LE VIRUS DE LA VARIOLE DU SINGE peut potentiellement provoquer une foule de symptômes difficiles, y compris une éruption cutanée extrêmement douloureuse et accompagnée de cloques. Et bien que vos chances de l’obtenir aux États-Unis restent très faibles , certains groupes sont plus à risque d’être exposés au virus, et certains à des résultats de maladie plus graves.

Beaucoup d’entre nous ont déjà entendu parler de la façon dont la propagation actuelle du monkeypox a affecté de manière disproportionnée les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) dans de nombreuses régions, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) . Mais saviez-vous que les personnes atteintes d’ eczéma – et en particulier celles qui ont des antécédents d’un type spécifique d’eczéma connu sous le nom de dermatite atopique, ainsi que d’autres affections cutanées exfoliatives aiguës – entrent également dans la catégorie à haut risque des conséquences potentiellement graves du virus ?

Actuellement, il existe deux vaccins autorisés contre la variole du singe, ACAM2000 et Jynneos. Cependant, les personnes souffrant d’eczéma et d’autres affections cutanées exfoliatives peuvent réagir négativement au vax ACAM2000 traditionnel. Pendant ce temps, Jynneos, un nouveau vaccin contre la variole du singe qui utilise une technologie mise à jour, est en pénurie aux États-Unis (et à peu près partout ailleurs également).

La bonne nouvelle? Les personnes atteintes de troubles cutanés graves et chroniques peuvent être vaccinées en toute sécurité avec Jynneos contre la variole du singe, à la fois de manière prophylactique et pour aider à prévenir l’infection si elles ont déjà été exposées à une personne atteinte de la maladie, déclare Esther Freeman, MD, dermatologue et épidémiologiste, directrice de dermatologie de la santé mondiale au Massachusetts General Hospital et à la Harvard Medical School à Boston MA, et chercheur principal du registre Monkeypox de l’American Academy of Dermatology et de la Ligue internationale des sociétés dermatologiques.

Voici ce que nous savons des deux vaccins autorisés contre la variole du singe et comment les personnes atteintes de troubles cutanés chroniques peuvent mieux se protéger dès maintenant.

Le vaccin ACAM2000 original n’est pas sans danger pour les personnes atteintes d’eczéma

Le vaccin que les personnes souffrant d’eczéma ou d’affections cutanées exfoliatives ne devraient absolument pas avoir ? L’ancien vaccin ACAM2000, sorti en 2007 pour la variole et autorisé pour le monkeypox par la FDA. En fait, le CDC affirme que ce vaccin est contre-indiqué (c’est-à-dire que son utilisation est déconseillée) chez les personnes atteintes de dermatite atopique et d’autres troubles cutanés exfoliatifs graves.

La raison? L’ACAM2000 utilise un virus capable de se répliquer, explique le Dr Freeman. “Cela signifie qu’il s’agit d’un virus réplicatif qui peut en fait se propager du site de vaccination initial à d’autres parties du corps”, dit-elle, ce qui peut déclencher une réponse immunitaire dangereuse ou (rarement) mortelle.

ACAM2000 est administré à l’aide d’une aiguille en acier inoxydable à deux pointes. Pour le recevoir, votre fournisseur de soins de santé plonge l’aiguille dans la solution vaccinale, puis pique plusieurs fois la peau de votre bras avec une gouttelette de vaccin. Le processus rappelle la façon dont les vaccins étaient administrés il y a des décennies grâce à un processus appelé inoculation percutanée.

Une fois le vaccin administré, le virus vivant de la vaccine (un membre plus bénin de la famille de la variole et du monkeypox) se développe au site d’injection. Une infection localisée, connue sous le nom de «prise», se développe à l’endroit où le vaccin a été injecté, créant une plaie ou une lésion qui va du rouge qui démange à la vésicule à la croûte. (Une bosse se forme d’abord en deux à cinq jours; des cloques en huit à 10 jours; puis une croûte se forme et tombe en environ deux à trois semaines, selon certains rapports). Après la chute de la croûte, une cicatrice se forme au site d’injection.

Avant que la lésion au site d’injection de l’ACAM2000 ne guérisse, les personnes vaccinées doivent la couvrir et éviter tout contact, comme le contact direct peau à peau, le partage de couvertures et de serviettes et la natation, avec des personnes susceptibles d’être exposées à des complications, y compris celles qui ont un antécédents d’eczéma, rapporte le CDC . En effet, le virus qui se réplique peut infecter d’autres personnes, également selon le CDC. Cela peut se produire en touchant le site de vaccination alors qu’il s’agit encore d’une lésion active ou en touchant tout matériel contaminé par le virus vivant du site d’injection, selon la National Eczema Association . Le site d’infection peut être contagieux jusqu’à un mois après la vaccination.

En conséquence, ACAM2000 peut entraîner une propagation d’une infection induite par le vaccin appelée eczéma vaccinatum. Vous pouvez développer la complication si vous recevez ACAM2000 ou si vous avez été exposé à la lésion de quelqu’un qui en a. Il est souvent plus grave pour les vaccinés pour la première fois, les contacts étroits non vaccinés des vaccinés et les jeunes enfants, rapporte le CDC . Il est important de noter que la plupart des informations disponibles sur l’impact de l’ACAM2000 et de son prédécesseur, Dryvax, sur les personnes atteintes d’affections cutanées chroniques aux États-Unis remontent aux années 1970, lorsque nous utilisions pour la dernière fois des vaccins de ce type à plus grande échelle, a déclaré le Dr Freeman. dit. Ainsi, bien que nous connaissions les bases, nous n’avons pas de recherches récentes ou de populations d’études actuelles avec plus d’informations à ce sujet.

Nous savons que l’eczéma vaccinatum est survenu chez environ 38,5 personnes pour 1 million de vaccinations dans le passé, souligne-t-elle, c’est donc une complication rare. Il peut provoquer de la fièvre, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une maladie systémique (c’est-à-dire une sensation de malaise partout) et d’autres symptômes, selon le CDC . Cela peut se produire dans des zones du corps où vous souffrez actuellement d’eczéma ou où vous avez déjà eu une épidémie. Ces éruptions peuvent devenir enflammées et parfois se propager à une peau saine, rapporte la National Eczema Association . Dans les cas graves, cela peut être mortel.

Vous êtes à risque d’eczéma vaccinatum avec l’ACAM2000 principalement si vous avez un eczéma actif, mais vous pourriez être à risque même si vous avez eu de l’eczéma dans votre enfance et jamais à l’âge adulte, ou si vous avez de l’eczéma mais qu’il n’est pas en train de flamber actuellement. souligne Freeman.

Le nouveau vaccin Jynneos est préféré pour les personnes atteintes d’eczéma

Le Dr Freeman dit que les personnes atteintes d’eczéma et d’autres affections cutanées exfoliatives graves doivent recevoir le plus récent des deux vaccins autorisés aux États-Unis, le vaccin Jynneos . Approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2019 pour le monkeypox (et la variole), il peut être utilisé en toute sécurité chez les personnes souffrant d’affections cutanées, selon le CDC . Jynneos a été développé “spécifiquement comme une alternative pour une utilisation chez les personnes immunodéprimées en cas d’épidémie de variole”, selon la FDA .

“Jynneos, le nouveau vaccin, ne peut pas se propager d’un site du corps à un autre, et il ne peut pas se propager d’une personne à l’autre”, ajoute le Dr Freeman. Ce vaccin utilise un virus de la vaccine vivant non réplicatif qui ne transmet pas l’infection aux autres, dit-elle. C’est une technologie beaucoup plus récente, administrée en deux doses à environ 28 jours d’intervalle. Il est maintenant recommandé de l’administrer par voie intradermique, ou par une injection peu profonde, à un cinquième de la dose initiale pour étirer l’approvisionnement en vaccins. Au début, lorsque le vaccin est devenu disponible pour la première fois aux États-Unis lors de l’épidémie actuelle, les gens l’ont peut-être reçu par voie sous-cutanée (ou sous la peau) à une dose plus élevée, mais à l’heure actuelle, la voie intradermique à dose réduite est plus courante en raison de la question de l’approvisionnement.

Il ne crée pas de lésion, juste un site d’injection de vaccin typique. Et cela ne pose aucun risque de transmettre l’infection à d’autres. Les effets secondaires les plus courants sont typiques des autres vaccins : rougeurs et démangeaisons au site d’injection, maux de tête, fatigue, nausées, frissons et douleurs musculaires, rapporte le CDC .

Se protéger contre la variole du singe si vous souffrez d’eczéma

Vous pensez probablement : « J’ai de l’eczéma. Je devrais me faire vacciner avec Jynneos, dès que possible. Droit? Mais pour l’instant, ce n’est probablement pas possible à moins que vous ne soyez considéré comme faisant partie d’un groupe à haut risque d’infection, car le vaccin est toujours en pénurie.

À l’heure actuelle, ce n’est probablement pas possible à moins que vous ne soyez considéré comme faisant partie de certains groupes à haut risque d’infection, car le vaccin est toujours en pénurie. À la fin septembre 2022, cela dépend de l’endroit où vous vivez et d’autres facteurs, souligne Klint Peebles, MD, dermatologue du Mid-Atlantic Permanente Medical Group à Washington, DC, membre du groupe de travail Monkeypox de l’AAD.

Le CDC recommande actuellement de vous faire vacciner contre la variole du singe si :

• Vous avez été identifié comme un contact proche d’une personne atteinte de monkeypox.
• Au cours des deux dernières semaines, l’un de vos partenaires sexuels a reçu un diagnostic de monkeypox.
• Vous êtes un homme qui a des relations sexuelles avec d’autres hommes ; êtes une personne transgenre ou de genre divers qui a des rapports sexuels avec des hommes et qui, au cours des deux dernières semaines, a eu des rapports sexuels avec plusieurs partenaires ou des rapports sexuels en groupe ; eu des relations sexuelles dans un lieu de sexe commercial (comme un sex club ou un bain public); ou eu des relations sexuelles lors d’un événement, d’un lieu ou dans une zone où la transmission du monkeypox se produit.

Actuellement, le CDC n’encourage pas la vaccination contre la variole du singe pour le grand public ou pour toutes les personnes sexuellement actives – et cela inclut les personnes atteintes d’eczéma – en raison des vaccins limités.

Et tandis que l’ administration Biden a promis 1,8 million de doses de Jynneos aux personnes à haut risque de contracter le virus, en particulier les gays, bisexuels et autres HSH à la mi-août, les médias ont récemment rapporté que seulement 540 000 doses de vaccin monkeypox ont été administrées dans le US Cela est en deçà des plus de 3 millions de doses estimées nécessaires.

Alors, que pouvez-vous faire si vous souffrez d’eczéma et que vous faites ou non partie des populations les plus à risque qui ont été prioritaires pour le vaccin ?

Si vous avez été potentiellement exposé au monkeypox et que vous souffrez d’eczéma, lavez-vous soigneusement les mains immédiatement avec du savon et de l’eau tiède, conseille la National Eczema Association . Ensuite, contactez immédiatement votre médecin ou votre clinique de santé locale si vous n’avez pas de médecin pour connaître les prochaines étapes.

Si vous n’avez pas été exposé mais que vous souffrez d’eczéma, le Dr Peebles vous suggère de prendre les précautions suivantes contre la variole du singe recommandées par le CDC :

• Évitez tout contact étroit, peau à peau, avec une personne qui a une éruption cutanée qui ressemble à la variole du singe. Ne touchez pas l’éruption cutanée ou les croûtes d’une personne atteinte de la variole du singe ou n’embrassez pas, ne serrez pas dans vos bras, ne câlinez pas ou n’ayez pas de relations sexuelles avec une personne atteinte de la variole du singe.
• Évitez de toucher les objets qu’une personne atteinte de monkeypox a utilisés, y compris la literie, les serviettes, les vêtements, les ustensiles et les tasses.
• Lavez-vous souvent les mains avec de l’eau et du savon ou un désinfectant pour les mains à base d’alcool.

Prendre des précautions simples peut aider à limiter la propagation du monkeypox chez les personnes souffrant d’eczéma et d’autres affections cutanées exfoliatives, explique le Dr Peebles, tout en protégeant la communauté dans son ensemble.