Beaucoup de gens pensent qu’ils sont en ménopause lorsqu’ils commencent à développer les symptômes classiques des changements de règles et des bouffées de chaleur . C’est en fait ce qu’on appelle la périménopause , la période de temps avant que vous n’atteigniez la véritable ménopause, dont la définition est : lorsqu’une femme a passé une année complète sans règles. Pas de sang, pas de taches, rien. Si c’est vous, vous êtes en compagnie de plus de 60 millions de femmes aux États-Unis
Un peu plus de contexte :
Au fur et à mesure que vous vieillissez, vos ovaires, responsables de la libération d’ovules fonctionnels – dont vous avez un nombre fini – commencent à ralentir. En même temps, ils commencent à produire de moins en moins de progestérone et d’œstrogènes, les hormones de la reproduction. Premièrement, vous remarquerez probablement que vos règles deviennent moins fréquentes et plus légères, ou plus longues, plus rapprochées et plus abondantes. Lorsque cela se produit, vous commencerez probablement à ressentir les symptômes les plus associés à la ménopause. Toutes les femmes subissent les fluctuations hormonales de la périménopause de manière unique, certains ovaires réagissant en libérant progressivement moins d’hormones, tandis que d’autres peuvent les libérer par à-coups avant la fin de l’ovulation. Lorsque cela se produit et que vous n’avez pas eu de règles depuis un an, c’est la ménopause.
Le grand M est toujours le résultat d’une insuffisance ovarienne (terme effrayant, nous le savons, mais comme expliqué, il décrit simplement le processus ralenti des ovaires libérant des ovules jusqu’à ce qu’ils s’arrêtent). Cet « échec » peut survenir tôt, prématurément ou dans un délai moyen. Avec la ménopause typique, l’insuffisance ovarienne se produit naturellement avec l’âge. L’âge moyen de la ménopause est de 51 ans, mais tout moment après 45 ans est considéré comme faisant partie de la tranche d’âge prévue. Avant cela, vous avez soit une ménopause précoce, soit une ménopause prématurée. Moins de 5 % des femmes connaissent une ménopause précoce ou prématurée.
La ménopause est considérée comme précoce lorsqu’elle survient avant l’âge de 45 ans, en supposant qu’il n’y a pas d’autre condition médicale (telle que l’anorexie) qui pourrait causer une période temporaire mais longue sans menstruation.
Un diagnostic de ménopause précoce comprend souvent des antécédents familiaux ou génétiques d’arrêt précoce de l’ovulation.
Pour que votre ménopause soit prématurée, vous devez avoir moins de 40 ans (la seule liste « 40 moins de 40 » sur laquelle vous n’êtes pas pressée d’être). Environ 1 % des femmes passent par la ménopause avant d’avoir 40 ans et une femme sur 1 000 en fait l’expérience avant l’âge de 30 ans.
La ménopause qui survient avant l’âge de 40 ans et qui n’est pas induite par une intervention chirurgicale, des interventions médicales ou d’autres maladies peut initialement être diagnostiquée comme une insuffisance ovarienne prématurée (OPF) , c’est-à-dire lorsque les ovaires ne produisent pas et ne libèrent pas d’ovules des follicules ovariens. Dans 90% des cas de POF, il n’y a pas de cause claire qui puisse être déterminée pour expliquer pourquoi les ovaires échouent prématurément.
Cependant, certaines femmes atteintes de POF ont encore des règles même si leurs ovaires ne produisent pas régulièrement d’ovules; ce n’est pas la même chose que la ménopause prématurée, bien qu’elle puisse éventuellement y conduire et en soit la cause principale.
En moyenne, les femmes naissent avec environ 2 millions de follicules ovariens, avec environ 300 000 à 400 000 restants au moment où elles ont leurs premières règles. Au cours d’un cycle menstruel normal, les œstrogènes chutent, ce qui alerte l’hypothalamus dans le cerveau pour qu’il envoie un signal – via la FSH ou l’hormone folliculo-stimulante – indiquant aux ovaires de produire un ovule à partir d’un follicule.
Une fois que l’un des follicules est stimulé pour devenir un œuf (ce n’est pas le cas de tous), l’œstrogène augmente, ce qui déclenche l’arrêt de la production de FSH par le corps. C’est pourquoi, si vous avez des difficultés à concevoir ou si vous pensez être en ménopause prématurée ou si vous souffrez d’insuffisance ovarienne prématurée (OPF) ou si vous avez un espacement menstruel anormal avec peu ou pas de règles, votre médecin vérifiera probablement votre taux de FSH. S’ils sont élevés, cela peut être un indicateur que vous n’ovulez pas régulièrement, ce qui provoque normalement une augmentation des œstrogènes et une diminution de la FSH.
Bien que cela puisse être un précurseur courant de la ménopause prématurée, ce n’est pas la même chose. Avec la ménopause, il n’y a plus de follicules pour devenir des ovules. Avec POF, certains follicules peuvent encore rester, ils ne deviennent tout simplement pas des œufs ou ils fonctionnent mal ; avec l’aide de traitements de fertilité, les follicules peuvent devenir des œufs. Une fois que POF est avancé à un point où il ne reste plus d’œufs pendant une année entière, vous êtes officiellement entré meno.
D’autres causes possibles de ménopause à un âge précoce peuvent inclure :
L’ovariectomie bilatérale (ou ablation des ovaires) et l’hystérectomie (ablation de l’utérus) vous plongent dans la ménopause car, sans ovaires, il n’y a pas de production d’ovules. Ces deux procédures sont souvent pratiquées pour prévenir la propagation du cancer de l’utérus ou de l’ovaire ou pour traiter d’autres affections médicales telles que l’endométriose, les kystes ovariens ou utérins non cancéreux, la torsion ovarienne ou la réduction du risque de cancer de l’ovaire ou du sein chez les femmes présentant une augmentation risque.
Plus précisément, la radiothérapie, la chimiothérapie et certains médicaments immunosuppresseurs. Ces médicaments ne provoquent pas toujours la ménopause, cela dépendra de votre traitement, y compris la durée et la quantité de médicaments que vous recevez.
Si vous allez suivre un traitement agressif de chimiothérapie, de radiothérapie ou d’une autre substance pouvant induire la ménopause, votre médecin doit en discuter avec vous à l’avance afin que vous soyez consciente des risques avant de commencer le traitement.
Dans ces conditions, le système immunitaire traite par erreur des parties et des systèmes du corps comme s’ils étaient des menaces extérieures et les attaque. Dans certains cas, ces guerres fréquentes peuvent provoquer une inflammation des ovaires, qui peut alors conduire à une ménopause prématurée ou précoce.
De plus, dans les cas où des médicaments de radiothérapie et de chimiothérapie sont utilisés pour traiter ces troubles, ils peuvent également provoquer une ménopause précoce ou prématurée, bien que ce ne soit pas toujours le cas.
Le syndrome de Turner est causé lorsque l’un des deux chromosomes X avec lesquels les femmes sont généralement nées est absent ou partiellement manquant. C’est l’une des anomalies chromosomiques les plus répandues et touche environ 1 femme sur 2 500. La plupart des femmes atteintes du syndrome de Turner ont une insuffisance ovarienne, ce qui entraîne généralement une ménopause prématurée ou précoce.
La fonction thyroïdienne est directement liée à la régulation hormonale chez les femmes et peut influencer les menstruations, l’ovulation et activer la ménopause prématurée ou précoce.
Les symptômes non diagnostiqués de l’hypothyroïdie peuvent parfois imiter les symptômes de la ménopause, donc si vous n’avez pas vos règles et que vous présentez des signes de ménopause à 40 ans environ, assurez-vous de faire tester votre taux d’hormones thyroïdiennes.
Que ce soit pour l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie, recevoir le bon traitement thyroïdien peut parfois prévenir une ménopause précoce ou prématurée ou au moins arrêter les symptômes provoqués par des déséquilibres des hormones thyroïdiennes.
Les femmes dont le poids est très insuffisant en raison de troubles de l’alimentation pendant une longue période de leur vie sont plus susceptibles d’entrer en ménopause précoce parce que les œstrogènes sont stockés dans les graisses, et ne pas avoir une quantité adéquate de graisse pendant de nombreuses années peut arrêter la production d’œstrogènes, et même éventuellement entraîner à une ménopause précoce si elle n’est pas traitée.
Les troubles de l’alimentation peuvent également vous lancer dans l’aménorrhée, qui est l’arrêt temporaire des règles, dans ce cas provoqué parce que le corps ne reçoit pas une quantité suffisante de calories et de graisses pour continuer la fonction hormonale normale. L’aménorrhée, cependant, n’est pas permanente, ce qui la distingue de la ménopause précoce ou prématurée.
Lorsque ces conditions ne sont pas contrôlées par des médicaments, elles peuvent provoquer une ménopause précoce ou prématurée. Pourquoi? Le VIH et le SIDA non traités peuvent accélérer le vieillissement, y compris la ménopause, et exacerber les symptômes de la ménopause. Une raison de plus pour vous faire soigner immédiatement si et quand vous découvrez que vous êtes séropositif.
Vous ne pensiez pas qu’il était facile de fumer ici, n’est-ce pas ? Les fumeurs sont susceptibles de connaître la ménopause plus tôt que les non-fumeurs. Les bouffées ont des effets anti-œstrogènes et réduisent la circulation des œstrogènes dans tout le corps.
En plus des problèmes de fertilité et de l’expérience d’avoir des symptômes de ménopause plus intenses, tels que des bouffées de chaleur, des troubles du sommeil et des sautes d’humeur, les femmes qui traversent la ménopause tôt ou prématurément courent un risque plus élevé d’autres conséquences sur la santé en raison de l’œstrogène précoce et rapide. plonger.
Lorsqu’un corps qui s’attend à avoir des œstrogènes pendant de nombreuses années supplémentaires doit soudainement s’adapter à son sevrage brutal et précoce – en raison d’une intervention chirurgicale ou d’une maladie plutôt que de la lente diminution typique de la ménopause traditionnelle – il peut subir d’autres effets indésirables.
Ces risques comprennent :
Perte osseuse, ostéoporose et fractures Cardiopathie Symptômes psychologiques et troubles cognitifs normalement associés au vieillissement (l’œstrogène est lié à la mémoire et au contentement, et a des effets complexes dans le cerveau) Accident vasculaire cérébral : Une étude récemment publiée dans la revue Stroke a révélé que les femmes qui ont traversé la ménopause avant l’âge de 40 ans avaient un risque légèrement plus élevé d’avoir un accident vasculaire cérébral que celles qui ont traversé la ménopause après l’âge de 50 ans. Nous avons tendance à penser que la fonction ovarienne et les menstruations sont uniquement un problème de reproduction, mais la reproduction n’est pas la seule fonction des ovaires. Ce sont également des organes endocriniens et il existe des récepteurs d’œstrogènes, de progestérone et d’androgènes dans tout le corps féminin.
C’est pourquoi il est important de trouver un praticien certifié par la North American Menopause Society (NAMS) et de commencer immédiatement l’hormonothérapie (HT) si vous êtes en ménopause précoce ou précoce et que vous n’avez pas de contre-indications.
Littéralement, chaque partie du corps d’une femme anticipe ces hormones jusqu’à l’âge de la ménopause régulière, et les perdre tôt peut entraîner des risques pour la santé qui sont normalement associés à la vieillesse chez les femmes – comme l’ostéoporose, les maladies cardiaques ou la démence – pour arriver tôt si les niveaux d’hormones ne sont pas contrôlés. L’HT est le traitement recommandé pour toutes les femmes sans contre-indications (telles qu’un risque élevé de cancer) qui traversent une ménopause précoce ou prématurée.
Il existe autant de façons de prendre une HT que d’hormones contraceptives, du patch à l’anneau vaginal, en passant par les gels, les crèmes et les pilules. Votre praticien certifié NAMS peut vous aider à trouver le dosage, le type et la méthode de livraison approuvés par la FDA qui vous conviennent.
Bien qu’il n’ait pas été prouvé que l’hormonothérapie prévienne les maladies cardiaques chez les femmes dans la soixantaine et qu’elle soit principalement utilisée pour la gestion des symptômes dans ce groupe d’âge, il a été démontré que l’hormonothérapie approuvée par la FDA atténue les symptômes chez celles qui ont traversé une ménopause prématurée ou précoce. , mais aussi pour prévenir les risques sanitaires.
C’est, en fait, la distinction la plus importante dans le traitement de la ménopause précoce ou prématurée avec HT chez les femmes jeunes par rapport aux femmes plus âgées. Donc, au cas où nous n’aurions pas encore été assez clairs, amenez-vous chez un praticien NAMS dès que possible pour commencer immédiatement l’HT afin d’atténuer et éventuellement de prévenir bon nombre des conséquences potentielles à long terme sur la santé.
Bien sûr, il n’est généralement pas recommandé aux femmes qui sont en ménopause prématurée ou précoce à la suite d’une radiothérapie, d’une chimiothérapie, d’une ovariectomie ou d’une hystérectomie avec ablation des ovaires comme traitement du cancer du sein, de l’ovaire ou de l’utérus de suivre une HT. En effet, dans certains cancers, les cellules cancéreuses reçoivent leurs signaux de croissance de l’hormone œstrogène. Utilisez la fonction de recherche NAMS pour trouver un praticien de la ménopause certifié dans votre région qui peut adapter votre traitement de la ménopause en tenant compte de vos antécédents médicaux.
Si vous n’êtes pas en mesure de suivre une HT à cause des œstrogènes, sachez qu’il existe plus de traitements de la ménopause sans œstrogènes sûrs et efficaces que jamais auparavant, afin que votre praticien NAMS puisse vous recommander un cocktail de traitements spécifiquement adaptés à vos besoins.
Certains des plus courants incluent:
Médicaments non œstrogéniques approuvés par la FDA, connus sous le nom d’hormones bio-identiques (les hormones bio-identiques se réfèrent généralement à l’œstrogène et à la progestérone (et parfois à d’autres hormones comme la testostérone) qui sont fabriqués à partir de plantes et sont généralement disponibles dans les pharmacies. Les plus courants sont Remifemin ou Estroven qui sont disponibles sur le comptoir), qui sont fabriqués avec des produits chimiques végétaux (généralement à partir d’ignames et de soja). Lubrifiant ! Faites-en votre ami. Il peut aider à lutter contre la sécheresse vaginale et les douleurs pendant les rapports sexuels. Recherchez un lubrifiant ou un hydratant vaginal en vente libre dont l’étiquette indique une osmalalité d’environ 300 (cela signifie qu’il correspond à ce qui se passe naturellement dans votre vagin). Il ne doit pas avoir de parfum ou d’additifs chimiques. Les antidépresseurs, tels que les ISRS, et d’autres médicaments pour la santé mentale qui ont récemment été approuvés spécifiquement pour le traitement des bouffées de chaleur et des symptômes psychologiques Cela vaut la peine de le répéter : nous savons qu’il peut être effrayant de traverser la ménopause avant que votre corps ne soit censé le faire. Ce n’est pas quelque chose auquel vous vous attendiez probablement, et les ramifications peuvent faire basculer certains plans de vie. Mais savoir ce qui se passe peut vous aider à vous sentir moins impuissant et mieux préparé pour trouver le bon traitement et vous sentir à nouveau comme vous.
