Le problème de la respiration buccale est différent pour les adultes et les enfants. Chez les enfants, plusieurs facteurs compliquent la respiration buccale, à savoir que les voies respiratoires de l’enfant sont petites et qu’elles sont encore en développement.
La suspicion clinique est soulevée chez un enfant qui respire par la bouche pour savoir s’il ronfle et, plus important encore, s’il souffre d’apnée obstructive du sommeil . L’apnée obstructive du sommeil est une condition médicale complexe et potentiellement grave qui a généralement une meilleure solution que chez les adultes.
De nombreux professionnels de la santé deviennent si habitués à voir des enfants qui respirent par la bouche qu’ils peuvent apprendre à les reconnaître à leur apparence faciale. Il y a des caractéristiques des respirateurs buccaux qui sont sans équivoque.
Nous sommes nés comme ce que l’on appelle des «respirateurs nasaux obligatoires». Cela signifie que nos voies respiratoires sont conçues pour que nous respirions d’abord par le nez pour filtrer les toxines. Si la respiration de l’enfant contourne le nez, il y a un effet sur le transfert d’oxygène, la libération d’acide nitrique et la circulation, causant un certain nombre de problèmes qui seront décrits dans cet article.
L’habitude de respirer par la bouche peut se perpétuer même après l’amélioration des voies respiratoires. La respiration buccale est une cause non seulement de l’apnée obstructive du sommeil en particulier, mais aussi d’un éventail de troubles respiratoires du sommeil pendant l’enfance.
Quelle est la raison la plus courante de la respiration buccale chez les enfants ?
De loin, les raisons les plus courantes de la respiration buccale chez les enfants sont les obstacles à l’arrière de la gorge, en particulier dans le nasopharynx, ou derrière le palais et la luette (tissu pendant au centre).
L’obstruction du nasopharynx ou des voies nasales est la cause la plus fréquente de respiration buccale. Cela peut inclure une cloison nasale déviée, des polypes nasaux, des os ou des vaisseaux sanguins élargis ou une muqueuse nasale appelée cornets.
D’autres causes comprennent l’élargissement des amygdales et des végétations adénoïdes, la rhinite ou l’inflammation de la muqueuse nasale due à des causes telles que des allergies, des infections, des tumeurs ou d’autres types d’inflammation.
Une autre possibilité est que l’enfant ait un lien avec la langue ou une ankyloglossie. C’est une chose relativement facile à réparer et chez les nourrissons ne nécessite même pas d’anesthésie. De nombreux spécialistes ORL transectent l’attache de la langue ou le frein d’un nouveau-né directement au chevet du lit ou dans le cabinet du médecin.
Cependant, même après la suppression de ces obstructions, il est toujours possible d’avoir un enfant qui respire par la bouche. Cela peut être le résultat d’une habitude. Cela peut également être le résultat d’une musculature ou d’une structure faciale déséquilibrée impliquant des changements dans le positionnement des dents, des lèvres, de la langue, du palais et des mâchoires.
Dans la plupart des cas, les enfants s’adaptent et réapprennent à respirer pour contrebalancer le nouveau schéma respiratoire.
Qu’est-ce que les troubles respiratoires du sommeil ?
Les troubles respiratoires du sommeil sont un large éventail de signes et de symptômes cliniques. Il comprend le ronflement, le syndrome de résistance des voies respiratoires supérieures et, comme mentionné ci-dessus, l’apnée obstructive du sommeil dans les cas les plus graves.
Le ronflement survient chez jusqu’à ¼ des enfants, mais seulement 1 à 2 % environ souffrent réellement d’apnée obstructive du sommeil. L’apnée obstructive du sommeil est définie comme ayant des épisodes d’arrêt respiratoire pendant le sommeil pendant 10 secondes ou plus. C’est long, surtout pour un enfant.
Les résultats pour le syndrome de résistance des voies respiratoires supérieures sont plus non spécifiques et variables. Ces enfants ressemblent à des respirateurs buccaux chroniques et à ceux qui ont une obstruction nasale persistante due à des causes telles que les allergies.
Ces enfants allergiques peuvent présenter le salut nasal caractéristique qui pousse constamment leur nez avec la paume de leurs mains. La plupart d’entre nous ont vu des enfants faire le salut nasal à un moment donné de leur jeune vie.
Que faire des enfants qui respirent par la bouche ?
La première étape pour la plupart des enfants est de les faire voir un dentiste. On ne saurait trop insister sur l’importance d’une détection précoce et sur la nécessité d’un traitement approprié.
De nombreux enfants ont d’abord besoin d’orthodontie pour modifier leur structure faciale en croissance ou pour aligner leurs dents. Avant l’orthodontie, de nombreux dentistes encouragent le travail avec le pédiatre de l’enfant et font évaluer l’enfant pour l’hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes.
Aucune des orthodonties ne sera efficace sans passer à l’étape suivante en faisant retirer les amygdales et/ou les végétations adénoïdes en premier. Dans certains cas, les médecins ORL découvriront d’autres anomalies possibles qui doivent être traitées en premier, comme un élargissement inhabituel de la muqueuse nasale ou des cornets inférieurs ou des problèmes d’allergie concomitants.
Quels sont les paramètres utilisés dans la reconnaissance clinique des enfants qui respirent par la bouche ?
Les orthodontistes recherchent la présence ou l’absence de lèvres scellées avec la respiration et la posture générale de l’enfant. La présence de lèvres scellées est appelée “manque de joint à lèvres”. Ce manque de joint à lèvres est répandu chez jusqu’à 60 % des enfants qui respirent par la bouche.
L’absence de joint à lèvre suggère bon nombre des éléments suivants :
- Présence de décalages faciaux verticaux et sagittaux tels que le long visage apparaissant
- Longueur des lèvres insuffisante
- Augmentation de la hauteur faciale inférieure
- Fonction respiratoire anormale
- Tonicité des lèvres altérée
L’augmentation de la hauteur faciale inférieure est appelée type dolichofacial et elle est statistiquement significative chez les enfants qui respirent par la bouche. Cette structure faciale peut entraîner la prévalence de malocclusions des dents et d’une béance antérieure .
La structure globale du visage entraîne des difficultés avec le tissu de soutien fonctionnant correctement avec l’activité neuromusculaire normale du visage, y compris la mastication et la déglutition. Lorsque des pressions anormales affectent les muscles du visage, il peut y avoir une interférence dans la croissance et le développement du visage.
La langue peut prendre une position basse et avancée. C’est la constatation la plus courante en cas d’amygdales palatines élargies. L’enfant s’adapte pour essayer d’augmenter l’espace des voies respiratoires postérieures et faciliter sa respiration.
La position basse de la langue diminue la pression interne de l’arcade supérieure du palais. Cela amène l’enfant à augmenter la pression externe des muscles péribuccaux, ce qui entraîne une diminution du développement du palais ou une atrésie.
Que faire de votre enfant dont la bouche respire ?
- Envisagez de les faire évaluer par leur dentiste d’abord pour une éventuelle orthodontie
- Envisagez de les faire subir une évaluation pour l’ablation de leurs amygdales et végétations adénoïdes
- Évaluation des allergies
- Évaluation nasale et sinusale
- Évaluer pour l’attache de la langue
- Exclure toute obstruction du nez ou de la gorge
- Évaluation de la taille et du poids appropriés. L’augmentation du poids peut affecter la respiration buccale
Points clés à retenir
Vous n’avez besoin de respirer par la bouche que lorsque vous avez une congestion nasale provoquée par des allergies ou un rhume.
L’importance de votre nez est souvent négligée, jusqu’à ce que vous tombiez malade. Votre qualité de vie peut en pâtir si votre nez est congestionné . De plus, cela peut nuire à votre capacité de sommeil profond et à vos performances générales.
En particulier lorsque vous dormez, vous ne savez peut-être pas que vous respirez par la bouche au lieu du nez.
De plus, le stress et l’anxiété peuvent amener quelqu’un à respirer par les lèvres plutôt que par le nez. Le stress active le système nerveux sympathique, ce qui entraîne une respiration irrégulière, superficielle et rapide.
Un seul test n’existe pas pour la respiration buccale. Lors de l’inspection des narines lors d’un examen physique ou lors d’une visite pour déterminer la cause de la congestion nasale récurrente, un médecin peut identifier la respiration buccale.
Conclusion
La question urgente et cruciale de respirer un air adéquat pourrait être résolue par la respiration buccale. Cependant, la respiration buccale peut devenir une habitude difficile à briser qui peut entraîner des troubles du sommeil, des problèmes dentaires et des variations de la structure du visage. Si vous pensez que vous ou votre enfant commencez à respirer par la bouche, parlez-en à votre professionnel de la santé. Pour résoudre le problème, ils suggéreront des thérapies ou des médicaments.
