La persistance du canal artériel (PDA) est une malformation cardiaque congénitale qui se développe peu après la naissance. Le flux sanguin dans le cœur du nouveau-né est altéré lorsqu’un petit trou entre l’artère transportant le sang vers le corps et l’artère transportant le sang vers les poumons ne se ferme pas comme il le devrait.
Cette malformation cardiaque congénitale est fréquente chez les prématurés mais rare chez les nourrissons nés à terme .
Au fur et à mesure qu’un bébé se développe dans l’utérus avant la naissance, le sang n’a pas besoin d’aller dans les poumons pour recevoir de l’oxygène. Au lieu de cela, le bébé reçoit de l’oxygène par le cordon ombilical et le placenta de la mère. De plus, un trou entre l’aorte (le vaisseau sanguin transportant le sang vers le corps) et l’artère pulmonaire (le vaisseau sanguin transportant le sang vers les poumons) permet au sang de sauter les poumons pour la plupart et d’aller presque exclusivement vers le corps. Ce trou est le canal artériel, le passage entre les artères.
Après la naissance du bébé, ce trou se ferme pour permettre au sang de circuler dans les poumons et de commencer à capter l’oxygène. Lorsque le bébé commence à respirer de l’air pour la première fois, la pression change dans les poumons et les vaisseaux sanguins permettent au sang de commencer à circuler dans les poumons. Le trou entre les deux artères commence également à se fermer en raison de ces changements de pression artérielle. Généralement, le trou est fonctionnellement fermé vers l’âge de 12 à 24 heures chez les nouveau-nés nés à terme et en bonne santé et fermé de manière permanente en 2 à 3 semaines.
Le défaut
Lorsque le canal artériel ne se ferme pas comme il le devrait, il peut laisser un trou de trois à cinq millimètres de diamètre entre l’aorte et les artères pulmonaires. En conséquence, le sang qui devrait aller dans le corps peut s’écouler dans les poumons. Ce sang supplémentaire peut causer trop de pression dans les poumons.
Un petit PDA peut ne pas causer de problème, mais les plus grands peuvent causer divers problèmes.
causes
La plupart du temps, les médecins ne savent pas exactement pourquoi un enfant développe un PDA, mais il y a quelques facteurs qui semblent affecter le développement du PDA :
Les bébés prématurés sont beaucoup plus susceptibles de développer un PDA. Certaines études ont suggéré qu’environ 65 % des nourrissons nés avant la 28e semaine de grossesse développeront un PDA. Cette condition est rare chez un nourrisson né à terme.
Les filles les développent deux fois plus souvent que les garçons.
Certaines conditions génétiques sont également associées au développement de PDA.
Ils surviennent fréquemment avec d’autres malformations cardiaques congénitales .
Symptômes
La taille du PDA déterminera les symptômes.
Votre bébé peut ne présenter aucun symptôme s’il a une petite ouverture. Mais si le trou est plus grand, votre bébé peut développer des signes tels que :
- Prise de poids et croissance médiocres
- Fatiguant rapidement pendant l’alimentation
- Transpiration pendant la tétée
- Infections pulmonaires fréquentes
- Respiration dure ou rapide
- Pression artérielle faible
- Essoufflement
- Rythme cardiaque rapide
- Souffle au cœur
- Fatigue
Facteurs de risque
Étant donné que la cause exacte de la PDA est inconnue, il est difficile de dire précisément ce qui peut augmenter les chances d’un nourrisson de développer la maladie. Cependant, certains facteurs apparaissent fréquemment avec les PDA.
Les conditions trouvées chez la mère pendant la grossesse qui peuvent causer la PDA chez le nourrisson comprennent :
- Certaines infections, comme la rubéole
- Fumeur
- Prendre certains médicaments, tels que les inhibiteurs calciques
- Consommation de cocaïne
- Exposition au magnésium
- Diabète
Les conditions trouvées chez le nourrisson qui peuvent entraîner un PDA comprennent :
- Autres malformations cardiaques congénitales
- Certaines conditions génétiques
- Antécédents familiaux de malformations cardiaques congénitales
- Souffrance fœtale avant la naissance
- Infections chez le nourrisson pendant la grossesse ou juste après la naissance
- Syndrome de détresse respiratoire
- Naissance à haute altitude
- Certains médicaments
Diagnostic
Les médecins peuvent diagnostiquer votre bébé avec PDA très peu de temps après la naissance. Pendant qu’ils examinent votre enfant, ils peuvent remarquer un souffle cardiaque, une congestion pulmonaire, une accélération du rythme cardiaque ou d’autres signes. S’ils voient quelque chose d’inquiétant, ils peuvent effectuer des tests tels qu’une échocardiographie ou un ECG.
Traitement
Les PDA légers peuvent ne pas nécessiter de traitement. Le trou se refermera souvent sans traitement en quelques mois.
Dans d’autres situations, votre bébé peut avoir besoin de médicaments pour refermer le trou, comme des anti-inflammatoires ou des diurétiques.
Les cas plus graves peuvent nécessiter des interventions procédurales. Par exemple, le PDA peut parfois être fermé lors d’un cathétérisme cardiaque ou peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Complications
Après la réparation du PDA, la plupart des nourrissons vivront une durée de vie normale.
Cependant, si elles ne sont pas traitées, des complications peuvent survenir, telles que :
- Arrêt cardiaque
- Infections cardiaques
- Liquide dans les poumons
- Hypertension artérielle dans les poumons
- Saignement dans les poumons
- Infections digestives
- Saignement dans le cerveau
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance rénale
- Détresse respiratoire persistante
- Syndrome d’Eisenmenger
- Mort prématurée
Perspectives
Si le PDA est petit ou a été fermé par une procédure médicale et est le seul problème de santé, il se peut que votre enfant n’ait aucune restriction d’activité. Ils peuvent avoir besoin de voir un cardiologue pédiatrique occasionnellement pour un suivi, surtout si le trou a été fermé pendant le cathétérisme ou la chirurgie. Ils n’auront généralement pas besoin de médicaments ou de procédures supplémentaires.
Dans de rares cas, une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire si le trou s’ouvre à nouveau.
Points clés à retenir:
Le PDA est un trou entre l’aorte et l’artère pulmonaire qui ne se ferme pas correctement après la naissance. En conséquence, les changements de pression dans le cœur et les vaisseaux sanguins peuvent causer des problèmes au cœur et aux poumons.
Habituellement, le trou se referme tout seul peu de temps après la naissance. Cependant, votre pédiatre peut recommander des médicaments ou une procédure médicale pour fermer le trou s’il ne se referme pas tout seul. De plus, vous devrez peut-être consulter régulièrement un cardiologue pour surveiller votre PDA.
La plupart des gens avec un petit PDA ou un PDA réparé n’ont pas besoin de médicaments ou de restrictions d’activité. Cependant, votre médecin peut recommander des restrictions d’exercice si vous développez une pression artérielle élevée dans les poumons en raison d’un PDA.
Parlez à votre médecin si vous avez un PDA et que vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte. La grossesse avec PDA est généralement à faible risque, mais vous pouvez avoir des difficultés si vous souffrez d’hypertension artérielle dans vos poumons.
Parlez à votre médecin si vous ou votre enfant présentez des symptômes de PDA.
