Taux de sucre dans le sang élevé après une chirurgie

Lorsque vous subissez une intervention chirurgicale, l’intervention elle-même et les effets de l’anesthésie exercent un stress sur le corps, ce qui peut entraîner une élévation du taux de sucre dans le sang (glucose). Pour cette raison, les personnes atteintes de diabète courent un risque particulièrement élevé de complications liées à la glycémie à la suite d’une intervention chirurgicale. Les personnes qui ne souffrent pas de diabète ou qui ont un cas non diagnostiqué peuvent également présenter une augmentation de leur taux de glucose après l’opération et les problèmes qui l’accompagnent.

Quelle que soit la catégorie à laquelle vous appartenez, vous pouvez prendre les mesures appropriées pour contrôler votre glycémie avant, pendant et après la chirurgie.

Comment la chirurgie affecte la glycémie

Le stress d’une opération, ainsi que les changements potentiels dans le mode de vie, l’alimentation et l’exercice physique avant et après l’opération, peuvent modifier considérablement votre taux de glucose. Alors que tout le monde court un risque d’hyperglycémie après une intervention chirurgicale, les personnes atteintes de diabète sont confrontées à des risques encore plus grands.

Bien qu’il ne soit pas toujours possible de déterminer la raison exacte de ce phénomène, différents facteurs peuvent entrer en jeu. Le traumatisme physique associé à la chirurgie peut entraîner une augmentation du cortisol, une hormone du stress, ainsi que des catécholamines (neurotransmetteurs libérés dans la circulation sanguine lorsque vous êtes stressé), ce qui peut entraîner une augmentation de la résistance à l’insuline – un manque de sensibilité aux niveaux normaux d’insuline, nécessitant de plus en plus d’insuline pour éliminer le glucose de la circulation sanguine.

De plus, des niveaux élevés d’insuline, souvent observés dans le diabète, peuvent rendre les artères et les veines moins flexibles, limitant ainsi le flux sanguin, ce qui entraîne un temps de guérison plus lent et une mauvaise circulation vers le cœur et d’autres organes.

Comment les niveaux incontrôlés impactent la chirurgie et la récupération

Une glycémie même légèrement élevée peut entraîner un retard de guérison et augmenter vos risques d’infection d’une plaie de moins de 2 % à près de 18 %. En général, plus la glycémie est élevée, plus ces risques sont élevés.

Les risques supplémentaires incluent :

• Cicatrisation lente ou médiocre des plaies
• Déséquilibre hydro-électrolytique
• Problèmes rénaux
• Problèmes cardiaques et/ou pulmonaires
• Complications neurologiques
• Accident vasculaire cérébral
• Décès post-chirurgical

Ce risque accru est la raison pour laquelle l’hôpital peut vérifier fréquemment votre glycémie pendant que vous vous remettez d’une intervention chirurgicale, que vous soyez diabétique ou non.

Complications potentielles et solutions

Plusieurs complications peuvent survenir lorsque l’on est diabétique et que l’on subit une intervention chirurgicale :

Fluctuations de glucose

Si vous souffrez de diabète, assurez-vous que votre médecin fasse vérifier votre glycémie avant les repas et au coucher pendant que vous êtes à l’hôpital. Il est raisonnable de vérifier votre glycémie pendant une intervention chirurgicale si celle-ci est longue ou si votre glycémie est imprévisible.

Même les personnes diabétiques dont la glycémie est normalement bien contrôlée grâce à un régime alimentaire et à l’exercice physique peuvent présenter des taux de glycémie élevés pendant les heures et les jours qui suivent la chirurgie. Si votre glycémie fluctue considérablement entre les contrôles, vous devrez peut-être même la faire vérifier pendant la nuit si vous présentez des symptômes d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie. Une augmentation de vos valeurs de glucose avant ou après votre chirurgie peut être le signe d’une infection.

Si vous subissez une intervention chirurgicale le jour même, faites vérifier votre glycémie avant de quitter l’établissement.Si vous souffrez de diabète, vous souhaiterez peut-être faire des tests plus fréquemment une fois de retour à la maison jusqu’à ce que vous soyez complètement guéri.

Interactions médicamenteuses

Assurez-vous d’informer votre chirurgien des médicaments que vous prenez actuellement ou avez récemment pris.

La metformine, un médicament courant pour équilibrer la glycémie, suscite des critiques mitigées en matière de soins postopératoires.

Les preuves suggèrent que la metformine peut augmenter le risque d’une maladie potentiellement mortelle appelée acidose lactique, qui est une accumulation d’acide lactique dans le sang. Cette pathologie touche principalement les personnes souffrant d’insuffisance rénale sévère en plus de leur diabète. Pour les patients ne souffrant d’aucune de ces affections ou souffrant d’une légère insuffisance rénale, il s’agit d’une complication très rare.Cependant, si votre médecin vous recommande de suspendre la metformine avant la chirurgie, il souhaitera peut-être également surveiller votre fonction rénale après la procédure afin de déterminer quand vous pouvez reprendre le traitement par la metformine.

Il n’existe aucune directive de sécurité concernant l’utilisation de la metformine et la chirurgie, mais certaines sources recommandent d’arrêter le médicament jusqu’à 48 heures avant la chirurgie.L’American Diabetes Association recommande de ne pas prendre de metformine le jour de l’intervention chirurgicale.

Certains prestataires de soins de santé ne disent pas à leurs patients d’arrêter de prendre de la metformine avant une intervention chirurgicale, à moins qu’ils ne présentent également des facteurs de risque majeurs d’acidose lactique, notamment de graves problèmes aux reins, au foie ou aux poumons.

D’autres médicaments appelés inhibiteurs du SGLT2 (gliflozines) peuvent augmenter le risque d’une maladie potentiellement mortelle appelée acidocétose diabétique. Le médicament, en combinaison avec un autre déclencheur tel qu’une intervention chirurgicale, oblige votre corps à décomposer les graisses à une vitesse dangereuse. Votre corps essaie alors de le brûler, ce qui amène votre foie à produire des cétones. Les cétones s’accumulent dans votre sang et le rendent acide.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 courent un risque beaucoup plus élevé d’acidocétose déclenchée chirurgicalement que celles atteintes de type 2.

Les lignes directrices recommandent que les médicaments SGLT2 soient arrêtés trois à quatre jours avant la chirurgie et ne soient pas utilisés systématiquement pour la gestion du diabète à l’hôpital.

Effets de l’insuline

Si vous prenez de l’insuline, parlez également à votre chirurgien de la dose que vous devez prendre la veille et/ou le matin de votre chirurgie. L’hyperglycémie (avoir trop de glucose dans le sang) et l’hypoglycémie (avoir trop peu de glucose dans le sang) peuvent être dangereuses pour une intervention chirurgicale.

Pour éviter ces complications et d’autres complications possibles, assurez-vous de fournir à votre médecin votre liste complète des ordonnances actuelles, des médicaments en vente libre et des suppléments.

Conseils de gestion post-opératoire

Votre diabète doit également être bien contrôlé après votre chirurgie pour éviter des complications telles que des infections de plaies, une cicatrisation lente et une augmentation des cicatrices.

Si vous ne parvenez pas à prendre régulièrement soin de vous, à prendre vos médicaments comme prescrit et à vérifier régulièrement votre glycémie, demandez l’aide de votre équipe soignante. Ils peuvent travailler avec vous sur un plan de traitement efficace.

De nombreux facteurs peuvent rendre difficile la consommation régulière de nourriture pendant votre séjour à l’hôpital, comme les vomissements, le manque d’appétit, le stress ou la douleur. Si vous ne mangez pas bien ou si l’on vous a prescrit des médicaments susceptibles d’augmenter votre glycémie, vous devrez peut-être rester plus longtemps pour surveiller votre glycémie.

Gardez à l’esprit que les éléments suivants sont essentiels à un rétablissement rapide et sain :

• Manger des aliments appropriés après la chirurgie (céréales entières, légumes non féculents comme les légumes-feuilles, les poivrons, les carottes ou les haricots verts et protéines maigres)
• Vérifier fréquemment votre taux de glucose
• Prendre votre insuline ou d’autres médicaments contre le diabète comme prescrit

L’exercice peut également aider à contrôler les niveaux de glucose et constitue un élément important du rétablissement des personnes diabétiques ou non. Votre chirurgien sera le meilleur juge du type d’activité physique possible après la chirurgie et de la rapidité avec laquelle vous pourrez tenter un exercice plus intense pendant votre convalescence.