LORSQUE VOUS ÊTES confrontée à la perspective d’avoir besoin d’une hystérectomie , il y a tellement de considérations médicales à discuter avec votre médecin que cela peut facilement vous empêcher de vous concentrer sur un autre aspect très réel de l’ablation de votre utérus : l’impact mental. Les médecins disent que les femmes peuvent éprouver une gamme d’émotions après la chirurgie, et c’est plus compliqué qu’une question d’hormones.
Table of Contents
ToggleLes chemins vers une hystérectomie
Vous serez peut-être surpris d’apprendre que l’hystérectomie est la deuxième intervention chirurgicale la plus courante chez les femmes en âge de procréer. Pourquoi si répandu? Certaines femmes vivant avec des saignements menstruels incontrôlables – dus à des fibromes , à l’endométriose ou à d’autres problèmes gynécologiques – ou celles qui ont un cancer de l’ utérus ou du col de l’ utérus, demanderont une hystérectomie car c’est le seul moyen d’éliminer complètement leurs symptômes, selon la clinique de Cleveland . Pourtant, les experts considèrent généralement une hystérectomie comme un dernier recours : l’ablation de l’utérus, ou de l’utérus, signifie qu’une femme ne peut pas porter d’enfant, une conséquence importante pour toute personne souhaitant tomber enceinte à l’avenir.
La recherche se concentre sur la libido
Une grande partie de la recherche sur l’impact émotionnel des hystérectomies se concentre sur l’intimité après la chirurgie, probablement parce que c’est un sujet d’intérêt majeur pour les patientes, explique Colleen Denny, MD, directrice médicale des services de santé ambulatoires pour femmes à l’hôpital Bellevue de New York. “Cette chirurgie est pratiquée depuis longtemps, et certaines questions se posent immédiatement, telles que” une hystérectomie affecte-t-elle votre fonction sexuelle? “, explique le Dr Denny, qui effectue la procédure. “Maintenant, nous avons ces preuves issues de la recherche qui indiquent qu’en moyenne, les personnes dont l’utérus a été retiré ne signalent pas que leur vie sexuelle est différente.”
En effet, un examen des études dans la revue Medical Archives a révélé que le fait d’avoir une hystérectomie n’affectait pas le désir sexuel ou la capacité d’avoir un orgasme. Dans certains cas, les troubles sexuels se sont même améliorés après la chirurgie. Pour l’anecdote, le Dr Denny constate que certaines de ses patientes peuvent ressentir un avantage pour leur vie sexuelle après une hystérectomie. “Les personnes qui ont eu des relations sexuelles vraiment douloureuses lorsqu’elles ont eu leur utérus ont en fait l’impression que c’est beaucoup mieux”, dit-elle.
Une petite étude récente publiée dans le Journal d’obstétrique et gynécologie du Canada a examiné les émotions sous un autre angle : en interrogeant quelque 95 femmes de moins de 35 ans qui avaient subi une hystérectomie, les chercheurs ont découvert que la plupart ne regrettaient pas d’avoir subi l’intervention. Environ 91% des participants ont déclaré que la procédure leur convenait et 90% ont déclaré qu’ils referaient le choix.
La gagnante d’un Oscar, Viola Davis, serait probablement d’accord avec cette évaluation concernant sa propre hystérectomie. Davis a révélé au New York Times au printemps dernier qu’elle souffrait de fibromes et, alors qu’elle subissait une intervention chirurgicale pour un problème de trompe de Fallope, elle avait subi une hystérectomie. Dans l’interview, elle se souvient avoir dit à son médecin : “Si je me réveille et que mon utérus est toujours là, je vais te botter le cul.” Selon Davis, ses deux sœurs ont également subi une hystérectomie après avoir failli saigner à mort lors de l’accouchement. Les femmes noires sont deux fois plus susceptibles que leurs homologues blanches de subir une hystérectomie, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pourquoi.
Post-chirurgie, émotions mixtes
Bien sûr, chaque expérience d’hystérectomie est unique, tout comme les sentiments qui l’accompagnent. “Nous voyons beaucoup de gens qui ont subi cette chirurgie permanente et qui pensent que c’était la bonne décision pour eux, mais qui disent aussi qu’ils ont juste l’impression que la porte est fermée”, explique le Dr Denny. Certaines patientes éprouvent un sentiment de tristesse de ne plus pouvoir être enceinte même si elles ne veulent pas avoir d’enfants. “Nous voyons quelque chose de similaire lorsque les gens ont leurs trompes de Fallope attachées “, ajoute le Dr Denny. “Ils ne veulent pas avoir d’enfants dans le futur mais il y a toujours ce sentiment complexe, presque comme une nostalgie là-bas.”
Comment les hormones entrent en jeu
Selon le type d’hystérectomie recommandé par votre fournisseur de soins de santé, vous pouvez vous faire enlever un ou les deux ovaires en plus de l’ablation de votre utérus (et potentiellement du col de l’utérus ou d’autres zones du système reproducteur).
Cela peut prendre un certain temps pour s’habituer à la nouvelle normalité, quel que soit le type d’hystérectomie que vous avez, explique Jennifer Brunet, MD, docteur en obstétrique et gynécologie au Ochsner Health System à la Nouvelle-Orléans, LA. Mais lorsqu’une hystérectomie comprend l’ablation des ovaires chez une femme en âge de procréer, cela déclenche également une ménopause immédiate , qui est connue pour provoquer potentiellement des changements d’humeur à mesure que les niveaux d’œstrogène diminuent.
Selon Johns Hopkins Medicine , des hormones telles que les œstrogènes influencent également la production de sérotonine, une substance chimique du cerveau qui procure du bien-être ; à mesure que les niveaux du premier diminuent, les niveaux du second peuvent également diminuer, provoquant potentiellement une augmentation de l’anxiété et de la tristesse. Les médecins recommandent généralement de ne pas retirer vos ovaires au moment de l’hystérectomie pour cette raison, à moins que vous ne soyez déjà ménopausée ou que vous ne soyez préménopausée, explique le Dr Brunet.
Dans de rares cas, explique le Dr Brunet, si une personne éprouve une tristesse extrême après une hystérectomie, elle suggérera une thérapie de remplacement des œstrogènes (ERT), qui remplace l’œstrogène que les ovaires retirés auraient produit . “Si j’ai une patiente qui se sent triste – même si j’ai laissé ses ovaires en place – je vérifierai ses niveaux d’hormones telles que l’estradiol et s’ils sont bas, je lui proposerai [ERT] “, dit-elle. Il a été démontré qu’une telle hormonothérapie substitutive aide à prévenir la dépression ménopausique, selon une étude publiée dans la revue JAMA Psychiatry .
Obtenir le soutien dont vous avez besoin
Parlez à votre médecin de la façon dont une hystérectomie peut affecter votre santé mentale pendant que vous planifiez l’intervention. Le meilleur cas de scenario? La chirurgie vous apporte le soulagement, tant physique qu’émotionnel, que vous recherchiez. Mais si vous vous sentez déprimé, sachez que c’est tout à fait normal. « Chaque personne est différente et il est important que chaque patient soit traité individuellement », explique le Dr Brunet. Le silence résout rarement quoi que ce soit : assurez-vous d’exprimer à votre médecin ce que vous ressentez afin qu’il puisse vous apporter l’aide dont vous avez besoin.
