Voici la stadification en quelques mots : elle décrit où se situe votre cancer, dans quelle mesure votre tumeur primaire (où votre cancer a commencé) s’est propagée et où, et sa taille .
Considérez-le comme la géographie de votre cancer. Savoir où se trouve votre cancer et où il se déplace dans votre corps aide votre oncologue (oncologue) à prendre des décisions clés concernant votre traitement. Lui attribuer un numéro de stade est un raccourci utile pour cartographier le cancer dans votre corps.
Et bien que vous puissiez penser que votre stade dépend principalement de la gravité de votre cancer, il vous indique principalement si la tumeur se trouve à un endroit ou si elle s’est propagée, ce qui, à son tour, détermine sa gravité.
Se sont-ils propagés à vos ganglions lymphatiques ? C’est le stade 3, et la chirurgie seule n’est peut-être plus la meilleure option ; vous pourriez également avoir besoin d’une chimiothérapie et/ou d’autres traitements pour arrêter la progression de la maladie dans votre corps via le système lymphatique (le vaste réseau de drainage de notre corps).
Pour déterminer si d’autres traitements pourraient être utiles : Connaître le stade de votre cancer peut aider votre médecin à localiser un essai clinique qui pourrait présenter une autre option de traitement potentielle pour vous. La recherche a souvent une longueur d’avance sur les traitements actuels.Pour communiquer avec votre équipe de soins de santé : selon la progression de votre cancer (a-t-il été détecté tôt ou plus tard, lorsqu’il s’est propagé à d’autres régions de votre corps ?), votre équipe de soins peut comprendre de nombreux médecins, comme un chirurgien, un médecin, et/ou radio-oncologue, d’autres spécialistes et votre médecin traitant. Cette équipe a besoin d’une façon normalisée de parler de votre cancer entre vous, afin que tout le monde soit sur la même longueur d’onde lorsqu’il s’agit de prendre des décisions concernant vos soins.Pour aider les chercheurs : les professionnels de la santé qui étudient le cancer utilisent des stades pour les aider à regrouper les patients, afin qu’ils puissent rechercher des traitements efficaces dans des cas similaires.Pour vous aider à comprendre votre pronostic : Connaître le stade de votre cancer peut vous aider à en savoir plus sur votre diagnostic et à mieux comprendre les options.
Comment mon médecin sait-il à quel stade se trouve mon cancer ? Il existe deux façons principales de trier les cancers à tumeur solide comme le sein et la prostate en stades : le système TNM et le système de stadification des nombres , qui va du stade 0 au stade 4 (ou 0-IV).
La stadification dans les deux systèmes dépend du type de cancer dont vous souffrez . Il existe d’autres systèmes de stadification pour différents types de cancer, nous les aborderons plus tard.
Votre médecin, ainsi que les pathologistes, qui testent des échantillons de tumeurs cancéreuses , et les radiologues, qui utilisent l’imagerie pour détecter leur emplacement et leur taille, prendront en compte les examens physiques, les scanners, les tests de laboratoire, les rapports de pathologie, les rapports chirurgicaux et d’autres informations pertinentes. votre cancer.
Le cancer peut être stadifié à différents moments de votre parcours :
Stade clinique. Cette étape est basée sur les résultats des tests effectués avant le traitement et peut inclure des examens physiques ou des images, comme des IRM, des échographies, des tomodensitogrammes et des rayons X. Mise en scène pathologique. Cette étape survient après le traitement et constitue la mesure la plus précise de l’étendue du cancer que vous avez. Stade post-thérapeutique. Avant que votre tumeur ne soit enlevée chirurgicalement, votre médecin vous fera parfois subir des traitements tels que la radiothérapie, l’hormonothérapie ou l’immunothérapie pour aider à réduire la masse – et cette mise en scène est effectuée après ces procédures mais avant la chirurgie, de sorte que votre chirurgien aura un meilleur idée de ce à quoi ils seront confrontés en enlevant la tumeur restante. Stade de récidive ou de retraitement. Cette stadification est effectuée si vous avez besoin d’un retraitement pour une récidive du cancer ou une progression de la maladie. Qu’est-ce que le système de mise en scène TNM ? Le système de classification TNM n’est pas nouveau : il existe depuis près de sept décennies, mais au fil des ans, il a été élargi pour inclure des détails plus spécifiques et il continue d’être mis à jour régulièrement.
Il est souvent utilisé par les médecins et les infirmières pour mieux comprendre l’étendue et le type de cancer que vous avez – une sorte de langage, si vous voulez, pour qu’ils communiquent et comprennent tous les aspects de votre cancer, y compris le traitement, les soins et la survie.
L’American Joint Committee on Cancer (AJCC) supervise la classification TNM actuelle aux États-Unis et convoque des groupes d’oncologues et d’autres tous les six à huit ans pour mettre à jour les normes du système pour différents cancers, sur la base des dernières sciences et recherches. Si vous aviez un cancer du sein il y a seulement dix ans, par exemple, vous auriez peut-être été à un stade différent en 2009 qu’aujourd’hui, avec exactement la même tumeur cancéreuse. La classification par étapes est maintenant plus compliquée, mais aussi plus précise.
« TNM » signifie :
T, tumeur : assez simplement, cela décrit la taille et l’emplacement de la tumeur primaire (où le cancer a commencé). N, Nœud : cela examine si cette tumeur s’est propagée aux ganglions lymphatiques et, si oui, où et combien (le corps humain a entre 500 et 700 ganglions lymphatiques, variant d’une personne à l’autre). M, Métastase : Cette partie du système détermine si le cancer s’est déplacé vers d’autres parties du corps, et si c’est le cas, où et dans quelle mesure. Les chiffres après chaque lettre peuvent fournir plus de détails sur le type de cancer stadifié.
Par exemple : T1 , T2 , T3 , T4 dans le cancer du sein représentent la taille croissante de la tumeur et la distance à laquelle elle s’est développée dans les tissus voisins. Les lettres peuvent également fournir plus d’informations, comme dans le cas du cancer de la prostate, lorsque des stades spécifiques comme le cancer de stade II sont approfondis, dans le stade T2a , le stade T2b et le stade T2c , chacun avec des caractéristiques différentes de ce type de cancer.
Que signifient les étapes 0 à 4 ? Une fois que votre médecin connaît votre classification TNM, il peut alors déterminer dans quel « groupe de stades » se trouve votre cancer, si vous avez un type de cancer qui peut être stadifié de cette façon (tous les cancers ne peuvent pas l’être, y compris le sang, la moelle osseuse, le cerveau et cancers gynécologiques). Il s’agit du système de stadification auquel on fait si souvent référence lorsqu’on parle de cancer. Il s’agit du regroupement des stades 0 à 4, généralement représentés par les chiffres romains 0-IV.
Ce regroupement est une dernière façon pour les professionnels de la santé de comprendre votre diagnostic, votre pronostic et votre potentiel de traitement en ayant à l’esprit un nombre de stades global. Cela peut également vous aider à comprendre une mise en scène moins nuancée que le système TNM plus spécifique.
Plus le nombre est bas, moins la maladie est avancée. Au stade IV, le cancer est avancé et s’est propagé, ce qui signifie que le traitement pourrait devoir être plus agressif. Mais chaque cas de cancer est différent, même au même stade, alors même si le pronostic peut vous dire à quel point vous pourriez être ou devenir malade, d’autres facteurs, comme votre état de santé avant le traitement et même la génétique, peuvent jouer un rôle.
Ce système de stadification est également crucial si vous souhaitez être placé dans un essai clinique. Vous devez d’abord déterminer un groupe de mise en scène, car il s’agit généralement d’un moyen plus généralisé pour les chercheurs d’évaluer votre place dans leur étude.
Étape 0 Oui, vous pouvez avoir une maladie de stade 0. Le NCI définit cela comme un carcinome in situ (CIS) , qui est des cellules anormales qui peuvent devenir cancéreuses et se propager dans les tissus normaux voisins («in situ» signifie simplement à leur place d’origine, donc des cellules anormales qui ne se sont pas propagées – ou dans d’autres mots, un état précancéreux ).
L’avantage de savoir que vous avez ce stade? Les médecins peuvent traiter le SCI avant qu’il ne devienne un cancer. Les options de traitement diffèrent selon le type de cancer dont vous souffrez. Prenons le mélanome comme exemple. Au stade 0, le mélanome se trouve uniquement dans l’épiderme, qui est la couche externe de la peau, et n’a pas encore pénétré plus profondément dans la peau. Il est généralement retiré chirurgicalement et est considéré comme hautement curable.
Stade I Ce stade du cancer est relativement petit et est contenu là où il a commencé, et aussi très souvent guérissable.
Les taux de traitement et de survie à cinq ans pour les cancers de stade 1 sont excellents, ce qui montre à quel point la détection précoce est cruciale. En général, plus le stade auquel vous découvrez un cancer est précoce, meilleur est votre pronostic.
Prenons le mélanome comme exemple de cancer. L’étape 1 signifie qu’elle est « locale » (tout comme l’étape 0), donc elle ne s’est pas propagée. À ce stade, il est divisé en deux parties : le stade IA et le stade IB, en fonction du côté et de l’épaisseur de la tumeur, et il se déplace maintenant vers les couches plus profondes de la peau. Le traitement est aussi généralement l’ablation chirurgicale.
Stade II À ce stade, le cancer a commencé à se propager, mais il est encore du côté le plus précoce de la maladie.
Par exemple, dans le mélanome de stade 2, il s’est propagé au-delà de la couche externe de la peau dans la couche plus épaisse du derme. Il est légèrement plus susceptible de métastaser, mais rien ne prouve qu’il se soit déplacé dans les tissus lymphatiques, les ganglions ou les organes. Dans le mélanome en particulier, ce stade est toujours considéré comme un cancer local (et avec un traitement, souvent chirurgical, a un taux de survie à cinq ans de plus de 98 %, mais ce n’est pas représentatif de tous les cancers – cette statistique peut varier).
Stade III Le cancer s’est propagé plus que le stade 2. Nous nous en tiendrons au mélanome comme exemple de cancer afin que vous puissiez voir comment un stade accru modifie radicalement le traitement et le taux de survie.
Le mélanome de stade 3, considéré comme un cancer régional , par opposition à un cancer local, a métastasé dans les ganglions lymphatiques, les vaisseaux lymphatiques ou la peau à proximité .
Le traitement varie selon que le cancer peut être enlevé chirurgicalement ou non. Le taux de survie à cinq ans pour le mélanome de stade 3 est malheureusement inférieur à 63 %.
Stade IV Ceci est également appelé maladie métastatique , lorsque votre cancer a progressé au point de se propager à plusieurs endroits de votre corps, et son degré de propagation à partir de ce stade par rapport au stade 3 diffère selon le type de cancer et votre cas individuel.
Le traitement comprend souvent une intervention chirurgicale avec immunothérapie ou une thérapie ciblée pour le mélanome avancé .
Cette étape n’est généralement pas curable (bien qu’il y ait certainement des exceptions à cette règle, et avec certains types de cancer, vous pourriez vivre avec la maladie pendant de très nombreuses années). C’est effrayant à entendre, mais sachez que les traitements progressent tout le temps et que les médecins trouvent de plus en plus de moyens de faire du cancer une maladie «chronique», où vous vivrez longtemps avec.
Quel rôle jouent les biomarqueurs ? Les marqueurs tumoraux, également appelés biomarqueurs (les deux types sont les marqueurs tumoraux circulants et les marqueurs tissulaires tumoraux ), peuvent parfois être utilisés par les médecins, ainsi que votre stade de cancer, pour aider à deviner comment le corps réagira aux différents traitements, ainsi que le pronostic et autres facteurs. (Tous les cancers n’ont pas de marqueurs tumoraux ; le National Cancer Institute, NCI, a un guide utile pour les plus courants .)
Des exemples de marqueurs tumoraux circulants comprennent :
la calcitonine (mesurée dans le sang), qui aide à évaluer la réponse au traitement et à estimer le pronostic, entre autres, dans un type particulier de cancer de la thyroïde (médullaire) bêta-2-microglobuline (également mesurée dans le sang, plus l’urine et le liquide céphalo-rachidien), utile pour estimer le pronostic et surveiller la réponse au traitement dans les cancers, y compris le myélome multiple, la leucémie lymphoïde chronique et certains lymphomes CA-125 , (mesuré dans le sang également), pour déterminer si les traitements anticancéreux sont efficaces et si le cancer est réapparu dans le cancer de l’ovaire Des exemples de marqueurs de tissus tumoraux comprennent :
le récepteur des œstrogènes (ER) et le récepteur de la progestérone (PR) dans le cancer du sein, pour aider à déterminer si l’hormonothérapie ou la thérapie ciblée pourrait être un traitement efficace Analyse de la mutation du gène EGFR PD-L1 , qui peut aider à déterminer si une thérapie ciblée particulière (inhibiteur de point de contrôle immunitaire, pour être précis) est appropriée dans une variété de types de cancer, selon le National Cancer Institute (NCI). Existe-t-il d’autres façons de stadifier le cancer ? Les cancers qui n’apparaissent pas comme des tumeurs solides sont généralement des cancers du sang , et pour ceux-ci, il existe d’autres systèmes de stadification.
Par exemple, la classification de stadification d’Ann Arbor , un système en quatre étapes, aide les médecins à déterminer le pronostic et les meilleures options de traitement en examinant l’emplacement, le nombre de sites impliqués et tout symptôme systémique dans le lymphome hodgkinien et les tumeurs malignes lymphoïdes non hodgkiniennes.
Cependant, cette stadification ne peut pas être utilisée pour d’autres cancers du sang/de la moelle osseuse, y compris la plupart des types de leucémie, qui n’ont pas de système de stadification clair. De même, comme nous l’avons mentionné plus tôt, les tumeurs du système nerveux central – donc les tumeurs cérébrales – n’ont actuellement pas de système de stadification unique.
Ce qu’il est le plus important de retenir, c’est que le stade de votre cancer n’est qu’un outil, parmi tant d’autres, dans la trousse d’outils de soins de votre oncologue. Cela les aide à mieux prédire quelle pourrait être votre réponse au traitement – les biomarqueurs peuvent aider à faire cette prédiction, tout comme les recherches antérieures montrant comment les patients à votre stade particulier se sont comportés avec certains régimes de traitement.
En donnant aux médecins des paramètres pour comparer votre situation à celle d’autres patients au même stade, vous pouvez obtenir de nombreuses informations, de l’efficacité d’une option de traitement par rapport à une autre… aux effets secondaires que vous pourriez ressentir et aux médicaments qui pourraient vous aider à les gérer. . Tout cela contribue à créer le plan de traitement le plus ciblé et le plus efficace pour vous .
