mode de vie et d’options de traitement médical pour aider à le gérer et à le traiter. Beaucoup de ces traitements sont les mêmes que ceux utilisés pour d’autres formes de psoriasis.

L’objectif principal du traitement est de maîtriser l’état de la peau en soulageant l’inflammation, soit localement, soit systémique.

Changements de style de vie

En tant que maladie étroitement liée à l’obésité, le psoriasis inversé s’améliorera presque invariablement si vousperdre du poids.

En mangeant sainement et en faisant de l’exercice régulièrement, idéalement sous la supervision d’un professionnel de la santé, votre fardeau inflammatoire global peut être soulagé.

Vous souhaiterez également prendre des mesures pour éviter les déclencheurs connus. Cela comprend, sans toutefois s’y limiter :

• Arrêter de fumer: Peu importe depuis combien de temps vous fumez, arrêter de fumer vous apportera des bénéfices dès le moment où vous éteignez votre dernière cigarette.
• Réduire sa consommation d’alcool: Si vous buvez de l’alcool, envisagez d’arrêter ou de réduire votre consommation à pas plus de deux à trois verres par jour. Évitez la bière non légère, étroitement liée aux poussées de psoriasis.
• Réduire le stress: Essayez des techniques de gestion du stress comme la respiration profonde et la méditation pour réduire l’inflammation qui y est associée.

Traitements médicaux

Selon la gravité des symptômes, le traitement médical peut inclure :

• Préparations topiques à base de goudron de houille
• Corticostéroïdes topiques
• Rétinoïdes topiques ou oraux
• Photothérapie
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie par voie orale (ARMM) comme le méthotrexate et la cyclosporine
• Médicaments biologiques injectables comme Humira (adalimumab), Remicade (infliximab) et Enbrel (étanercept)

En ce qui concerne spécifiquement le psoriasis inverse,antifongiques ou antibactériens topiquespeut être utilisé pour traiter les infections secondaires qui peuvent survenir dans les plis cutanés affectés. Des versions orales peuvent être utilisées dans des cas extrêmes. Ces médicaments ne sont pas utilisés pour prévenir les maladies en raison du risque de résistance aux médicaments.

Chez les personnes atteintes de psoriasis inversé, l’antibiotique oral Aczone (dapsone) semble particulièrement efficace. Il est généralement prescrit à raison de 100 milligrammes (mg) une fois par jour jusqu’à ce que l’infection disparaisse.

Chaperon

Pour mieux faire face à l’inconfort du psoriasis inversé :

• Portez des vêtements amples et des tissus respirants.
• Évitez les ceintures, les cols et les manches serrés, ainsi que les leggings et les jeans skinny.
• Parlez à un professionnel de la santé au sujet d’un antisudorifique sans parfum approprié. Les produits à base d’oxyde de zinc sont souvent bénéfiques.
• Appliquez du talc, de la fécule de maïs et du bicarbonate de soude sur les plis cutanés pour garder la peau sèche. (Les femmes devraient éviter d’utiliser des poudres dans la région génitale.)
• Lavez-vous les aisselles et l’aine chaque fois que vous transpirez avec de l’eau froide et du savon doux. Épongez (plutôt que d’essuyer) la peau pour la sécher.
• Appliquez une fine couche de crème hydratante sur la peau affectée avant d’appliquer des médicaments topiques.
• Prenez des bains à l’avoine pour apaiser la peau enflammée.
• Gardez vos espaces de vie/travail frais pour éviter la transpiration.