Le pectus carinatum, également connu sous le nom de poitrine de pigeon, est une condition médicale dans laquelle le sternum (sternum) et les côtes se déplacent vers l’extérieur, donnant à la poitrine une apparence d’oiseau. Elle survient chez 1 enfant sur 1500, plus souvent chez les garçons que chez les filles. Actuellement, il existe des accolades efficaces spécialement conçues pour cette condition.
- Pectus carinatum est également connu sous le nom de poitrine de pigeon car son apparence ressemble à un oiseau.
- Dans le pectus carinatum, le sternum (sternum) et les côtes sont poussés vers l’extérieur.
- Elle survient chez 1 enfant sur 1500, les garçons plus souvent que les filles.
- L’apparence peut avoir des effets psychologiques, entraînant des problèmes de relations interpersonnelles.
- Il existe trois traitements : les accolades, la correction chirurgicale et le masquage cosmétique de la condition.
Quelles sont les structures impliquées dans le pectus carinatum (poitrine de pigeon) ?
Sur le côté droit du diagramme 1, vous pouvez voir la saillie vers l’extérieur au centre de la poitrine chez un enfant atteint de pectus carinatum.
Sur le côté gauche du diagramme se trouvent deux coupes transversales prises de la paroi thoracique. Même si les coupes transversales peuvent prêter à confusion, vous pouvez facilement les comprendre en visualisant une personne allongée à plat sur une table, les pieds vers vous. Ensuite, la coupe d’imagerie est prise au milieu de la poitrine et tirée vers le haut pour produire la vue en coupe.
Sur le côté supérieur gauche du diagramme, vous pouvez voir une coupe transversale normale, tandis que sur le côté inférieur gauche du diagramme, vous pouvez voir une coupe transversale de pectus carinatum, avec le sternum et les côtes poussés vers l’extérieur (vers le haut sur le vue en coupe).
Qu’est-ce qui cause une poitrine écailleuse?
La cause exacte du pectus carinatum est inconnue; cependant, il est associé à d’autres troubles génétiques, notamment le syndrome de Marfan et la trisomie 21. De plus, des études ont montré que 25 à 30 % des membres de la famille d’une personne atteinte présentaient également une déformation de la paroi thoracique, ce qui suggère qu’il existe une composante génétique.
Le pectus carinatum congénital est un type de pectus carinatum que les enfants ont à la naissance.
Quelles sont les complications du pectus carinatum ?
La plupart des enfants atteints de pectus carinatum peuvent avoir un cœur et des poumons d’apparence normale, même s’ils ne fonctionnent pas toujours à des niveaux maximaux, ce qui entraîne de la fatigue. De plus, 15 % des enfants atteints de pectus excavatum développeront une scoliose (courbure de la colonne vertébrale).
Des conditions psychologiques peuvent résulter de problèmes d’apparence, d’image de soi et de confiance en soi, entraînant des difficultés dans les relations interpersonnelles.
Comment diagnostique-t-on la poitrine carénée?
Une histoire peut provoquer plus d’essoufflement à l’exercice que leurs pairs.
L’examen physique démontrera la saillie vers l’avant de la paroi thoracique et des côtes. De plus, il peut y avoir une courbure latérale de la colonne vertébrale (scoliose) ou des épaules avec des hauteurs différentes.
Des radiographies simples sont effectuées en premier pour détecter toute anomalie osseuse sous-jacente, telle qu’une scoliose, une fracture (cassure) ou des éperons (protubérances osseuses sur les bords des os).
La plupart des cas peuvent être diagnostiqués avec des radiographies simples, mais certains nécessitent une tomodensitométrie (CT ou CAT) car il montre des coupes transversales en trois dimensions (comme dans le diagramme 1).
Quel est le traitement du pectus carinatum ?
Le traitement est divisé en trois catégories : les appareils orthopédiques, les traitements chirurgicaux et les interventions esthétiques (pour masquer la déformation).
1. Bretelles
Les broches sont le traitement de première intention. Les bretelles peuvent passer par-dessus ou sous les vêtements et sont portées pendant 14 à 24 heures par jour. Ils sont plus efficaces s’ils sont utilisés avant l’âge de 19 ans et la poussée de croissance de l’enfant ; les structures de la paroi thoracique deviennent plus rigides après 19 ans et la poussée de croissance.
L’orthèse fonctionne en exerçant une pression sur le sternum (sternum), les côtes et le cartilage, pour les ramener à leur forme normale. L’orthèse devra être ajustée à mesure que la déformation diminue et que l’enfant grandit. L’image ci-dessous montre l’orthèse pectus carinatum. L’orthèse requise varie en fonction de l’enfant et du degré de protrusion. Il existe également de nombreuses autres accolades disponibles.
L’attelle corrige souvent le pectus carinatum et aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire. Cependant, les accolades fonctionnent mieux lorsque la déformation n’est pas complexe, flexible et que l’enfant est conforme. Malheureusement, le manque de conformité est la raison la plus courante pour laquelle le corset ne corrige pas la déformation.
2. Chirurgie
Le type classique d’ intervention chirurgicale pour le pectus carinatum a été conçu par le Dr Mark Ravitch en 1949. Il consiste à couper le muscle grand pectoral et à l’élever, ainsi qu’à retirer le cartilage endommagé. La plupart des cas consistaient à placer une barre métallique pour maintenir les structures en place.
Une procédure plus récente, la procédure d’Abramson , est maintenant utilisée et est devenue la chirurgie de choix. Une incision est pratiquée au niveau de la paroi thoracique latérale (latérale) et une barre de métal modifiée, appelée barre Nuss, est insérée. Ceci est considéré comme moins invasif car les incisions (coupures) sont beaucoup plus petites.
3. Dissimulation cosmétique
La dissimulation cosmétique consiste à masquer le pectus carinatum, donc ce n’est pas aussi évident. Même s’il ne corrige pas la déformation anatomique, il aide à l’apparence, améliore la confiance en soi et l’état psychologique de l’enfant.
La musculation peut améliorer le tonus musculaire pectoral chez les garçons, tandis que l’augmentation mammaire est parfois utilisée chez les filles.
Quel est le pronostic de la poitrine carénée ?
Un pronostic est une prévision ou le résultat d’une maladie. Le pronostic du pectus excavatum est excellent, sans problèmes de santé négatifs à long terme. Avec les trois types de traitement mentionnés ci-dessus, l’enfant peut vivre une vie heureuse.
