Quand faut-il soupçonner le syndrome du côlon irritable (IBS) ?

Le syndrome du côlon irritable (IBS) est l’une des maladies gastro-intestinales les plus courantes. Elle touche environ 10 à 25 % de la population américaine et représente plus de 3,5 millions de visites chez le médecin par an. Le SII est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, souvent diagnostiqué pendant l’adolescence ou la deuxième décennie de la vie. Reconnaître les signes avant-coureurs et les symptômes du SCI peut vous aider à consulter un médecin et à obtenir un traitement approprié sans délai.

Signes avant-coureurs et symptômes du SII

Les crampes, les douleurs abdominales, les ballonnements et les changements dans les selles, comme la diarrhée et/ou la constipation, sont des symptômes du SII . Si ces symptômes se produisent ensemble pendant trois mois ou plus , vous pourriez avoir le SCI, une maladie qui provoque des poussées intermittentes. Ces épisodes aigus surviennent pendant la journée, provoquant rarement le réveil d’une personne la nuit.

Les douleurs abdominales et les crampes dans le SCI sont liées ou s’améliorent après avoir été à la selle. Certaines personnes souffrent principalement de diarrhée (IBS à prédominance de diarrhée ou IBS-D), certaines ont un IBS à prédominance de constipation (IBS-C), tandis que d’autres ont à la fois de la diarrhée et de la constipation, ou un IBS mixte (IBS-M). Les femmes sont plus susceptibles de souffrir du SCI-C et d’avoir plus de douleurs abdominales, tandis que les hommes sont plus susceptibles de souffrir du SCI-D.

La consistance des selles peut varier, de très lâche à grumeleuse ou dure , et peut contenir du mucus. Une personne atteinte du SCI a souvent la sensation d’une vidange incomplète après une selle. D’autres symptômes peuvent inclure des nausées, des maux de tête, une baisse d’énergie, une humeur dépressive, des douleurs musculaires et un brouillard cérébral. Il est difficile de prédire comment IBS peut progresser au fil du temps. Les symptômes peuvent s’aggraver ou s’améliorer au fil des ans.

Causes et déclencheurs du SII

Malheureusement, la cause de l’IBS n’a pas encore été déterminée. Alors que la recherche sur les causes de l’IBS est en cours, les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs qui jouent un rôle dans sa cause.

• Contractions musculaires dans l’intestin : le SCI est associé à des contractions musculaires anormales dans le gros intestin. Chez les personnes atteintes du SII-D, ces contractions durent plus longtemps et sont plus fortes que les normales, entraînant diarrhée, excès de gaz et ballonnements. Avec IBS-C, les contractions sont plus faibles, provoquant un transit intestinal lent et des selles dures.
• Déficiences nerveuses : le SCI affecte les nerfs du tube digestif et les signaux entre l’intestin et le cerveau. En conséquence, le SCI provoque une gêne abdominale, une sensibilité accrue à la douleur et des changements dans les selles.
• SCI post-infectieux : Les infections intestinales telles que la grippe intestinale ou la prolifération bactérienne dans l’intestin grêle peuvent déclencher le développement du SCI.
• Altération de la flore intestinale : les modifications du microbiote intestinal connues sous le nom de dysbiose intestinale sont en train de devenir un acteur clé du SII. Selon cette théorie, une flore intestinale altérée entraîne une activation du système immunitaire dans l’intestin et une inflammation de faible intensité. Ces changements sont responsables d’une sensibilité accrue à la douleur et à d’autres symptômes du SII.
• Stress au début de la vie : Un stress excessif pendant l’enfance peut augmenter le risque de SII plus tard dans la vie.

De plus, certaines choses peuvent déclencher une poussée du SII, notamment :

• Stress : les événements stressants et d’autres facteurs psychologiques peuvent déclencher une poussée, aggraver les symptômes et influencer l’issue du SII.
• Aliments : De nombreuses personnes éprouvent une aggravation des symptômes après avoir mangé des aliments. Les coupables les plus courants sont le blé, les produits laitiers, les citrons et autres agrumes, les haricots, le chou, le café, les édulcorants artificiels et les boissons gazeuses.
• Certains médicaments , tels que les antibiotiques, les antidépresseurs et ceux à base de sorbitol.
• Menstruation.
• Le manque d’exercice.
• Manger trop vite.

Les poussées peuvent également se développer sans déclencheur identifié.

Diagnostic du SCI

Le diagnostic du SCI est basé sur les critères de Rome , des lignes directrices utilisées pour aider les chercheurs et les praticiens, et comprend une gêne ou une douleur abdominale qui dure au moins un jour par semaine pendant trois mois ou plus. De plus, au moins deux des éléments suivants doivent être présents :

1. La douleur et l’inconfort sont liés aux selles (défécation).
2. La fréquence des selles change, souvent de la diarrhée et/ou de la constipation.
3. La consistance ou l’apparence des selles est modifiée et peut être lâche, grumeleuse ou sèche.

Le type d’IBS avec lequel une personne peut être diagnostiquée est basé sur les principaux symptômes et peut être un SII à prédominance de constipation, un SCI à prédominance de diarrhée ou un SCI mixte. Les médecins peuvent demander des tests supplémentaires tels que des tests sanguins, des analyses de selles, des ultrasons, des radiographies ou une coloscopie pour exclure d’autres affections digestives telles que la maladie cœliaque, les infections, l’intolérance au lactose ou les maladies inflammatoires de l’intestin.

Traitement du SCI

La gestion des symptômes du SCI est essentielle pour prévenir les complications telles que les hémorroïdes, la diminution de la qualité de vie, la dépression et l’anxiété. Les cas bénins nécessitent des modifications du mode de vie, tandis que les médecins recommandent souvent des médicaments pour les cas modérés et graves de SCI.

• Les symptômes légers sont traités avec un régime alimentaire et d’autres changements de style de vie comme l’exercice régulier, l’amélioration du sommeil et la gestion du stress.
• L’alimentation améliore la flore intestinale et réduit l’inflammation du tube digestif. L’élimination des déclencheurs alimentaires tels que le gluten, les produits laitiers, les édulcorants artificiels et les aliments riches en gaz comme le brocoli, le chou-fleur et les haricots peut réduire les symptômes. Un régime pauvre en FODMAP peut aider à améliorer le SCI chez les personnes sensibles à des glucides spécifiques comme le fructose, les fructanes et le lactose. Les FODMAP sont des hydrates de carbone de sucre, représentant des oligosaccharides fermentescibles, des disaccharides, des monosaccharides et des polyols. Ce sont des aliments que l’intestin grêle a du mal à absorber, et les médecins peuvent recommander un régime pauvre en FODMAP à court terme pour voir s’il aide à soulager les symptômes. Un diététicien peut personnaliser un régime en fonction des besoins d’un individu.
• Manger des repas fréquents et plus petits, comme 5 à 6 repas plutôt que 2 à 3 gros repas, pourrait être bénéfique pour la gestion du SCI. Rester bien hydraté est également important.
• Les suppléments de fibres et les laxatifs aident à gérer la constipation . Les médecins peuvent recommander des relaxants musculaires, des antidépresseurs et des analgésiques dans les cas modérés à graves de SCI.
• Les aliments riches en probiotiques comme les légumes fermentés et les suppléments de kéfir et de probiotiques sont d’excellents ajouts à un plan de traitement du SII. Les probiotiques favorisent la croissance de bonnes bactéries et aident à soulager les symptômes du SCI, en particulier les ballonnements. Toutes les formules probiotiques ne sont pas créées de la même manière et tout le monde ne répondra pas de la même manière à un produit, il est donc important de faire vos recherches.
• Les capsules de menthe poivrée à enrobage entérique peuvent soulager efficacement les douleurs abdominales, l’inconfort, les ballonnements et les brûlures d’estomac. Comme les probiotiques, ils sont disponibles en vente libre.
• Les médecins peuvent recommander des médicaments pour traiter le SCI. Les options pour l’IBS-D comprennent l’alosétron, l’eluxadoline ou la rifaximine, et la lubiprostone ou le linaclotide sont disponibles pour l’IBS-C.
• Les techniques de modification du comportement , telles que la thérapie cognitivo-comportementale et l’hypnothérapie, sont souvent efficaces pour gérer les symptômes.
• La transplantation de microbiote fécal (FMT) est une thérapie à l’étude, montrant des résultats prometteurs.

Références :
AEProbio. Guide clinique des produits probiotiques disponibles au Canada .

Harvard Health Publishing (2015). Les meilleurs moyens de lutter contre le syndrome du côlon irritable .

Médecine John Hopkins. Régime FODMAP : ce qu’il faut savoir .

Lacy, BE et Patel, NK (2017). Critères de Rome et approche diagnostique du syndrome du côlon irritable . Journal de médecine clinique .

Clinique Mayo. Syndrome du côlon irritable .

Menees, S., & Chey, W. (2018). Le microbiote intestinal et le syndrome du côlon irritable . F1000Recherche .

Manuel Merck (2021). Syndrome du côlon irritable (IBS) .

Patel N et Shackelford K. (2021). Syndrome du côlon irritable .

WebMD (2021). Déclencheurs IBS et comment les éviter .