Traitement de la gastroparésie chez les diabétiques et les patients Non-diabétiques

La gastroparésie est un état pathologique dans lequel l’estomac met trop de temps à éliminer les aliments qu’il contient. Cette condition est également connue sous le nom de vidange gastrique retardée. Cette condition est due à la faiblesse des muscles de l’estomac. À l’heure actuelle, il n’existe pas de remède définitif contre la gastroparésie, mais un traitement adéquat contribue grandement à gérer les symptômes provoqués par la gastroparésie.

La cause profonde de la gastroparésie est inconnue, mais les chercheurs pensent qu’elle est due à un certain type de perturbation des signaux nerveux dans l’estomac. Il est d’avis que le nerf vague, dont la fonction est de contrôler le mouvement des aliments dans le tube digestif, est endommagé, ce qui entraîne une digestion lente des aliments, entraînant une gastroparésie. La principale cause de lésions du nerf vague est le diabète. En dehors de cela, les interventions chirurgicales pratiquées sur l’estomac peuvent également endommager le nerf vague.

• La gastroparésie, également connue sous le nom de vidange gastrique retardée, est un état pathologique dans lequel la nourriture n’est pas capable de passer de l’estomac à l’intestin grêle.
• La cause fondamentale de la gastroparésie est une sorte de lésion du nerf vague à la suite de laquelle les muscles de l’estomac commencent à mal fonctionner, ce qui fait que la nourriture reste dans l’estomac et ne se déplace pas vers l’intestin.
• La majorité des personnes atteintes de gastroparésie ne sont pas en mesure de savoir pourquoi elles souffrent de cette maladie, même après avoir consulté divers médecins ou subi une batterie de tests, bien que le diabète soit considéré comme l’une des principales causes de gastroparésie, car les personnes atteintes de diabète ont généralement une hypertension artérielle. niveaux de sucre qui, avec le temps, provoquent des dommages importants au nerf vague, entraînant une gastroparésie
• Une personne atteinte de gastroparésie éprouve généralement une satiété précoce, des vomissements fréquents d’aliments non digérés, des douleurs à l’estomac, des reflux fréquents, des ballonnements abdominaux et une perte d’appétit.
• La manière habituelle de diagnostiquer la gastroparésie consiste à effectuer une évaluation physique détaillée de l’individu ainsi que ses antécédents médicaux, des prises de sang et un dépistage pour exclure toute obstruction de l’estomac.
• La modification du régime alimentaire contribue grandement à contrôler les symptômes dus à la gastroparésie. Habituellement, un diététicien formule un plan alimentaire complet pour le patient, mais il est généralement recommandé que la personne concernée mange plus de petits repas qu’un seul gros repas.
• Certaines formes pharmacologiques de traitement de la gastroparésie impliquent l’utilisation de médicaments, des injections de Botox, bien qu’elles soient encore au stade expérimental, une stimulation gastrique, l’utilisation d’une sonde de jéjunostomie dans certains cas aigus et un régime TPN.
• Dans le cas où la gastroparésie est due au diabète, le médecin traitant peut ajuster les doses d’insuline prises par l’individu.

Certains des facteurs de risque de développer une gastroparésie sont :

• Diabète
• Infection
• Traitements pour certains types de cancer
• Troubles de l’alimentation
• Hypothyroïdie
• La maladie de Parkinson.

Les symptômes de la gastroparésie comprennent :

• Douleur abdominale haute
• Nausée
• Vomissement
• Brûlures d’estomac
• Appétit réduit
• Altération des niveaux de sucres
• Satiété précoce
• Malnutrition
• Perte de poids
• Gonflement abdominal.

Afin de diagnostiquer la gastroparésie, le médecin traitant prendra en compte les antécédents détaillés de la personne et procédera à un examen physique. Le médecin prescrira également des tests afin d’exclure d’autres conditions potentielles provoquant des symptômes. Certains des tests effectués sont :

• Échographie pour exclure les affections de la pancréatite et de la vésicule biliaire.
• Radiographie après avoir consommé du baryum pour examiner l’estomac et vérifier si l’estomac fonctionne normalement.
• Endoscopie supérieure pour examiner la muqueuse de l’estomac.

Une fois que toutes les autres conditions potentielles auront été exclues par le médecin, des tests de confirmation de la gastroparésie seront effectués, notamment

• Test de scintigraphie de vidange gastrique : Dans ce test, une petite quantité de substance radioactive est donnée à l’individu à manger et le médecin étudie le temps nécessaire pour que la nourriture soit consommée. à digérer
• Une capsule appelée SmartPill qui possède un dispositif intégré qui suit la vitesse à laquelle la nourriture est digérée par l’estomac.

Le traitement de base de la gastroparésie dépend uniquement de la fréquence et de la gravité des symptômes ressentis par la personne affectée. Il a été noté que dans la majorité des cas, le traitement vise à contrôler les symptômes, à maintenir le niveau d’activité de l’individu et à prévenir les rechutes, car la gastroparésie est une affection qui a tendance à se reproduire avec le temps.

Traitement de la gastroparésie avec des modifications alimentaires : La modification des habitudes alimentaires contribue grandement à contrôler les symptômes de la gastroparésie. Un diététicien formulera un plan diététique complet et recommandera de manger fréquemment de petits repas par jour au lieu d’un seul gros repas. L’idée derrière cela est que lorsque la quantité de nourriture entrant dans l’estomac est moindre, il devient plus facile pour l’estomac de la digérer et de la faire passer dans l’intestin que lorsqu’il est trop plein. Il est également utile d’éviter les régimes riches en fibres ou les aliments riches en matières grasses comme les oranges ou le brocoli. En cas de gastroparésie aiguë, un régime en purée est recommandé pour faciliter la digestion des aliments. Les purées de légumes ou les soupes sont également très utiles. En dehors de cela, il est impératif que la personne concernée marche pendant un certain temps après avoir mangé un repas et ne s’allonge pas immédiatement afin de faciliter la digestion des aliments. Le diététicien peut également recommander des boissons non gazeuses dans l’alimentation.

Médicaments contre la gastroparésie : Certains des médicaments utilisés pour traiter la gastroparésie sont

• Reglan : Ce médicament aide à stimuler les muscles de l’estomac, aidant ainsi la nourriture à pénétrer plus rapidement dans l’intestin.
• Métoclopramide : Ce médicament aide également à contrôler les épisodes de nausées et de vomissements. Il est généralement pris une demi-heure avant les repas. Jusqu’à présent, il s’agit du seul médicament efficace identifié pour le traitement de la gastroparésie.
• Érythromycine : Il a été démontré que ce médicament, utilisé à petites doses, aide les personnes souffrant de gastroparésie
• Antiémétiques : Ces médicaments sont également utilisés pour contrôler les nausées et les vomissements.
• Injections de Botox : Certains chercheurs pensent que les injections de Botox ont tendance à détendre les muscles pyloriques et à aider ainsi l’estomac à déplacer la nourriture vers les intestins, bien que le véritable bénéfice et le la longévité du traitement est toujours remise en question.

Stimulation gastrique : Il s’agit d’une forme alternative de traitement de la gastroparésie, spécifiquement destinée aux personnes dont les symptômes ne s’améliorent pas avec les médicaments ou les modifications alimentaires mentionnés ci-dessus. Dans cette procédure, un dispositif de stimulation gastrique est implanté chirurgicalement dont la fonction est de stimuler les muscles de l’estomac et de contrôler les nausées et les vomissements. Cette procédure est généralement effectuée en ambulatoire.

Jéjunostomie : Il s’agit également d’une forme alternative de traitement de la gastroparésie. Elle est effectuée lorsque les modifications alimentaires et les médicaments ne sont d’aucune utilité et qu’il y a une perte de poids significative en raison du manque de soins appropriés. nutrition. Dans cette procédure, un tube NG est inséré à travers lequel la nourriture passe directement dans le jéjunum. Cette procédure peut également être réalisée en ambulatoire. Cette procédure n’est effectuée que pour les personnes présentant des formes aiguës de gastroparésie.

Nutrition parentérale : Dans les cas de formes aiguës de gastroparésie, où les modifications alimentaires et les médicaments ne sont pas utiles, le médecin traitant peut recommander une nutrition parentérale qui fournit une nutrition par voie intraveineuse dans le poitrine à l’aide d’un tube spécialement conçu. Il s’agit généralement d’une forme de traitement temporaire et, en fin de compte, le patient nécessite une procédure de jéjunostomie pour une correction définitive.

Comme indiqué ci-dessus, le diabète est l’une des principales causes de gastroparésie chez les individus. Il est donc impératif qu’une personne diabétique contrôle bien sa glycémie, car une glycémie élevée affecte négativement les muscles de l’estomac. Ceci est plus important chez les diabétiques ayant des antécédents de gastroparésie, car cette maladie rend assez difficile le contrôle de la glycémie.

L’objectif principal du traitement de la gastroparésie chez les diabétiques est d’améliorer le mouvement des aliments de l’estomac vers l’intestin tout en maintenant un contrôle adéquat de la glycémie. Ainsi, en plus des modifications alimentaires mentionnées ci-dessus pour les non-diabétiques, une surveillance régulière du dosage d’insuline est également effectuée par le médecin traitant.

Afin de maintenir une glycémie adéquate, les diabétiques atteints de gastroparésie peuvent avoir besoin de procéder comme suit :

• Changer le type d’insuline prise et augmenter la fréquence d’utilisation
• Prendre de l’insuline après les repas plutôt qu’avant de manger
• Vérifier fréquemment la glycémie et prendre de l’insuline chaque fois que cela devient nécessaire.

En outre, le diététicien peut recommander de maintenir un régime liquide ou en purée jusqu’à ce que les symptômes de la gastroparésie soient contrôlés.