Les attelles de tibia sont connues sous le terme médical de syndrome de stress tibial médial. Ils sont causés par un stress répété au niveau du tibia (tibia), entraînant des douleurs et des courbatures. On le voit le plus souvent chez les coureurs, les athlètes et le personnel militaire. Il existe deux types d’attelles de tibia : antérieure et postérieure (voir schéma 1 ci-dessous).
- Les attelles de tibia, également connues sous le nom de syndrome de stress tibial médical, impliquent des lésions de la zone osseuse tibiale.
- Les attelles de tibia sont causées par un stress répétitif sur l’os tibial résultant d’activités telles que la course et le saut.
- Si elles ne sont pas traitées, les attelles de tibia peuvent entraîner des fractures de fatigue tibiales.
- Le premier traitement consiste à éviter l’activité.
- Pour les coureurs, une paire de chaussures de course (baskets) de qualité est essentielle pour prévenir et traiter les périostites.
Quelles sont les structures impliquées dans les attelles de tibia ?
Comme le montre le schéma 1, le tibia est l’os à l’avant de la jambe inférieure et est affecté par des attelles de tibia.
De plus, comme vous pouvez le voir sur le schéma 2 (ci-dessous), dans le bas de la jambe, il y a de nombreux muscles et tendons (le tissu conjonctif épais qui relie les muscles aux os).
Avec les attelles de tibia, que se passe-t-il au niveau des tissus ?
Notre os normal subit constamment un processus appelé remodelage, dans lequel l’os se décompose puis se reforme.
Avec les attelles de tibia, le stress répétitif produit par des activités telles que la course à pied provoque des microdommages osseux qui n’ont pas le temps de se réparer, entraînant une inflammation du tissu conjonctif de l’os tibial.
Quels sont les facteurs de risque de développer des attelles de tibia ?
- Courir, en particulier sur des surfaces dures ou inégales
- Sauter
- Être en formation militaire
- Un niveau d’exercice nouveau ou accru
- Sexe féminin
- Antécédents d’attelles de tibia
- Être en surpoids
- Chaussures de mauvaise qualité ou vieillissantes
- Pieds plats (pes planus) ou ayant de hautes arches (pes cavus)
- Carence en vitamine D ou ostéoporose (amincissement des os)
Quels sont les symptômes des attelles de tibia?
Comme le montre le schéma 1, les attelles de tibia peuvent provoquer des douleurs devant le tibia (attelles de tibia antérieures) ou vers l’arrière du tibia (attelles de tibia postérieures) dans la zone interne de la partie inférieure de la jambe. La douleur peut être sourde ou vive.
Initialement, la douleur peut s’arrêter après l’exercice, mais peut évoluer vers une douleur lorsque la jambe est au repos.
Quelles complications peuvent survenir si l’attelle de tibia n’est pas traitée ?
Si elle n’est pas traitée, une fracture de l’os tibial peut en résulter, appelée fracture de fatigue tibiale.
Comment les attelles de tibia sont-elles diagnostiquées ?
Une histoire est prise pour poser des questions sur les activités sportives, le travail, l’armée active et d’autres activités récréatives. De plus, des questions seront posées pour trouver l’emplacement exact de la douleur, les facteurs qui aggravent la douleur, le type de douleur (vive, sourde) et les moments de la journée où la douleur survient.
L’ examen physique vérifiera les zones de sensibilité à l’avant, à l’arrière et sur les côtés de la jambe inférieure. De plus, votre médecin examinera votre pied, votre cheville et votre démarche (modèle de marche).
La douleur des attelles de tibia sera généralement reproduite avec le mouvement de haut en bas de la cheville. De plus, certaines attelles de tibia produisent une découverte physique appelée crépitement, qui se fissure et grince au niveau du tibia avec le mouvement de la cheville.
Les tests de laboratoire peuvent vérifier divers problèmes, y compris l’infection, la polyarthrite rhumatoïde et d’autres conditions inflammatoires. Le niveau de calcium dans le sang doit être vérifié car un faible taux de calcium peut provoquer des crampes musculaires. Le niveau de vitamine D doit être vérifié car un faible taux de vitamine D est un facteur de risque de périostite.
Les études d’imagerie telles que les radiographies simples aident à exclure les anomalies osseuses sous-jacentes telles que les fractures de stress, l’ostéoporose et les éperons (protubérances osseuses au bord des os).
Une tomodensitométrie (CT ou CAT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être effectuée pour visualiser les structures des tissus mous, telles que les muscles, les tendons, les ligaments et le cartilage. Les deux produisent des images informatisées sous différents angles, permettant une visualisation tridimensionnelle complète.
Quels sont les traitements des attelles de tibia ?
Évitement de l’activité causant les attelles de tibia. Pour les coureurs, il est préférable de faire d’autres formes d’exercices cardiovasculaires jusqu’à ce que les symptômes disparaissent, comme le vélo, la natation ou l’utilisation d’une machine elliptique. D’autres sports comme la marche ou la randonnée pourraient aggraver les attelles de tibia.
Cela pourrait prendre jusqu’à quelques semaines d’évitement d’activité pour récupérer; cependant, chaque personne est différente, avec des temps de récupération variables.
Glace, appliquée pendant 15 à 20 minutes à la fois, plusieurs fois par jour, pour réduire l’inflammation et l’enflure. Il est préférable d’élever la jambe à l’aide d’un coussin ou d’un repose-pieds, mais ce n’est pas toujours nécessaire.
Nous recommandons des packs de glace en gel réutilisables. Cependant, faites attention de ne pas endommager la peau. Certains packs de glace doivent être enveloppés dans du tissu, tandis que d’autres packs doux au toucher peuvent être appliqués directement sur la peau.
Des médicaments comme l’acétaminophène (Tylenol) peuvent soulager la douleur, en plus des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’ibuprofène (Advil), le naproxène (Aleve), le Celebrex, le Meloxicam, le Voltaren et d’autres.
La compression de la zone tibiale avec un ace wrap peut aider à lutter contre l’inflammation et prévenir un gonflement supplémentaire.
La physiothérapie peut aider à enseigner des étirements aux muscles du mollet pour soulager le tibia. De plus, il peut y avoir d’autres étirements des pieds à des fins d’échauffement.
La perte de poids peut aider à éliminer la pression excessive sur le tibia.
Évitez de faire de l’exercice sur du béton ou des surfaces dures.
Les orthèses préfabriquées ou sur mesure peuvent aider, en particulier pour les personnes ayant les pieds plats ou une voûte plantaire élevée.
Des chaussures d’exercice de qualité (baskets) sont essentielles pour prévenir et traiter les périostites.
Vous devriez acheter une paire de baskets de qualité spécialement conçue pour cette activité spécifique, c’est-à-dire des baskets de course, des baskets de tennis, etc. Si vous avez besoin de plus de précisions, consultez notre article sur le choix des meilleures chaussures.
De plus, les coureurs doivent remplacer leurs baskets tous les 4 à 6 mois ou 300 à 500 miles. Les baskets de course anciennes ou usées sont une cause fréquente d’attelles de tibia.
