VIVANT AVEC la maladie de Crohn , vous avez probablement dressé une liste des meilleures pratiques : un sommeil régulier ! beaucoup d’eau! moins d’aliments transformés!—qui aident à contrôler vos symptômes (ainsi que tous les médicaments que vous prenez). Personne ne peut vous reprocher d’être prudent lorsque vous introduisez quelque chose de nouveau dans la gestion de cette maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), mais vous vous êtes peut-être demandé s’il était possible d’ajouter des probiotiques à votre boîte à outils éprouvée. Ces aliments et suppléments suscitent beaucoup d’intérêt car ils contiennent certains des mêmes micro-organismes vivants bénéfiques dans votre intestin qui créent un environnement sain dans le tractus gastro-intestinal (GI). Nous sommes allés voir des experts pour voir s’ils valaient la peine de faire partie de vos soins personnels.
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ToggleVotre microbiome intestinal et la maladie de Crohn
L’une des façons possibles de développer une poussée de Crohn est lorsque l’équilibre du microbiome de votre intestin se dérègle. Qu’est-ce qu’un microbiote ? C’est une collection de micro-organismes vivants qui comprend à la fois de bonnes et de mauvaises bactéries. C’est lorsque le mal commence à l’emporter sur le bien que vous devenez plus enclin à développer des problèmes dans le tube digestif, même pour ceux qui n’ont pas la maladie de Crohn. En fait, bien que les causes exactes de la maladie de Crohn soient inconnues, selon la Crohn’s and Colitis Foundation, les personnes atteintes d’une MII ont moins de diversité de ces micro-organismes dans leur intestin que celles qui n’en sont pas atteintes. Alors, comment savoir exactement comment se porte votre propre microbiome ? Malheureusement, “il n’existe aucun moyen de test approuvé par la FDA”, déclare Joseph D. Feuerstein, MD, gastro-entérologue au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston, MA.
La question est de savoir si l’ingestion proactive de probiotiques peut faire pencher la balance en votre faveur afin que vous ayez plus de bonnes bactéries et si cela vous aidera à repousser les poussées. « Des études ont montré que [les probiotiques] peuvent aider à rééquilibrer, améliorer ou recalibrer la flore intestinale chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn », déclare Ryan Warren, RDN, diététicien agréé au Jill Roberts Center for Inflammatory Bowel Disease du NewYork-Presbyterian Hospital/ Weill Cornell Medical Center à New York. Une de ces études a révélé que la prise d’un probiotique (appelé S accharomyces boulardii ) réduisait la perméabilité intestinale (clé pour maintenir la rémission chez les patients atteints de Crohn) de 33 % par rapport au groupe non probiotique.
Les premières recherches suggèrent également que les probiotiques pourraient prévenir les poussées en réduisant l’inflammation active dans le tractus gastro-intestinal. « La capacité des probiotiques à réduire l’inflammation dans l’intestin est toujours à l’étude, mais c’est un autre domaine où les probiotiques pourraient avoir un avantage », explique le Dr Feuerstein.
Mais voici le hic : alors que la recherche montre que les probiotiques peuvent aider à réduire le risque de poussées de Crohn, les études varient sur les détails de dosage et il n’y a pas de gagnant clair quant aux types qui sont les meilleurs ou combien, à quelle fréquence et sous quelle forme les utiliser pour voir résultats. Donc, trouver le probiotique précis qui peut vous aider à soulager les symptômes peut nécessiter des expérimentations. Voici ce que vous devez savoir.
Aucun probiotique ne convient à tous
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un probiotique qui aide une personne peut ne pas en aider une autre. « La maladie de Crohn de chacun est un peu différente en fonction des antécédents génétiques, de l’endroit où l’on vit, des expositions environnementales, de l’endroit où l’on voyage et de ce qu’on mange », explique le Dr Feuerstein. « Alors restez simple. Choisissez-en un avec lequel vous vous sentez à l’aise. En d’autres termes, les probiotiques fonctionnent de manière similaire, quel que soit leur nom, alors ne vous attardez pas sur le latin lorsque vous pesez lequel essayer en premier.
De plus, simplement parce que, disons, acidophilus ou une certaine combinaison de probiotiques a été utilisé dans une étude particulière, il n’y a aucune garantie que la version sur l’étagère de votre magasin d’aliments naturels ou dans votre yogourt soit nécessairement les mêmes souches ou quantités étudiées. Vous ne devez pas non plus supposer que l’un est plus puissant parce qu’il a plusieurs souches, nécessite une dose plus importante, doit être réfrigéré, est un nom de marque ou est plus cher.
Certaines espèces courantes qui ont été bien étudiées comprennent les lactobacilles et les bifidobactéries , mais rappelez-vous que vous ne pouvez pas vraiment vous tromper. «Cela pourrait aider, peut-être pas, mais ça ne peut pas faire de mal», déclare le Dr Feuerstein.
Comment tester les suppléments probiotiques
Une fois que vous avez déterminé quels probiotiques vous allez prendre, qu’ils soient sous forme de capsules, de poudre, de liquide ou d’une autre forme, suivez les instructions de dosage sur la bouteille. Le Dr Feuerstein recommande ensuite de s’y tenir pendant six à huit semaines. “Voyez si vous remarquez une différence dans la fréquence des symptômes typiques de Crohn, tels que l’irritation gastro-intestinale, la diarrhée et les maux d’estomac”, dit-il. « Si vous ne voyez aucun avantage, cela ne signifie pas nécessairement que les probiotiques ne fonctionnent pas pour vous ; vous pouvez envisager d’essayer un autre type.
Mais ne descendez pas dans un terrier de lapin. “Si les probiotiques ne fonctionnent pas après avoir essayé quelques types différents, alors je pense que le coût de se sentir frustré ou d’exacerber toute impuissance de vivre avec la maladie de Crohn l’emporte sur tout avantage potentiel”, déclare le Dr Feuerstein. « Je dis aux patients de ne pas se sentir mal s’ils ne travaillent pas. Je leur rappelle que les données ne sont toujours pas définitives.
Manger des aliments probiotiques par rapport aux pilules
Si vous êtes quelqu’un qui aime manger et boire des aliments et des boissons fermentés dans le cadre d’un mode de vie sain, alors la voie des aliments complets pour intégrer les probiotiques a probablement du sens pour vous. Les aliments fermentés sont fabriqués en combinant du lait, des légumes et d’autres ingrédients crus avec des micro-organismes comme la levure et les bactéries. Ensuite, ces micro-organismes se multiplient pour que ces aliments regorgent de probiotiques sains et vivants.
Dans un petit essai clinique, réalisé à la Stanford School of Medicine en Californie, 36 adultes en bonne santé ont été assignés au hasard à un régime de 10 semaines qui les faisait manger des aliments fermentés ou riches en fibres. Les chercheurs ont découvert que la consommation d’aliments fermentés tels que le yaourt, le kéfir, le fromage cottage fermenté, le kimchi et d’autres légumes fermentés, les boissons de saumure végétale et le thé kombucha entraînait une gamme plus diversifiée de microbes et une diminution marquée de 19 composés inflammatoires dans les intestins des gens. . Les aliments riches en fibres n’ont pas montré ces résultats.
“Pensez à un parfait au yogourt grec pour le petit-déjeuner, à un accompagnement de cornichons à l’aneth fermentés ou de choucroute au déjeuner et au kimchi ou à d’autres légumes fermentés pour le dîner”, explique Warren. Cela dit, elle rappelle aux clients d’éviter tout déclencheur alimentaire connu. “Par exemple, si vous êtes sensible aux produits laitiers, le yogourt, le kéfir et le fromage ne sont peut-être pas les meilleurs choix pour les options d’aliments fermentés”, dit-elle. “Les yaourts à base de plantes sont un bon substitut car ils sont tout aussi remplis de cultures actives vivantes.”
Avec n’importe quel yaourt, évitez les versions aromatisées. “Beaucoup de yaourts de nos jours sont pleins de sucre ajouté et d’édulcorants. Nous avons utilisé du yogourt nature non sucré », explique Christopher Gardner, Ph.D., directeur des études nutritionnelles au Stanford Prevention Research Center et co-chercheur pour l’essai clinique.
Si un patient est aux prises avec un excès de gaz, le chou (choucroute) ou le kombucha doivent être évités. Les smoothies sont populaires parmi les patients atteints de MICI de Warren car ils sont mélangés et donc plus faciles à digérer : ajoutez du yogourt ou du kéfir (laitier ou non laitier), une cuillère de poudre probiotique ou une petite quantité de miel brut et/ou de microalgues. Pour une liste d’autres aliments contenant des probiotiques et comment les intégrer à votre alimentation quotidienne, Warren suggère le régime anti-inflammatoire pour les maladies inflammatoires de l’intestin (IBD-AID) , développé au Centre de nutrition appliquée de la faculté de médecine de l’Université du Massachusetts.
Un inconvénient à prendre en compte : Pour être efficaces, les probiotiques doivent atteindre l’intestin grêle et le côlon grêle où il y a beaucoup de bactéries et où les déséquilibres du microbiome ont souvent lieu. Étant donné que l’estomac est un environnement acide, il est possible que les aliments (ou liquides et poudres) s’y dégradent et deviennent moins puissants, explique le Dr Feuerstein.
Les pilules, cependant, sont moins susceptibles d’être affectées par l’acide gastrique, ce qui leur permet de se déplacer vers les parties du tractus gastro-intestinal où elles peuvent faire le plus de bien. Mais si vous êtes quelqu’un qui a de la difficulté à avaler des pilules, vous serez peut-être plus à l’aise avec de la nourriture, des poudres ou des liquides.
Conclusion : les probiotiques ne sont pas des médicaments
Considérez les probiotiques comme un ajout et non comme un remplacement. Si vous prenez des médicaments tels que des produits biologiques, des anti-inflammatoires ou des suppresseurs du système immunitaire pour la maladie de Crohn modérée à sévère, ne les arrêtez pas, explique le Dr Feuerstein. De plus, rappelez-vous que les probiotiques sont réglementés par la FDA en tant qu’aliments et non en tant que médicaments. Cela signifie que si un médicament nécessite une certaine puissance et efficacité pour être approuvé, ce n’est pas le cas des probiotiques.
Et les probiotiques ne doivent pas se substituer à une alimentation saine et variée, en particulier lorsque vous êtes en rémission. “Ceci est essentiel non seulement pour assurer une nutrition adéquate dans l’ensemble, mais aussi pour fournir des nutriments essentiels à votre intestin”, déclare Warren. “Cela aide également à améliorer l’équilibre.”
