*Mais ce chiffre à lui seul ne donne pas une image complète de la santé d’une personne, et les experts disent qu’il existe de meilleures façons d’évaluer l’obésité et d’offrir de l’aide pour ce problème de santé publique répandu.
Tout d’abord, cela pourrait aider à couvrir ce que l’obésité n’est pas . L’obésité n’est pas synonyme de paresse, d’amour de la crème glacée ou de manque de volonté. Et cela ne devrait certainement pas être la cible de blagues ou la cause de discrimination. L’obésité est en effet une maladie diagnosticable, au même titre que le diabète de type 1 ou la sclérose en plaques . Il se produit lorsque votre corps accumule et stocke des quantités excessives de graisse, et il est extrêmement répandu.
En fait, 40% de la population américaine vit avec l’obésité et ce nombre devrait grimper à près de la moitié de la population américaine d’ici 2030, selon une étude du New England Journal of Medicine . C’est particulièrement troublant, car l’obésité contribue à huit des 10 principales causes de décès aux États-Unis.
Comment la maladie est-elle diagnostiquée? Cela se fait généralement en calculant l’ indice de masse corporelle (IMC) d’une personne , une estimation approximative de son poids en fonction de sa taille.
Comment l’IMC est-il calculé ? Vous avez probablement déjà vu un tableau d’IMC accroché dans le bureau de votre médecin à un moment donné. Il ressemble à un tableau des tailles de collants de la vieille école, avec des incréments de poids croissants répertoriés le long de l’axe horizontal et de la hauteur le long de l’axe vertical. Mais au lieu de cases à code couleur indiquant la taille que vous devriez acheter, les tableaux d’IMC vous attribuent un numéro qui dicte si vous souffrez ou non d’obésité.
Ce nombre, votre IMC, est calculé via l’équation mathématique suivante (ou vous pouvez simplement brancher vos chiffres dans ce calculateur d’IMC ) :
IMC = poids corporel (en kg) ÷ taille (en mètres) au carré
Un IMC de 25,0 à 29,9 pour les adultes est considéré comme un excès de poids par la plupart des médecins.
Un IMC de 30 ou plus est considéré comme obèse.
L’obésité est ensuite divisée par classe :
Classe 1 = IMC de 30,0 à 34,9Classe 2 = IMC de 35,0 à 39,9
Classe 3 ou obésité sévère = IMC ≥ 40,0
Par exemple, quelqu’un qui mesure 5 pieds 4 pouces et pèse 175 est considéré comme obèse (IMC = 30).
Il en va de même pour quelqu’un qui mesure 5 pi 9 po et pèse 204 livres (IMC = 30,3).
L’IMC n’est pas une mesure parfaite. Une des principales raisons : il ne fait pas la distinction entre la quantité de muscle et de graisse qu’une personne transporte – par conséquent, une personne en forme et une personne sédentaire pourraient avoir le même IMC. Cependant, c’est un bon indicateur pour savoir si la graisse corporelle d’une personne se situe dans la fourchette saine.
Pourquoi l’IMC existe-t-il ? L’équation a été développée au début du 19e siècle par un mathématicien, sociologue et astronome belge nommé Lambert Adolphe Jacques Quetelet. Clairement un geek des statistiques OG, Quetelet était intéressé à calculer une façon de décrire l’homme moyen («l’homme moyen») et a déterminé que, mis à part les poussées de croissance qui se produisent après la naissance et pendant la puberté, «le poids augmente comme le carré de la hauteur.” En conséquence, le calcul divise le poids d’un individu (en kilogrammes) par le carré de sa taille (en mètres).
Parce que nous utilisons des livres et non des kilogrammes aux États-Unis, la formule est modifiée par ce que vous voyez ci-dessus. (Divisez votre poids [en livres] par votre taille [en centimètres] au carré. Multipliez ce nombre par 703 = votre IMC.)
L’obésité existait à l’époque de Quetelet, mais n’avait pas encore été liée à des conséquences négatives sur la santé. En d’autres termes, son bricolage mathématique n’était pas destiné à étiqueter les gens comme étant en bonne santé ou non. Avance rapide jusqu’à la fin des années 1980 et au début des années 1990. Grâce aux études publiées établissant un lien entre l’obésité et d’autres causes de décès, tout le monde, des épidémiologistes aux compagnies d’assurance, a commencé à remarquer que les personnes obèses étaient plus susceptibles de mourir plus tôt, et un large éventail de professionnels ont commencé à utiliser l’IMC comme mesure de l’adiposité.
En 2000, l’Organisation mondiale de la santé a officiellement défini l’obésité comme “la maladie dans laquelle l’excès de graisse corporelle s’est accumulé à un point tel que la santé peut en être affectée” et a choisi un IMC de 30 comme seuil inférieur pour définir l’obésité. Cet IMC, déterminé par l’OMS et d’autres experts en santé publique, est le point auquel une augmentation significative de la mortalité a semblé commencer. C’est exact dans le sens où des dizaines d’études ont montré que les risques pour la santé ont tendance à augmenter avec le niveau d’IMC. Un IMC élevé prédit souvent une maladie future, comme :
Cardiopathie Diabète de type 2 Apnée du sommeil Certains cancers Mort prématurée Et parce que l’IMC est si facile et peu coûteux à calculer, il a été adopté par les experts en santé publique comme critère de diagnostic clé à utiliser lors de l’étude de la santé au niveau de la population, ce qui implique d’examiner et de comparer des groupes massifs de personnes pour déterminer pourquoi un groupe… ceux d’un certain âge, d’une certaine origine ethnique, d’une certaine situation géographique ou d’un comportement de santé particulier – peuvent être en meilleure santé qu’un autre. C’est très différent de l’utilisation de l’IMC pour diagnostiquer l’obésité chez des patients individuels.
Les problèmes liés à l’utilisation de l’IMC pour diagnostiquer l’obésité Ce même calcul qui fonctionne si bien pour étudier de larges groupes de personnes peut-il également être utilisé efficacement pour diagnostiquer des patients individuels ? C’est une question brûlante en médecine maintenant. Il existe des arguments pour et contre l’utilisation de l’IMC comme outil de diagnostic. Les partisans apprécient qu’il s’agisse d’un calcul rapide, facile et sans frais, offrant un aperçu rapide mais fiable du risque. Mais les critiques – et ils sont nombreux – pensent qu’il s’agit peut-être d’une mesure trompeuse. Voici quelques raisons :
L’IMC ne mesure pas réellement la graisse. L’obésité est définie comme la possession d’un excès de graisse corporelle. Mais le nombre sur l’échelle – le même chiffre utilisé pour calculer l’IMC – ne distingue pas la graisse des muscles, des os, des organes ou de l’un des autres composants majeurs du corps humain. Cela signifie que l’IMC ne parvient souvent pas à saisir le pourcentage réel de graisse corporelle d’une personne . Si vous rassembliez 1000 personnes, toutes avec un IMC de 25, puis utilisiez des techniques de mesure plus précises pour évaluer leur pourcentage de graisse corporelle, vous constateriez qu’elles couvraient toute la gamme de 15 à 45 %.
Le pourcentage de graisse corporelle, et non l’IMC, est en grande partie responsable de la santé d’une personne. Un nombre trop élevé peut ouvrir la voie à des complications liées à l’obésité , notamment le diabète et les maladies cardiaques. En s’appuyant sur le poids total d’une personne, l’IMC peut surestimer la graisse corporelle chez les personnes athlétiques, musclées ou celles qui ont une grande ou une grande taille, les qualifiant de surpoids ou d’obésité alors qu’en fait elles en sont loin. Cependant, l’inverse est également vrai, ce qui nous amène à notre prochain point, plus urgent…
Vous pouvez avoir un IMC « normal » tout en ayant un pourcentage élevé de graisse corporelle et les complications médicales associées. Cela ressemble à un oxymoron, mais l’obésité de poids normal est une chose. Plus de la moitié des adultes américains actuellement considérés comme ayant un IMC normal ont en fait un pourcentage de graisse corporelle élevé (plus de 20 % de graisse pour les hommes ou 30 % de graisse pour les femmes). maigre gros.”
Selon une étude publiée dans le AMA Journal of Ethics , les hommes ayant un IMC normal mais plus de 23% de graisse avaient des taux plus élevés d’hypertension artérielle, de diabète et de maladies cardiovasculaires que ceux ayant un faible pourcentage de graisse corporelle . Ces hommes souffrant d’obésité de poids normal étaient également quatre fois plus susceptibles d’avoir un syndrome métabolique , une constellation de facteurs de risque cardiovasculaire, notamment un taux de cholestérol élevé, une pression artérielle élevée, etc. Les femmes avec un IMC normal mais plus de 33% de poids corporel étaient sept fois plus susceptibles d’avoir un syndrome métabolique.
L’IMC ne tient pas compte de l’endroit où vous portez votre poids. La façon dont la graisse est distribuée dans votre corps a des implications majeures pour la santé, mais elle n’est pas prise en compte dans le calcul de l’IMC. La graisse du ventre , ou la graisse qui s’accumule autour de la taille et des organes abdominaux, augmente considérablement le risque de maladie cardiaque, de diabète de type 2 et d’autres complications liées à l’obésité, ainsi que de décès. Mais une personne pourrait facilement tomber dans la catégorie d’IMC « normal » (18,5 à 24,9) et avoir un tour de taille qui la place dans une catégorie de santé à risque.
Les personnes ayant un IMC « normal » ou non obèse/non en surpoids, mais avec un grand tour de taille (appelé obésité centrale ) sont beaucoup plus susceptibles de mourir prématurément que les personnes considérées comme obèses via l’IMC, mais qui n’ont pas de grande circonférence. Qu’est-ce qui est qualifié d’obésité centrale ?
Un tour de taille supérieur à 40 pouces pour les hommes Un tour de taille supérieur à 35 pouces pour les femmes Une étude de 2015 dans les Annals of Internal Medicine a confirmé ce phénomène exact lorsque les chercheurs ont examiné plus de 15 000 adultes âgés de 18 à 90 ans, qui avaient tous un IMC « normal ». Les personnes souffrant d’obésité centrale avaient jusqu’à deux fois plus de risques de mourir prématurément que les participants en surpoids ou obèses selon l’IMC, mais n’avaient pas de tour de taille important.
Quelles sont les autres façons de diagnostiquer l’obésité ? De nombreux experts de premier plan dans les domaines de la médecine de l’obésité et de la cardiologie réclament une approche plus holistique du diagnostic de l’obésité. Ils croient que l’IMC peut être utilisé comme point de départ, identifiant correctement un pourcentage important de patients comme souffrant d’obésité ou non. Par exemple, de manière générale, si votre IMC est de 30 ou plus, il y a de fortes chances que vous souffriez d’obésité. (Athlètes olympiques et secondeurs de la NFL mis à part.) Mais il y a d’autres facteurs à considérer et d’autres tests qui peuvent être effectués pour donner de la validité à une évaluation de l’IMC.
Moyens supérieurs de mesurer la graisse corporelle Si vous avez grandi dans les années 90, vous vous souviendrez que les tests hydrostatiques de graisse corporelle étaient populaires – les gens payaient pour être plongés dans des piscines pour voir combien d’eau ils avaient déplacés. Les méthodes d’aujourd’hui sont beaucoup moins lourdes (et plus sèches pour démarrer):
Tour de taille : Cette mesure, combinée à l’IMC, pourrait fournir une mesure plus précise de l’obésité. C’est peu coûteux, mais pas infaillible, car un fournisseur peut tenir le ruban à mesurer dans une position légèrement différente par rapport à un autre, ce qui fausse les résultats. Le tour de taille doit être mesuré à la plus petite zone de la taille, juste au-dessus du nombril. Mais chez les personnes ayant un gros ventre, il peut être difficile de déterminer où se trouve la plus petite partie. Rapport taille-hanches : Ce nombre divise le tour de taille par le tour de hanches (mesuré autour de la partie la plus large de vos fesses). Tout ce qui est en dessous de 0,9 est considéré comme sain. Un ratio de 1,0 ou plus est corrélé à un risque de décès deux à trois fois plus élevé. Quelqu’un avec une taille plus large que les hanches aura un rapport taille-hanches de 1,0 ou plus. Analyse de bioimpédance électrique (BIA) : L’utilisation d’un courant électrique léger pour mesurer la graisse corporelle semble effrayante, mais nous vous promettons que c’est indolore. Cela implique généralement de se tenir debout sur une balance ou un moniteur, qui envoie un courant de faible niveau à travers vos pieds. Ce courant passe plus rapidement dans l’eau (comme celle que l’on trouve dans les muscles) que dans la graisse. En fonction de la rapidité avec laquelle le courant traverse votre corps, la technologie BIA peut évaluer avec précision votre pourcentage de graisse corporelle. Plusieurs entreprises fabriquent des versions à domicile, notamment Tanita, Fitbit et Nokia. Absorptiométrie biénergétique à rayons X (DEXA) : largement utilisée pour mesurer la densité osseuse, la DEXA est également considérée comme la référence en matière de mesure de la graisse corporelle. C’est essentiellement une radiographie améliorée. Bien que très précis, il n’est pas toujours couvert par une assurance et implique une petite dose de rayonnement. Autres facteurs à considérer en plus de la graisse corporelle De nombreux professionnels pensent qu’un outil de diagnostic plus progressif de l’obésité expliquerait plus que l’excès de graisse corporelle. Indépendamment de ce qui amène un patient au cabinet du médecin, que ce soit l’obésité, le cancer, l’infertilité ou l’une des milliers d’autres conditions affectant le corps humain, nous sommes tous bien plus qu’un simple numéro, et ces experts veulent que cela soit pris en compte. dans le diagnostic de l’obésité. Un dépistage holistique comprendrait :
Vérifier la présence d’effets néfastes sur la santé causés par la graisse corporelle, tels que : Hypertension artérielle Diabète Cardiopathie Douleur articulaire Apnée du sommeil Questions sur les habitudes comportementales, y compris : La nutrition Exercice Dormir La gestion du stress Questions sur les médicaments pris, y compris ceux connus pour provoquer une prise de poids. Bien que ces conversations ne se produisent pas assez dans les bureaux des prestataires de soins de santé, elles commencent à devenir plus courantes. Vous constaterez peut-être que demander à votre fournisseur de soins de santé un examen plus holistique de l’obésité n’est que le coup de pouce dont il a besoin.
Enfin, rappelez-vous que le fait d’être diagnostiqué comme souffrant d’obésité ne vous définit pas en tant que personne. Nous vivons dans une culture où l’obésité est fortement stigmatisée, tant par le public que par les membres de la communauté médicale. De plus en plus de cliniques exigent que le personnel s’inscrive à une formation sur la sensibilité à l’obésité, pour s’assurer qu’il connaît la manière appropriée et la plus respectueuse de traiter et de travailler avec cette population, mais jusqu’à ce que tout le monde soit éduqué (et accepte de mettre en œuvre cette éducation), certains praticiens continueront traiter leurs patients à IMC élevé comme des numéros. Si vous vous sentez maltraité par votre médecin, votre infirmière ou votre diététiste à cause de votre poids, il est temps de trouver un autre clinicien.
