Tout le monde a des rituels, des habitudes et des routines, comme frapper trois fois sur du bois ou transporter un gage de chance. Souvent, ces exemples sont anodins et faits en plaisantant. Pour ceux qui ont un trouble obsessionnel-compulsif (TOC); cependant, ce n’est pas simplement un rituel fait pour le plaisir. C’est une obsession qui crée un schéma répétitif de peurs et de pensées, conduisant à un fort désir d’adopter un comportement répétitif. Par exemple, avoir peur des germes, ce qui conduit à se laver les mains de manière compulsive, ou à verrouiller et déverrouiller la porte de manière répétitive avant de partir et de rentrer chez soi.
Ces obsessions et compulsions interfèrent avec les activités quotidiennes et causent une détresse importante. Les personnes souffrant de TOC se fixent sur leurs obsessions, se sentant poussées à accomplir des actes compulsifs pour atténuer le stress et l’anxiété. Le cycle du TOC comprend des pensées ou des pulsions répétitives, ce qui amène à créer des rituels et des comportements pour arrêter la pensée obsessionnelle. Si vous avez un proche atteint de TOC, il est important de comprendre la maladie, son impact sur lui, à quoi s’attendre et comment vous pouvez l’aider.
Comportements TOC
Pour une personne atteinte de TOC, ses compulsions ne sont pas exercées à volonté ou exécutées pour le plaisir. Les compléter est indispensable. Beaucoup de TOC souffrent d’obsessions et de compulsions, et il y a des symptômes pour chacun.
Les symptômes de l’obsession comprennent :
- Peur de la saleté, des germes ou de la contamination : Un exemple est d’avoir peur – au point d’éviter – de toucher quelque chose que quelqu’un d’autre a touché.
- Des sentiments de doute et une incapacité à gérer l’incertitude : cela inclut des choses comme le stress toute la journée, tous les jours, pour savoir si la porte est verrouillée ou non.
- Pensées nuisibles ou agressives : Images et pensées non désirées autour de la violence envers soi-même ou les autres.
- Le désir que les choses soient régulières et en ordre : les exemples incluent le besoin que chaque livre soit aligné de la même manière sur une étagère, ou que tout dans une pièce doive faire face de la même manière.
- Pensées autour de thèmes tels que l’agression, le sexe ou la religion : Des images désagréables autour de ces thèmes sont coincées dans la tête.
Ces obsessions peuvent souvent conduire à des compulsions , qui sont des pensées et des comportements répétitifs qu’une personne atteinte de TOC se sent obligée d’accomplir. Les compulsions prennent la forme de règles ou d’habitudes, et bien qu’elles puissent apporter un soulagement temporaire à une personne atteinte de TOC, elles prennent généralement du temps et ne sont pas pratiques à remplir quotidiennement.
Les compulsions et les exemples de TOC incluent :
- Lavage et nettoyage : Se laver excessivement les mains.
- Vérification : tournez constamment un verrou pour vous assurer qu’il est verrouillé ou vérifiez que le poêle est éteint.
- Compter : Répétition d’un schéma de nombres, ou le désir d’effectuer une tâche un certain nombre de fois.
- Ordre : Frotter la salle de bain tous les jours, parfois plusieurs fois par jour, ou l’incapacité de faire face à tout ce qui n’est pas à sa place.
- Suivre une routine stricte : Garder la même routine tous les jours avec une incapacité à s’en écarter.
- Exiger d’être rassuré : Dire un mot ou une phrase de manière répétitive pour essayer d’apaiser les angoisses ou de se calmer.
À quoi s’attendre
Si vous avez un proche atteint de TOC, vous remarquerez peut-être que ses comportements commencent à changer votre vie quotidienne. Certains de ces comportements peuvent entraîner :
- Éviter les activités. Votre proche peut éviter de sortir ou de faire des choses pour diminuer le risque de déclencher des obsessions ou des compulsions.
- Éviter les paramètres sociaux. Les personnes souffrant de pensées de nuire aux autres peuvent s’isoler socialement de peur d’agir en conséquence.
- Moins de liberté. Les compulsions de votre proche, comme la peur des germes ou le fait de toucher des choses, peuvent avoir un impact sur votre capacité à avoir des gens ou à sortir aussi souvent qu’avant.
- Horaires et routines strictes. Les comportements d’évitement deviennent souvent omniprésents, restreignant le fonctionnement quotidien, tant pour la personne souffrant de TOC que pour ses proches. Ces comportements, en particulier ceux qui isolent, peuvent être dangereux, car des recherches ont montré qu’ils peuvent souffrir de pensées suicidaires.
Comprendre le TOC
Il est important de comprendre que de nombreuses personnes atteintes de TOC ont des croyances dysfonctionnelles, telles que :
- Un sens des responsabilités écrasant
- Une évaluation exagérée d’une menace
- Intolérance à l’incertitude
- Perfectionnisme
- Importance surévaluée des pensées, comme la croyance qu’une pensée est aussi mauvaise que d’agir en conséquence
- Un besoin accru de contrôler ses pensées
Selon l’individu et l’évolution de sa maladie, la prise de conscience de ces croyances peut différer.
Accompagner une personne atteinte de TOC
Il peut être difficile d’aider un être cher souffrant de TOC, mais il existe plusieurs façons d’apporter son soutien, notamment :
- Si quelqu’un proche de vous souffre de TOC, discutez de ses obsessions et de ses compulsions spécifiques. Cela peut vous aider à mieux comprendre leurs comportements et leurs décisions d’éviter des personnes, des situations et des lieux particuliers.
- Restez calme lorsqu’un être cher est anxieux ou contrarié. Les personnes souffrant de TOC éprouvent généralement des sentiments d’anxiété , de dégoût ou un sentiment d’incomplétude autour de leurs obsessions. La compulsion doit alors être exécutée jusqu’à ce que les choses paraissent, sonnent ou se sentent bien. S’ils ne sont pas en mesure d’y parvenir, cela peut souvent susciter des sentiments d’anxiété ou de panique. Restez calme et ancré, suggérez de pratiquer une respiration contrôlée et retirez-le de la situation déclenchante.
- Soyez patient . Ne soyez pas frustré par leurs rituels ou par l’anxiété que leurs obsessions apportent. N’oubliez pas qu’ils ne contrôlent pas ces sentiments.
- Suggérez-leur de demander l’aide d’un médecin. Un praticien ou un professionnel de la santé mentale peut aider votre proche. C’est leur décision de voir ou non quelqu’un, mais vous pouvez offrir un soutien et des encouragements pour le faire.
Aide et traitement
Malheureusement, s’il n’est pas traité, le TOC devient chronique et a un faible taux de rémission , ce qui rend essentiel de demander l’aide d’un clinicien. Le professionnel dédié posera des questions sur la présence de pensées intrusives, d’images, d’envies, de comportements répétitifs et de rituels mentaux.
Il est important d’être honnête avec le clinicien puisque la nature des pensées intrusives, la fréquence et la gravité du comportement compulsif permettent un diagnostic correct. Cela aide à le distinguer des pensées intrusives occasionnelles et des comportements compulsifs que tout le monde éprouve, comme vérifier si le poêle est éteint avant de quitter la maison.
De plus, un médecin déterminera la nature des obsessions et des compulsions et si elles sont spécifiques au TOC ou liées à d’autres troubles liés à l’anxiété, y compris l’anorexie mentale (AN), où les symptômes incluent des pensées intrusives et des comportements compensatoires.
Le praticien évaluera la gravité du TOC et le degré de conscience de la condition. L’échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown (Y-BOCS) est l’échelle d’évaluation de la gravité la plus couramment utilisée pour le TOC. Il est généralement effectué pour l’évaluation de base et tout au long de la maladie pour surveiller la réponse du patient au traitement.
La prise de conscience de la maladie est globalement classée en 3 degrés :
- Bon/juste : L’individu soutient que les croyances qu’il a sont fausses, probablement fausses ou potentiellement fausses.
- Mauvais : L’ individu pense que ses croyances compulsives sont probablement vraies.
- Absent/délirant : L’individu est certain que les croyances soutenues sont vraies.
La recherche suggère qu’une meilleure sensibilisation au TOC peut conduire à de meilleurs résultats de traitement. La sensibilisation peut diminuer avec le temps si le TOC n’est pas traité, ce qui rend crucial de demander de l’aide tôt.
Les références:
Clinique Mayo. Trouble obsessionnel-compulsif .
Alliance nationale pour la santé mentale. Trouble obsessionnel-compulsif .
Simpson, HB, Stein, MB et Hermann, R. (2018). Trouble obsessionnel-compulsif chez l’adulte : épidémiologie, pathogenèse, manifestations cliniques, évolution et diagnostic .
Stein, DJ, Costa, DL, Lochner, C., Miguel, EC, Reddy, YC, Shavitt, RG, … & Simpson, HB (2019). Trouble obsessionnel-compulsif . Nature reviews Abécédaires des maladies , 5 (1), 1-21.
