La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune qui survient lorsque votre système immunitaire attaque votre thyroïde, l’amenant à produire trop peu d’hormones thyroïdiennes. Elle est parfois appelée thyroïdite auto-immune chronique ou thyroïdite de Hashimoto.
La glande thyroïde est un organe en forme de papillon dans votre cou qui produit des hormones utilisées par votre corps pour contrôler votre métabolisme (le processus que votre corps utilise pour brûler de l’énergie).
Le système immunitaire est censé protéger vos organes, mais dans la maladie de Hashimoto, le système immunitaire attaque la glande thyroïde, causant des dommages permanents qui peuvent réduire la production d’hormones.
De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Hashimoto perdent la majorité de leur glande thyroïde à cause des cicatrices et du durcissement.
La maladie de Hashimoto est l’une des rares maladies auto-immunes de la thyroïde. La maladie de Basedow est une autre maladie auto-immune thyroïdienne courante qui provoque la production excessive d’hormones par la thyroïde.
Les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ont une espérance de vie similaire à celle de la population générale et des médicaments très efficaces peuvent traiter la maladie. Mais qu’est-ce qui cause la maladie de Hashimoto et courez-vous un risque accru ?
Qu’est-ce qui cause la maladie de Hashimoto ?
La cause exacte de la maladie de Hashimoto est mal comprise. La plupart des personnes atteintes développent des antigènes thyroïdiens qui poussent le corps à attaquer la thyroïde. Jusqu’à 15 %¹ des personnes ne développent jamais ces anticorps, malgré des symptômes cliniques.
Il n’y a aucun lien entre le niveau d’antigènes thyroïdiens dans votre sang et la gravité de la maladie. Cependant, un test sanguin d’antigène thyroïdien positif est un premier signe courant de Hashimoto et précède souvent l’évolution clinique de la maladie.
Les chercheurs pensent qu’il existe un lien entre la maladie de Hashimoto et d’autres maladies auto-immunes², notamment l’anémie pernicieuse, la maladie cœliaque, la maladie de Basedow , la polyarthrite rhumatoïde et la sclérose en plaques.
Plusieurs autres facteurs peuvent vous exposer à un risque accru de développer la maladie de Hashimoto. Les recherches suggèrent qu’environ 80 %¹ des cas de Hashimoto sont causés par des facteurs génétiques, avec 20 %¹ supplémentaires causés par des facteurs environnementaux.
Facteurs de risque génétiques de la maladie de Hashimoto
De nombreuses études ont eu lieu pour comprendre le lien entre la maladie de Hashimoto et la génétique, notamment :
Études basées sur la population
Les chercheurs étudient comment les maladies se propagent dans les populations.
La maladie de Hashimoto est dix fois¹ plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. La plupart des études démographiques suggèrent également que les Blancs sont plus susceptibles de contracter la maladie de Hashimoto³, et la plupart des personnes qui développent des troubles thyroïdiens sont âgées de 30 à 50 ans⁴.
Études familiales
Ces études examinent les familles de personnes atteintes d’une maladie pour voir si des parents proches la développent également. On pense que la condition est génétique si c’est le cas.
Il y a jusqu’à 50 %⁵ de chances que vos frères et sœurs ou vos parents aient également Hashimoto si vous l’avez.
Etudes jumelles
L’un des moyens les plus fiables de déterminer si une maladie ou un trouble est génétique consiste à étudier des jumeaux identiques (ou jumeaux monozygotes).
Si votre jumeau en est atteint, vous avez 50 à 70 %⁶ de risque de développer la maladie de Hashimoto.
Études génétiques
Les grappes de gènes dans l’ADN sont étudiées pour déterminer si des gènes pertinents sont partagés entre des personnes atteintes de maladies. La maladie de Hashimoto partage des gènes communs, suggérant que la maladie est génétique.
Ces études suggèrent toutes que la maladie de Hashimoto est génétique, vous courez donc un risque accru si un membre de votre famille en est atteint. Cependant, la plupart des personnes atteintes de la génétique de Hashimoto ne développent jamais la maladie.
Les facteurs de risque génétiques pour Hashimoto comprennent :
Avoir plus de 30 ans
Être une femme
Avoir un membre de la famille proche atteint de la maladie de Hashimoto
Avoir d’autres maladies auto-immunes
Facteurs de risque environnementaux de la maladie de Hashimoto
Les chercheurs pensent que presque toutes les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ont une prédisposition génétique à la maladie, mais certains facteurs environnementaux peuvent la déclencher.
Les déclencheurs environnementaux censés contribuer au développement de la maladie de Hashimoto comprennent :
Apport en iode
Consommer trop d’iode augmente vos chances de développer la maladie de Hashimoto.
Le sel est iodé dans la plupart des pays pour prévenir les carences en iode, mais prendre de l’iode alimentaire tout en consommant des quantités importantes de sel de table dans le cadre de votre régime alimentaire normal peut entraîner une surconsommation.
Maladies
Certains virus peuvent causer la maladie de Hashimoto, comme les oreillons, Epstein-Barr,⁷ et peut-être même le COVID-19.⁸
Toxines
Il a été démontré que plusieurs métaux lourds et produits chimiques cancérigènes augmentent votre risque de développer la maladie de Hashimoto.
Vitamine D
De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ont une carence en vitamine D. Les chercheurs⁹ pensent qu’une trop faible quantité de vitamine D peut déclencher la maladie de Hashimoto, mais un lien entre les deux n’a pas encore été prouvé.
Médicaments anticancéreux
Les traitements de chimiothérapie cytotoxiques (par exemple, R-CHOP, ICE, DHAP et FOLFOX) utilisés pour traiter divers cancers peuvent endommager la thyroïde et augmenter votre risque de maladie de Hashimoto.
Une chimiothérapie à haute dose associée à des greffes de cellules souches et à certains nouveaux médicaments d’immunothérapie¹⁰ (tels que les inhibiteurs de la tyrosine kinase, le lénalidomide et l’alemtuzumab) peut également augmenter votre risque de développer la maladie de Hashimoto.
Fumer augmente-t-il votre risque de maladie de Hashimoto ?
Le lien entre le tabagisme, l’alcool, le stress ou la consommation de drogues récréatives et la maladie de Hashimoto n’est pas clair.
Certaines études basées sur la population (2007¹¹ et 2017¹²) suggèrent que le tabagisme peut réduire votre risque de développer la maladie de Hashimoto, mais qu’il augmente considérablement votre risque de développer la maladie de Graves.
Cela dit, le tabagisme, la consommation d’alcool, le stress et la consommation de drogues à des fins récréatives ont tous des effets négatifs sur votre santé, il est donc préférable de les éviter.
Comment diagnostique-t-on la maladie de Hashimoto ?
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Hashimoto présentent des symptômes tels que la fatigue , une sensibilité à la température et des difficultés de concentration.
Votre médecin peut prescrire des tests de la fonction thyroïdienne s’il soupçonne que votre glande thyroïde est à l’origine de ces symptômes.
Les tests pour diagnostiquer la maladie de Hashimoto peuvent évaluer les niveaux d’hormones suivants :
Taux de thyréostimuline (TSH)
La glande pituitaire dans votre cerveau produit une hormone stimulant la thyroïde, qui ordonne à votre thyroïde de produire ses propres hormones. Des niveaux anormaux de TSH peuvent suggérer que vous avez une thyroïde sous-active.
Niveaux T4 ou T3
T3 et T4 sont des hormones thyroïdiennes qui aident presque toutes les cellules de votre corps à fonctionner. Des taux anormaux de T3 ou de T4 suggèrent que vous pourriez avoir un trouble thyroïdien comme la maladie de Hashimoto.
Votre médecin peut vous prescrire un test d’anticorps pour déterminer la cause de vos taux d’hormones anormaux.
La maladie de Hashimoto est généralement diagnostiquée par des tests sanguins d’anticorps qui recherchent des antigènes thyroïdiens dans votre sang. Si vous avez ces antigènes, vous courez un risque accru de développer la maladie de Hashimoto, mais vous n’êtes peut-être pas symptomatique.
Comment traite-t-on la maladie de Hashimoto ?
La plupart des cas de maladie de Hashimoto sont traités avec des hormones thyroïdiennes synthétiques . Ces hormones synthétiques (également appelées lévothyroxine sodique) imitent l’hormone T4 que votre thyroïde produirait normalement naturellement. Les noms de marque courants incluent Synthroid, Unithroid, Levoxyl Tirosint et Levo-T.
Votre médecin vous prescrira le dosage correct pour maintenir des niveaux d’hormones optimaux. La plupart des gens prennent le médicament une fois par jour, mais les doses varient en fonction de l’âge, de la taille, du poids et du sexe.
Les gens prenaient l’extrait de thyroïde d’animaux de ferme comme les vaches et les cochons, mais la plupart des médecins prescrivent maintenant des hormones synthétiques. Les hormones synthétiques modernes sont soigneusement créées pour imiter les niveaux d’hormones humaines, qui sont différents des niveaux d’hormones animales.
Bien que vous puissiez toujours acheter de l’extrait de thyroïde animale en poudre, son utilisation a diminué depuis l’introduction des médicaments hormonaux synthétiques modernes.
Quand parler à votre médecin
Contactez votre médecin si vous pensez être atteint de la maladie de Hashimoto .
Votre médecin commencera par prendre des antécédents médicaux complets et effectuera un examen physique. Les symptômes de la maladie de Hashimoto peuvent imiter plusieurs autres maladies, de sorte que votre médecin vous testera également pour d’autres maladies afin de les exclure.
Il se peut que vous ne receviez pas immédiatement un diagnostic de trouble thyroïdien; au lieu de cela, votre médecin peut effectuer plusieurs tests et prescrire différents traitements avant que vos problèmes de thyroïde ne soient finalement identifiés.
Ils peuvent vous référer à un endocrinologue (un spécialiste des hormones) pour vous aider à obtenir un diagnostic.
La verité
La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque par erreur votre thyroïde, ce qui ralentit sa production d’hormones.
La génétique et les facteurs environnementaux peuvent augmenter votre risque de développer la maladie de Hashimoto. Les risques génétiques comprennent le sexe, l’âge et l’origine ethnique, tandis que les facteurs environnementaux comprennent les toxines, les niveaux de vitamine D, les maladies, l’apport en iode et certains médicaments.
Parlez à votre médecin si vous pensez être atteint de la maladie de Hashimoto. Ils peuvent demander un test de la fonction thyroïdienne ou un test antigénique pour établir un diagnostic.
Les symptômes de la maladie de Hashimoto chevauchent de nombreux autres problèmes de santé courants, il n’est donc pas rare que des troubles thyroïdiens ne soient pas diagnostiqués pendant de nombreuses années.
