La maladie de Hashimoto est une maladie génétique auto-immune qui provoque une hypoactivité de la glande thyroïde. En termes simples, cela amène votre corps à fabriquer des anticorps qui attaquent votre glande thyroïde, l’endommageant de sorte qu’elle ne fabrique pas suffisamment d’hormones. C’est la forme la plus courante d’ hypothyroïdie .
Rarement, la maladie de Hashimoto provoque une glande thyroïde hyperactive ou, dans certains cas, une glande thyroïde hyperactive initialement, suivie plus tard d’une hypoactivité. Il peut également provoquer un goitre (gonflement de la glande thyroïde).
Quels sont les facteurs de risque de la maladie de Hashimoto ?
Les facteurs de risque de la maladie de Hashimoto sont :
Avoir un parent atteint de la maladie de Hashimoto
Être une femme (la maladie de Hashimoto est 4 à 10 fois plus fréquente chez les femmes)
Être âgé de 30 à 50 ans, car la maladie de Hashimoto montre généralement les premiers symptômes dans cette tranche d’âge
Avoir une autre maladie auto-immune telle que la maladie coeliaque ou le diabète de type 1
Infection à l’hépatite C
Quels sont les symptômes de la maladie de Hashimoto ?
Les symptômes sont similaires à ceux d’autres formes d’hypothyroïdie et ne se développent qu’après avoir souffert de la maladie pendant un certain temps. Ils comprennent:
Tolérance réduite aux températures froides
Gain de poids
Fatigue
Douleurs articulaires et musculaires
Constipation
Peau sèche
Cheveux secs et clairsemés
Menstruations abondantes ou irrégulières
Fertilité réduite
Rythme cardiaque ralenti
Le brouillard cérébral, qui peut ressembler à la démence
Dépression ou irritabilité
Un goitre (gonflement de la glande thyroïde)
Différentes personnes peuvent avoir des symptômes différents selon la façon dont leur corps y réagit. Si elle n’est pas traitée, l’hypothyroïdie peut entraîner un risque accru de maladie cardiaque.
Comment diagnostique-t-on la maladie de Hashimoto ?
Votre médecin prendra un historique médical complet et vous posera des questions sur vos symptômes. Ils peuvent toucher votre cou pour rechercher un goitre. Cependant, le diagnostic est généralement confirmé par des tests sanguins . Votre médecin testera pour:
Des niveaux élevés de TSH (hormone stimulant la thyroïde). C’est le moyen le plus fiable de détecter l’hypothyroïdie. De faibles niveaux de TSH indiquent une thyroïde hyperactive . Lorsque votre thyroïde ne produit pas assez d’hormones, votre glande pituitaire essaie de la “réveiller” en produisant plus de TSH.
Faibles niveaux de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3), les hormones produites par la glande thyroïde
Anticorps peroxydase thyroïdienne (TPO), un indicateur clé de la maladie de Hashimoto (par opposition aux autres causes de thyroïdite)
La thyroïdite de Hashimoto est, heureusement, une maladie gérable.
La maladie de Hashimoto est-elle guérissable ?
Malheureusement, il n’existe aucun remède pour la maladie de Hashimoto et aucun moyen d’inverser les dommages causés à votre glande thyroïde, mais c’est une condition gérable. Bien qu’il existe des études prometteuses sur les moyens de guérir la maladie de Hashimoto à l’avenir (comme avec la thérapie par cellules souches), actuellement, la maladie de Hashimoto peut seulement être gérée, pas guérie.
La maladie de Hashimoto conduit-elle toujours à l’hypothyroïdie ?
Pas toujours. Dans de rares cas, les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto peuvent rester asymptomatiques. Parfois, la maladie peut entraîner une hyperactivité de la thyroïde (hyperthyroïdie), qui est également facilement détectable par des tests sanguins.
De plus, certaines personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ne développent jamais d’hypothyroïdie clinique malgré des taux élevés d’anticorps anti-thyroïdiens. L’état clinique peut être déclenché par des facteurs de stress tels que l’âge ou la grossesse.
Peut-on guérir de l’hypothyroïdie ?
Non, mais vous pouvez mener une vie normale avec un traitement. Avec certaines formes de thyroïdite, votre thyroïde se rétablira et reviendra à la normale. Cependant, avec la maladie de Hashimoto, les dommages à la glande thyroïde sont continus, donc aucune «rémission» n’est possible.
Il n’existe actuellement aucun traitement capable de guérir une thyroïde endommagée ou d’augmenter sa production d’hormones.
Peut-on prévenir la maladie de Hashimoto ?
Il n’existe aucun moyen connu de prévenir la thyroïdite de Hashimoto. La principale cause de la maladie est génétique, et si vous êtes né avec des facteurs de risque, vous êtes susceptible de développer la maladie de Hashimoto. Aucun changement de mode de vie connu ne peut ralentir le développement de la maladie de Hashimoto. Cependant, une alimentation saine et une activité physique régulière sont recommandées pour améliorer votre état de santé général.
Si vous avez des antécédents familiaux de maladie de Hashimoto ou une thyroïde sous-active, vous devriez parler à votre médecin de la possibilité de faire vérifier votre taux de thyroïde chaque année lors de votre examen physique de routine. Cela peut permettre à la maladie d’être détectée tôt avant qu’elle ne cause des dommages à votre glande thyroïde et à votre corps en général.
Comment traite-t-on la maladie de Hashimoto ?
La maladie de Hashimoto ne peut pas être guérie ou inversée. Cependant, il peut être traité et géré de manière à ce que vous ayez peu ou pas de symptômes et que vous puissiez mener une vie normale.
Si vous ne présentez pas de signes d’hypothyroïdie, votre médecin vérifiera très probablement votre taux de thyroïde régulièrement. Cela peut vous permettre de repérer un problème avant que vous ne développiez des symptômes.
Certaines personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ne développent jamais d’hypothyroïdie réelle (et certaines personnes atteintes d’hypothyroïdie n’ont pas la maladie de Hashimoto).
Si vous souffrez d’hypothyroïdie accompagnée de symptômes, votre médecin vous prescrira très probablement des médicaments.
Des médicaments
Le traitement le plus courant de l’hypothyroïdie est la lévothyroxine . Ceci est chimiquement identique à la thyroxine (T4) et est pris par voie orale une fois par jour. Traditionnellement sous forme de pilule, il est également disponible sous forme de liquide ou de gel mou pour les personnes qui ont du mal à avaler des pilules.
Le médicament doit être pris à la même heure chaque jour à jeun. De nombreux médecins recommandent de le prendre lorsque vous vous levez, 30 à 60 minutes avant le petit-déjeuner, mais vous pouvez ajuster cet horaire à celui qui vous convient.
Si vous prenez de la lévothyroxine, ne le prenez pas trop près de la consommation de café, de produits à base de soja et de suppléments de calcium ou de fer. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en rendez compte, à moins que vous ne soyez proche de votre prochaine dose, auquel cas vous devez sauter la dose oubliée.
Le surdosage de lévothyroxine est généralement asymptomatique, mais peut entraîner divers symptômes, notamment des douleurs thoraciques, un rythme cardiaque irrégulier, de la diarrhée, de la fièvre, des maux de tête, de l’irritabilité et des convulsions. Si vous présentez des symptômes après avoir pris trop de lévothyroxine, consultez immédiatement un médecin car, dans de rares cas, cela peut entraîner des problèmes cardiaques mortels.
Parce que la lévothyroxine est identique à la thyroxine, elle a peu d’effets secondaires, qui peuvent inclure :
Maux de tête
La nausée
Diarrhée
Changements de poids
Changements d’appétit
Changements dans le cycle menstruel
Sensibilité accrue à la chaleur
Chute de cheveux
Douleur articulaire
Crampes dans les jambes
Fièvre
Il faut souvent quelques ajustements pour obtenir le bon dosage. Vous obtiendrez généralement un test sanguin après six semaines, puis après six mois pour vérifier que la posologie vous convient. Une fois que vous et votre médecin aurez trouvé le bon dosage, vous subirez une analyse de sang tous les 6 à 12 mois, car vos taux naturels d’hormones thyroïdiennes peuvent fluctuer. Si vos symptômes thyroïdiens réapparaissent, vous devriez en parler à votre médecin, qui devra peut-être vérifier votre dose de médicament.
Si vous tombez enceinte, vous devriez en parler à votre médecin car votre dose de médicament devra très probablement être augmentée pour compenser la pression supplémentaire sur votre thyroïde causée par le bébé. La lévothyroxine ne nuira pas à votre bébé à naître.
Bien que la lévothyroxine soit le traitement standard, il existe un médicament alternatif – l’extrait de thyroïde desséché (généralement sous le nom de marque Armor Thyroid). Il y a peu de différence entre les traitements, mais dans une petite étude, certaines personnes se sentaient mieux avec l’extrait thyroïdien desséché.¹ L’extrait est rarement recommandé comme traitement de première ligne pour l’hypothyroïdie, mais peut être utilisé si vous réagissez à la lévothyroxine.
En règle générale, vous prendrez de la lévothyroxine pour le reste de votre vie. Pour certaines autres formes de thyroïdite, vous pourrez peut-être arrêter de prendre ce médicament après une certaine période.
Pour déterminer s’il est sécuritaire d’arrêter, votre médecin réduira généralement votre dose et verra si les symptômes réapparaissent ou si votre taux de TSH augmente. Cependant, vous resterez sur ce médicament pour le reste de votre vie dans la plupart des cas.
Il peut être utile de définir un rappel pour prendre vos médicaments à la même heure chaque jour car votre corps a un bon réservoir de thyroxine et vous ne pourrez pas dire à partir des seuls symptômes que vous avez oublié une dose.
Diète
En règle générale, il n’y a pas de recommandations diététiques pour la maladie de Hashimoto car, pour la plupart des personnes atteintes de la maladie de Hashimoto, les interventions diététiques ont une valeur limitée. Il vaut la peine de parler à un nutritionniste si vous avez encore des symptômes pendant que vous prenez des médicaments ou si vous êtes autrement inquiet pour votre santé.
Une recommandation courante est d’éviter les suppléments d’algues et d’iode, car l’iode peut aggraver l’hypothyroïdie chez certaines personnes. Envisagez de passer à du sel fabriqué sans iode et/ou de réduire votre consommation de sel.
Certaines personnes trouvent également qu’elles se sentent mieux avec le régime méditerranéen, qui construit des repas autour de grains entiers, de haricots et de légumes, comprend du poisson au moins deux fois par semaine, des fruits pour le dessert et utilise de l’huile d’olive à la place du beurre dans la mesure du possible.
Changements de style de vie
Bien que l’exercice n’ait aucun effet direct sur les niveaux de la thyroïde, il peut améliorer votre état de santé général et votre niveau d’énergie. Une intolérance à l’exercice peut survenir avec un Hashimoto non traité . Votre médecin peut donc vous recommander de ne pas commencer un programme d’exercice avant d’avoir pris de la lévothyroxine pendant quelques semaines.
Vous devriez également essayer de réduire votre stress et de dormir suffisamment.
Aucun autre changement de mode de vie spécifique n’est recommandé. Le principal traitement de la maladie de Hashimoto est la lévothyroxine pour normaliser les taux d’hormones thyroïdiennes.
Si vous avez encore des symptômes gênants après avoir suivi un traitement à la lévothyroxine pendant un certain temps et que vous présentez des taux thyroïdiens normaux, parlez-en à votre médecin. Quelque chose d’autre peut être à l’origine de vos symptômes.
Est-ce que Hashimoto raccourcit votre espérance de vie ?
Il n’y a aucune preuve que le traitement de la maladie de Hashimoto entraîne une réduction de la durée de vie. Cependant, la maladie de Hashimoto non traitée peut être associée à des conditions, telles que des complications cardiovasculaires, qui peuvent raccourcir votre vie.
Certaines personnes peuvent avoir à la fois la maladie de Hashimoto et une autre maladie auto-immune, ce qui peut affecter la durée de vie .
Il est important de prendre vos médicaments régulièrement et de faire vérifier votre posologie selon les recommandations de votre médecin.
Les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto peuvent-elles tomber enceintes en toute sécurité ?
De faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes peuvent entraîner des problèmes de fertilité et des complications de grossesse . Plus précisément, cela augmente votre risque de :
Anémie
Fausse-couche
Prééclampsie
Rupture du placenta
Saignement post-partum
Cela peut également nuire à votre bébé et entraîner une mortinaissance, une naissance prématurée, un faible poids à la naissance et des malformations congénitales. Votre bébé peut également développer des problèmes de thyroïde. Il est préférable de ne pas essayer de tomber enceinte tant que le médicament n’a pas stabilisé votre taux d’hormones thyroïdiennes.
Vos niveaux d’hormones thyroïdiennes doivent être vérifiés fréquemment pendant la grossesse, car il est normal de devoir augmenter votre dose de lévothyroxine pour aider à soutenir votre bébé. Une fois que vous avez accouché, votre dose sera ajustée ou réduite. Il est tout à fait sûr d’allaiter tout en prenant de la lévothyroxine. Étant donné que la lévothyroxine imite une hormone naturelle, même si de petites quantités peuvent être exprimées dans le lait maternel, elle ne nuira pas à votre bébé. Vous devez continuer à prendre vos médicaments tels que prescrits tout au long de la période d’allaitement.
La verité
La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune incurable, mais c’est une maladie gérable avec laquelle la plupart des gens vivent bien.
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Hashimoto vivent une espérance de vie normale et ont une bonne qualité de vie. Parlez à votre médecin si vos niveaux thyroïdiens sont normaux et que vous avez toujours des symptômes, car cela pourrait indiquer une autre condition.
