Le sphincter d’Oddi est une valve musculaire qui s’ouvre et se ferme et permet à la bile et au suc pancréatique de s’écouler dans leintestin grêle. Ce sphincter reste normalement fermé et ne s’ouvre qu’en réponse à un repas afin que les sucs digestifs pénètrent dans le duodénum (partie proximale de l’intestin grêle) et se mélangent avecnourriture pour la digestion. Dans le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, le muscle du sphincter ne s’ouvre pas correctement quand il le devrait, ce qui provoque une rétention des sucs digestifs et entraîne de gravesdouleur abdominale.
Cet article vous permettra d’en savoir plus sur le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, ses symptômes, ses causes, les défis de son diagnostic et les procédures de traitement.
Un aperçu du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi
Le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi est la condition dans laquelle le sphincter du muscle Oddi ne s’ouvre pas alors qu’il devrait s’ouvrir pour permettre l’écoulement des sucs digestifs, ce qui entraîne une rétention des sucs digestifs, provoquant de graves douleurs dans l’abdomen.
Lorsque le sphincter d’Oddi fonctionne correctement, il s’ouvre pour laisser passer la bile et le suc pancréatique, puis se referme. Cependant, dans le cas d’un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, ce sphincter ne s’ouvre pas comme il le devrait et les sucs digestifs restent coincés derrière lui, provoquant ainsi des symptômes de douleurs abdominales, similaires à ceux ressentis par les personnes souffrant de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi.douleur à la vésicule biliaire.
Les personnes qui subissentcholécystectomie(ablation de la vésicule biliaire) sont les plus susceptibles de développer un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi. Ainsi, le dysfonctionnement d’Oddi est aussi parfois appelé « syndrome post-cholécystectomie ». Dans la population générale, la prévalence du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi est d’environ 1,5 %. Cependant, il est plus élevé chez les personnes ayant subi une cholécystectomie et chez les femmes âgées de vingt à cinquante ans.(1)
Bien que le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi ne mette pas la vie en danger et n’entraîne généralement aucune complication, la douleur associée à cette maladie peut interférer avec la qualité de vie. Un traitement approprié et opportun peut apporter le soulagement nécessaire et améliorer la qualité de vie globale.
Types et catégories de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi
Il existe deux principaux types de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi. Ils sont:
Tapez 1 : Dyskinésie biliaire: Dans la dyskinésie biliaire, les sucs digestifs des voies biliaires sont incapables de s’écouler dans l’intestin.
Tapez 2:Pancréatite: Dans ce type de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, le refoulement se produit au niveau du pancréas et entraîne une inflammation.
Il existe trois catégories de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi.
Catégorie I et II :Dans ces deux catégories, le diagnostic donnerait une preuve claire du dysfonctionnement, comme des résultats d’analyses sanguines anormaux ou une dilatation du canal biliaire ou pancréatique observé avec unultrason.
Catégorie III :Il n’existe pas de résultats de laboratoire clairs ni d’anomalies d’une telle catégorie de dysfonctionnement. La seule preuve d’un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi est la douleur abdominale. Il est plus difficile de diagnostiquer et de traiter cette catégorie de dysfonctionnement sphinctérien.
Symptômes du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi
Les symptômes du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi vont et viennent généralement avec le temps. La gravité de cette affection peut également varier d’un événement à l’autre. Cependant, certains symptômes courants incluent :
Douleur abdominale :
- Douleur située au milieu ou dans la partie supérieure droite de l’abdomen.
- Parfois les épaules etmal de dos.
- La douleur abdominale peut être légère, sourde ou intense.
- Les douleurs abdominales peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures.
Jaunisse:
- En cas de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, le jus biliaire peut refluer dans la circulation sanguine en raison d’une obstruction prolongée.
- Cela peut entraîner une décoloration jaunâtre de la peau et des yeux.
- Fonction hépatiqueles tests peuvent montrer des anomalies.
Autres symptômes :Certains autres symptômes de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi pourraient inclurefrissons,fièvre,diarrhée,vomissement, etnausée.
Causes et facteurs de risque du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi
Aucune cause unique de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi n’a encore été identifiée ; il semble que certaines personnes soient plus à risque de développer cette maladie que d’autres. Cela inclut ceux dont la vésicule biliaire a été retirée. Certaines recherches suggèrent que les femmes d’âge moyen courent un risque accru de développer cette maladie.(2)Chez les personnes atteintes de pancréatite idiopathique récurrente etpancréatite chronique, la prévalence du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi pourrait atteindre respectivement 72 % et 59 %.(3)
Certains facteurs de risque de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi comprennent :
- Chirurgie antérieure de la vésicule biliaire.
- Pancréatite de la vésicule biliaire
- Chirurgie de pontage gastrique antérieure
- Ayantcalculs biliaires
- Lithotripsie de calculs biliaires antérieure
- Hypothyroïdie
- Greffe de foie
- Syndrome du côlon irritable
- Certains médicaments, comme les opiacés
- Alcoolisme
Diagnostic et défis diagnostiques du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi
Le diagnostic du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi pourrait être assez difficile car la localisation du sphincter pourrait être assez difficile car il pourrait être étroitement fermé et reposer dans les plis du duodénum. Cependant, il existe des moyens spécifiques de diagnostiquer ces conditions.
Le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi peut être diagnostiqué des manières suivantes.
Tests sanguins
Les analyses de sang sont les premiers tests de diagnostic du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi. Ces tests sont effectués pour vérifier la présence d’enzymes hépatiques ou pancréatiques supérieures à la normale.
Cholangiopancréatographie par échographie et résonance magnétique (MRCP)
L’échographie est un test d’imagerie qui peut être effectué pour examiner les voies biliaires, le pancréas ou le foie. C’est une autre façon de diagnostiquer le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi. La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) est également une étude d’imagerie des voies biliaires et pancréatiques.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
La CPRE est un test qui mesure la pression du sphincter en regardant directement à l’intérieur du système de conduits tout en obtenant des images radiographiques et en prenant des photos visuelles. En cela, le médecin passe un endoscope flexible dans la gorge et dans le duodénum pour examiner le trou de drainage du canal biliaire.
La localisation du sphincter d’Oddi est assez difficile, car il peut être bien fermé et se situe dans les plis du duodénum. Cependant, une fois localisé, un colorant serait injecté dans le canal biliaire et le canal pancréatique pour vérifier toute forme d’obstruction, y compris les calculs.
NOTE: Il existe des risques associés à la CPRE ; surtout le risque de souffrir d’une crise de pancréatite.
Échographie endoscopique (EUS)
Cette échographie interne est réalisée lors de l’examen du tractus gastro-intestinal supérieur. L’échographie endoscopique (EUS) utilise un endoscope qui est placé dans la bouche, dans l’estomac du patient et sur la première partie de l’intestin grêle. L’EUS donne des images très détaillées et le test recherche les causes de la douleur, comme la pancréatite chronique.
Traitements du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi
Les traitements du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi sont les suivants.
Médicaments
Les nitrates et les inhibiteurs calciques sont utilisés pour aider à soulager les symptômes de ce dysfonctionnement du sphincter. Ces médicaments peuvent également aider à arrêter les spasmes associés au dysfonctionnement du sphincter d’Oddi et doivent être utilisés en premier chez les patients SOD de type III, avant tout traitement invasif.
Injection de Botox
Toxine botulique ou injection de Botoxpourrait être utilisé chez les patients présentant un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi. Il a été démontré qu’il réduit la pression du sphincter d’Oddi chez les animaux.(4), puis dans plusieurs rapports de cas chez des patients présentant un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi.(5, 6)Pour soulager les symptômes, l’injection de toxine botulique peut être effectuée à l’aide d’un endoscope.
Procédure endoscopique ou sphinctérotomie
La sphinctérotomie est recommandée pour les patients souffrant de douleurs intenses dues à un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi. Cette procédure est très efficace et généralement sûre. Au cours de cette procédure, le sphincter du muscle Oddi est coupé chirurgicalement.
Tout d’abord, le patient est soit sous sédation, soit sous anesthésie. Ensuite, le gastro-entérologue enfonce un mince instrument endoscopique par la bouche jusqu’à l’intestin grêle, où se trouve le sphincter d’Oddi, puis coupe le muscle. Le médecin vérifiera également la présence de calculs biliaires dans les voies biliaires.
Bien que la sphinctérotomie aide à soulager la douleur dans la plupart des cas, la procédure présente un risque élevé de complications, notamment une légère inflammation du pancréas, une hémorragie et même une perforation.
Conseils pour aider à gérer le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi
Une personne atteinte de SOD devrait suivre certains conseils qui l’aideraient à gérer la maladie. Certains de ces conseils incluent :
- Évitez de fumeret ne buvez pas d’alcool.
- Limitez les aliments riches en graisses.
- Éviteraliments épicés, des légumes crus fibreux et des fruits acides.
- Le café et autres boissons contenant de la caféine devraient être limités.
- Gardez le taux de cholestérol sous contrôle.
- Maintenir unpoids santé.
- Mangez des repas plus petits assez souvent
Pronostic
Avec un traitement et des médicaments appropriés, environ 70 % des patients présentant un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi connaissent un soulagement à long terme, en fonction du type de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi. Cette condition médicale ne réduit pas nécessairement l’espérance de vie, même si elle peut réduire la qualité de vie.
Derniers mots
Le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi peut être un problème de santé assez difficile. Cependant, avec un traitement approprié, on peut sortir de cette maladie grave. Ainsi, pour optimiser les chances de guérison, il faut s’en tenir au plan de traitement prescrit et également suivre les changements alimentaires nécessaires.
Références :
- Dysfonctionnement du sphincter d’Oddi : qu’est-ce que c’est, causes, signes, symptômes et plus encore | Osmose
- https://health.clevelandclinic.org/afab-and-amab-meaning/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557871/#
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9616312
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7959245
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10803999
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx
