À mesure que les soins de santé progressent avec plus d’informations sur ce qui affecte nos risques de certaines maladies, une nouvelle approche des soins médicaux pourrait prévenir ou traiter plus efficacement les conditions, pour potentiellement prolonger à la fois la santé et la longévité. C’est ce qu’on appelle la médecine de précision, également connue sous le nom de médecine personnalisée, et c’est une approche médicale émergente qui prend en compte les différences individuelles dans notre constitution génétique, notre métabolisme et d’autres facteurs pour déterminer quelles stratégies de traitement pourraient mieux fonctionner pour certaines personnes.
- La médecine de précision utilise les données personnelles distinctes d’un patient pour fournir une solution personnalisée à une maladie.
- Cette approche intègre notre génétique, notre environnement et d’autres facteurs de santé afin que les prestataires de soins de santé puissent mieux nous définir, nous comprendre et nous traiter.
- De nombreuses affections et maladies pourraient être traitées efficacement par cette approche à mesure que davantage de données sont collectées et étudiées.
Qu’est-ce que la médecine de précision ?
Alex Dimitriu , MD, doublement certifié en psychiatrie et médecine du sommeil et fondateur de Menlo Park Psychiatry & Sleep Medicine et BrainfoodMD , a déclaré à Healthnews que la médecine de précision est l’utilisation d’informations biologiques ou génétiques spécifiques pour fournir une “solution personnalisée” à un patient .
“Cela implique l’utilisation de tests génétiques, de biomarqueurs et d’autres tests pour déterminer la modalité de traitement optimale qui peut être unique à un individu, plutôt qu’un traitement général, “taille unique”, a-t-il poursuivi.
Comment la médecine de précision pourrait-elle façonner l’avenir des soins de santé ?
Alpesh Amin , MD, MBA, directeur exécutif, médecine hospitalière, codirecteur et directeur médical de l’Institute for Precision Health d’ UCI Health , en Californie, a souligné à quel point il est essentiel de collecter des données génétiques pour un traitement efficace en médecine de précision.
« Obtenir les plans biologiques des gens – séquençage génétique, modifications héréditaires de l’ADN ( épigénétique ) et omiques , qui comprennent l’ARN séquentiel et les blocs de construction cellulaire déterminés par l’ADN et l’ARN ( transcriptomique ), les protéines ( protéomique ) et les métabolites de profil ( métabolomique ) – dans la santé les records seraient une énorme réussite en matière de santé de précision », a-t-il déclaré.
Permettra une approche “plus sophistiquée” du traitement
Selon Amin, la santé de précision devrait permettre des approches « plus sophistiquées » de la maladie pour les patients.
“Des approches qui intègrent leur génétique, leur environnement et d’autres facteurs de santé afin que les cliniciens puissent mieux définir, comprendre et traiter les maladies”, a-t-il déclaré.
Amin a noté que l’impact potentiel sur les essais cliniques pourrait être “révolutionnaire”.
Exploiter la puissance du Big Data
“Les données des patients sont utilisées parallèlement aux algorithmes informatiques, à la modélisation prédictive et à l’intelligence artificielle pour aider les cliniciens et les patients à prendre des décisions de traitement et de santé individualisées”, a-t-il déclaré.
Amin a expliqué qu’une fois ces décisions prises, les résultats sont réinjectés dans le système pour aider à mieux informer la prochaine décision et tous les patients suivants.
“L’objectif de Precision Health est d’utiliser la puissance des mégadonnées pour créer un individu et une société en meilleure santé”, a-t-il déclaré.
Bienfaits de la psychiatrie et de la médecine du sommeil
Dimitriu a souligné que la psychiatrie et la médecine du sommeil disposent déjà de plusieurs tests génétiques pour déterminer la sensibilité et les réponses aux médicaments.
“Cependant, les applications de ceux-ci sont encore limitées”, a-t-il déclaré. “Comme dans la plupart des cas, une application et une surveillance cliniques minutieuses sont [actuellement] plus efficaces que le test génétique.”
À mesure que les tests génétiques deviennent plus avancés, Dimitriu pense que nous pourrions commencer à voir des applications plus utiles.
“Nous utilisons occasionnellement des tests génétiques pour guider les futures orientations de traitement”, a-t-il déclaré. “Une surveillance étroite et détaillée du sommeil est également essentielle pour obtenir des résultats positifs, car le sommeil est peut-être le biomarqueur le plus important et le plus objectif de la santé mentale.”
Sauver la vision avec une approche personnalisée
Le Dr Brian Boxer Wachler , MD, ophtalmologiste et examinateur médical chez All About Vision , a noté que la médecine de précision pourrait faire progresser le traitement des affections oculaires graves telles que la rétinite pigmentaire (RP).
“Il s’agit d’un groupe de maladies oculaires rares qui affectent la rétine (tissu sensible à la lumière dans l’œil)”, a-t-il expliqué.
La RP provoque la dégradation des cellules de la rétine, entraînant une perte de vision.
Des études récentes ont montré que la maladie pouvait être traitée en utilisant les cellules souches des patients , qui peuvent recréer des tissus fonctionnels. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour que cela devienne une option de traitement efficace.
“Il existe plusieurs études portant sur ces traitements”, a confirmé Boxer Wachler. “Il faudra donc probablement des années avant que nous sachions si ces traitements s’avèrent sûrs et efficaces chez l’homme et prêts à être traités pour les personnes atteintes de ces conditions.”
Médecine de la longévité
Selon un récent éditorial du Lancet , la médecine de la longévité est une médecine préventive personnalisée avancée basée sur des « biomarqueurs profonds » du vieillissement et de la longévité qui est un domaine en pleine croissance.
Les auteurs avertissent que des améliorations dans l’éducation à l’accessibilité seront nécessaires pour réaliser la promesse de cette spécialité émergente.
Ils soulignent que les prestataires de soins de santé auront besoin de « cours personnalisés » sur les avancées les plus récentes en médecine de la longévité et sur la manière de mettre en œuvre ces connaissances dans leurs pratiques.
Un problème qui doit être résolu est l’accès des patients.
“Les patients ont un accès insuffisant aux prestataires de soins de santé qui ont été correctement formés à la médecine de la longévité et peuvent gérer un patient du point de vue de la médecine de la longévité “, ont écrit les auteurs.
De nombreuses conditions et maladies pourraient bénéficier de cette approche
Interrogé sur les maladies qui pourraient bénéficier de la médecine de précision, Amin a déclaré qu’elles incluaient le cancer, la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson, “ainsi que de nombreuses autres maladies”.
Il a déclaré que les chercheurs et les cliniciens d’UCI Health font déjà un “travail formidable” en utilisant des données telles que la génétique et les omiques dans des approches de type médecine de précision.
“Par exemple, les patientes atteintes d’un cancer du sein dont le test est positif pour une protéine appelée récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) reçoivent des traitements qui ciblent spécifiquement HER2”, a déclaré Amin.
Il a ajouté que les traitements sont désormais si efficaces que le pronostic du cancer du sein HER2-positif s’est considérablement amélioré.
Amin a déclaré que UCI Health travaille actuellement avec les National Institutes of Health (NIH) pour recueillir des données importantes qui peuvent être utilisées pour faire progresser les traitements de médecine de précision.
Le projet “Nous tous”
“Depuis 2017, les volontaires se sont inscrits pour avoir leurs dossiers médicaux, profils génétiques, métabolites (composition chimique), micro-organismes dans et sur le corps, données environnementales et de style de vie, et même des informations provenant d’appareils personnels comme Fitbit – utilisés dans le cadre du National Le projet All of Us des Institutes of Health », a déclaré Amin.
Selon le NIH, ce projet est une tentative de construire l’une des bases de données de santé les plus diversifiées de l’histoire.
Amin a déclaré que des mesures sont prises pour protéger la vie privée de ceux qui partagent leurs données.
“Le NIH s’est associé à des experts de premier plan en matière de confidentialité, de bioéthique, de libertés civiles et de technologie”, a-t-il confirmé. « Toutes les données de recherche sont anonymisées. Cela signifie que les noms, adresses et autres informations d’identification sont supprimés.
