Le syndrome prémenstruel (SPM) est un syndrome récurrent qui survient pendant la phase lutéale, les 12 jours précédant les règles. Il s’agit d’un état caractérisé par des changements physiques, psychologiques et comportementaux suffisamment graves pour entraîner une détérioration des relations interpersonnelles et de l’activité normale. Les symptômes prémenstruels comprennent la sensibilité des seins, les ballonnements abdominaux, les maux de dos, les crampes, les nausées, l’anxiété, la dépression, le manque de concentration, l’irritabilité et les maux de tête. Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est considéré comme une forme grave de SPM.
Qu’est-ce que le PMDD ?
Jusqu’à 10 % des femmes présentent des symptômes graves du syndrome prémenstruel ou PMDD . Les deux sont des troubles similaires mais varient nettement en fonction de la gravité de leurs symptômes et de leur impact sur les femmes chaque mois.
Définis par des symptômes physiques, psychologiques, émotionnels et comportementaux deux semaines avant les règles, 80 % des femmes présentent de temps à autre des symptômes légers à modérés avant les menstruations. Cependant, 3 à 8% répondent aux critères du PMDD, la forme la plus grave de la maladie qui altère considérablement la vie quotidienne et nécessite des médicaments ou d’autres thérapies pour être contrôlée.
Elle est plus fréquente dans les troisième et quatrième décennies de la vie. La génétique joue un rôle important dans le développement du PMDD chez les femmes dont les mères ont été atteintes.
Les deux conditions peuvent s’aggraver pendant la périménopause car le cycle menstruel varie car tous les cycles ne sont pas ovulatoires. Cela signifie que les fluctuations hormonales peuvent varier considérablement. À mesure que les niveaux d’oestrogènes chutent, la progestérone, l’hormone principalement responsable des sautes d’humeur associées au syndrome prémenstruel, augmente.
Le PMDD se compose de sautes d’humeur, d’anxiété, d’irritabilité et même de colère qui se produisent tout au long des deux semaines précédant le début des règles. Les principaux symptômes émotionnels sont les sautes d’humeur, les pleurs fréquents, la sensibilité aux opinions des autres, la peur du rejet, l’irritabilité, la colère et les disputes personnelles, la dépression, la difficulté à se concentrer, le sentiment d’être dépassé ou hors de contrôle, le sentiment de désespoir ou une mauvaise estime de soi, l’anxiété , se sentant énervé.
Le manque d’énergie, la fatigue, les changements d’appétit, les fringales et les symptômes physiques tels que les changements dans le sommeil, la sensibilité des seins, l’enflure ou les ballonnements sont d’autres symptômes du PMDD.
Diagnostiquer le PMDD
A. Selon les critères cliniques, tels qu’établis par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, pour un diagnostic de PMDD, au moins cinq des 11 symptômes spécifiés doivent être présents dans les deux semaines précédant les règles dans la plupart des mois de chaque année avec au moins l’un des symptômes étant (1), (2), (3) ou (4) :
- Humeur sévèrement déprimée, sentiment de désespoir ou pensées autodestructrices
- Anxiété ou tension intense
- Se sentir triste ou pleurer soudainement
- Colère persistante et sévère ou plus de disputes avec les autres
- Diminution de l’intérêt pour les activités quotidiennes
- Difficulté de concentration
- Léthargie, fatigue
- Changement d’appétit, suralimentation ou envies alimentaires spécifiques
- Sommeil excessif ou incapacité à dormir
- Se sentir dépassé ou hors de contrôle
- Autres symptômes physiques, tels que sensibilité ou gonflement des seins, maux de tête, douleurs articulaires ou musculaires, ballonnements ou prise de poids
B. La perturbation doit interférer de manière significative avec le travail, l’école ou les activités sociales et les relations avec les autres.
C. Le problème n’est pas dû à un autre trouble psychologique, tel qu’un trouble dépressif majeur, un trouble panique, un trouble bipolaire ou un trouble de la personnalité
D. Les critères A, B et C doivent être présents pendant deux cycles consécutifs.
causes
La cause exacte du PMDD est inconnue, mais les principales théories sont les fluctuations des hormones ovariennes, les modifications de la sérotonine, les dispositions psychologiques et les théories d’apprentissage socioculturelles, cognitives et sociales.
L’hypothèse hormonale suggère que les hormones ovariennes oestrogène et progestérone sont déséquilibrées dans le PMDD avec un déficit relatif en progestérone. Cependant, chez les patients atteints du syndrome prémenstruel des années 1960 qui ont été traités avec des suppositoires de progestérone, les résultats de la recherche n’ont pas été concluants, probablement en raison d’un traitement sous-optimal ou d’autres problèmes de conception de l’étude. Étant donné que le PMDD est similaire à d’autres syndromes de déficience en sérotonine tels que l’anxiété et la dépression, les chercheurs pensent qu’il représente une interaction pathologique entre la sérotonine et les hormones ovariennes. Chez les patients atteints de PMDD, il y a des niveaux inférieurs de sérotonine dans le sang circulant et une réduction de l’absorption de la sérotonine par les plaquettes.
De même, les niveaux de cortisol sont plus élevés dans la phase prémenstruelle du PMDD, mais des niveaux plus bas se produisent pendant le stress mental. D’autres systèmes de neurotransmetteurs qui ont été impliqués dans le PMDD sont les systèmes opioïdes, adrénergiques et gamma-aminobutyriques (GABA).
Les interactions surrénaliennes, hypothalamiques, hypophysaires et ovariennes sont impliquées dans la cause du PMDD. Mais une voie distincte n’a pas été élucidée, ce qui est le cas de toutes les maladies ; toutes les maladies, troubles et affections sont multifactoriels. Fait intéressant, la ménopause et l’ablation des ovaires entraînent la résolution du SPM et du PMDD, ce qui fait des changements biochimiques des fluctuations hormonales ovariennes la base la plus plausible du trouble.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque pour PMDD comprennent ce qui suit :
- Antécédents personnels de dépression, de bipolarité ou d’anxiété
- Antécédents familiaux de trouble de l’humeur
- Changements d’humeur prémenstruels ou dépression
- Antécédents d’abus sexuels
- Violence domestique passée, présente ou actuelle
Traitement
- Augmenter les fibres : Les ballonnements sont dus à un transit gastro-intestinal plus lent pendant le cycle après l’ovulation lorsque les niveaux de progestérone sont élevés, donc augmenter les fruits et légumes ou prendre un supplément de fibres peut aider comme le glucomannane, ainsi que maintenir l’hydratation. L’exercice est bon pour les ballonnements et évitez les aliments qui produisent des gaz comme les haricots ou prenez un supplément d’enzymes comme Gas X ou Beano.
- Évitez les aliments salés, faites de l’exercice et augmentez l’hydratation, car le gonflement résulte de la rétention d’eau.
- Considérez le contrôle des naissances : Les maux de tête peuvent être hormonaux, et les migraines, connues sous le nom de migraines menstruelles, répondent souvent aux pilules contraceptives et suppriment complètement les règles.
- Médicaments : les sautes d’humeur s’aggravent avant la menstruation, tout comme les symptômes des troubles de l’humeur. Les médicaments sont le pilier du traitement et comprennent les ISRS ou les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine tels que le Prozac (fluoxétine), le Zoloft (sertraline), le Paxil (paroxétine) et le Celexa (citalopram). Les médicaments pour supprimer la production d’hormones ovariennes, tels que les pilules contraceptives, la progestérone et les antiandrogènes tels que le Danazol, ainsi que les AINS, peuvent être utiles pour les symptômes du PMDD.
D’autres suppléments diététiques ou à base de plantes comprennent les acides gras oméga-3, le ginkgo, le gattilier, l’huile d’onagre et le crocus sativus. À mesure que le cannabidiol (CBD) devient plus populaire pour l’anxiété, la dépression, les troubles neurologiques, l’inflammation chronique et les syndromes de douleur chronique, son rôle dans le PMDD pourrait devenir plus populaire. Les chercheurs n’ont pas étudié le CBD pour le PMDD, mais étant donné sa promesse dans des troubles de l’humeur similaires, un essai du CBD pourrait être une option prometteuse. D’autant plus qu’il est réputé sûr, il peut être une option si d’autres remèdes ne réussissent pas.
Les changements de style de vie tels que les repas fréquents et petits avec des glucides complexes, l’évitement de la caféine, du sel et des graisses peuvent être utiles dans le PMDD. L’exercice régulier, l’arrêt du tabac, l’évitement de l’alcool, le sommeil régulier, la réduction du stress, la méditation, le yoga, la luminothérapie, la thérapie cognitivo-comportementale et la vitamine B, E et le carbonate de calcium peuvent être utiles pour le PMDD.
