AVEZ-VOUS DÉJÀ enfilé des sandales, regardé vos orteils et remarqué une tache sombre inhabituelle sur votre ongle ? Il est possible que vous vous soyez cogné le gros orteil ou que vous ayez laissé tomber quelque chose de lourd sur votre pied qui a provoqué un saignement sous l’ongle. Si c’est le cas, attendez-vous à ce que la couleur de l’ecchymose passe du rouge au violet, au brun foncé ou au noir à mesure que le sang se résorbe et qu’un nouvel ongle pousse. Mais si vous ne vous souvenez d’aucun accrochage avec le canapé et que la marque ne disparaît pas après quelques semaines, vous voudrez peut-être faire vérifier votre ongle pour un certain type de cancer, parfois insaisissable.
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ToggleQu’est-ce que le mélanome des ongles ?
Vous avez probablement entendu parler du mélanome , un cancer de la peau qui frappe les cellules pigmentaires de la peau, ou les mélanocytes, mais vous n’avez peut-être pas pensé que cela signifie qu’il pourrait également apparaître “sous le capot” de vos ongles et de vos ongles dans la peau de votre ongle . lit . Ouais.
Il existe en fait de nombreux types de mélanome et cette variante, appelée mélanome sous-unguéal (alias sous l’ongle), ne représente que 0,7 % à 3,5 % des mélanomes malins dans le monde. «Les mélanomes sous-unguéaux affectent le plus souvent le gros orteil ou l’ongle du pouce, qui représentent 75% à 90% de tous les cas», déclare le Dr Rachel Westbay, MD, dermatologue certifiée par le conseil d’administration de Marmur Medical à New York.
Le Dr Westbay note également qu’il existe une prévalence plus élevée de mélanomes sous-unguéaux chez les personnes de couleur, à savoir les Noirs et les Asiatiques : “Ce sont les types de mélanomes les plus courants diagnostiqués chez les personnes profondément pigmentées , probablement en raison de la faible incidence de mélanome cutané dans cette population. Contrairement au mélanome cutané, le mélanome sous-unguéal ne semble pas lié à l’exposition au soleil. Dans l’exemple peut-être le plus connu de la gravité de cette forme de mélanome, l’icône du reggae Bob Marley est décédée tragiquement lorsqu’un mélanome sous-unguéal sur son orteil s’est métastasé. Le chanteur jamaïcain pensait que la tache sombre sous son ongle avait plutôt été causée par une blessure au football.
Cependant, lorsqu’il est détecté tôt et traité, le taux de survie du mélanome sous-unguéal est élevé. Au stade le plus précoce, le taux de survie à cinq ans est d’environ 97 % et le taux de survie à 10 ans est d’environ 95 %. L’astuce : surveillez les taches sur vos ongles, notez tout changement et consultez un dermatologue si leur apparence vous semble suspecte.
Distinguer le mélanome sous-unguéal du champignon de l’ongle
Vos pieds n’obtiennent pas autant de temps de miroir que d’autres parties de votre corps, mais ils peuvent révéler certains signes de problèmes de santé. Les ongles (et les ongles), par exemple, sont l’un des endroits furtifs où le cancer peut apparaître sur votre corps.
Alors, que devez-vous rechercher exactement ? “En général, les mélanomes sous-unguéaux se présentent sous la forme d’une tache sombre qui s’étend ou d’une strie pigmentée longitudinale qui s’élargit ou s’étend jusqu’à la peau autour de l’ongle”, déclare Erum Ilyas, MD, dermatologue certifié basé à King of Prussia, PA. , avec le groupe de dermatologie Schweiger. En d’autres termes, imaginez une bande de course verticale qui passe juste sous l’ongle jusqu’à votre cuticule. Encore une fois, contrairement à une simple ecchymose (ou hématome sous-unguéal ), cette tache sombre ne s’estompera pas au fur et à mesure que l’ongle poussera.
Selon le Dr Westbay, un autre signe révélateur est la tache noire ou brune qui devient plus large et de couleur non uniforme. « Si la bande pigmentaire devient plus large que 3 millimètres (mm), en particulier près de la cuticule ; devient plus irrégulière dans la pigmentation, comme un mélange de nuances de brun clair et foncé; ou développe des bordures floues s’étendant jusqu’à la peau autour du pli de l’ongle [ou, au bas de l’ongle], vous avez des indicateurs historiques de mélanome de l’ongle », dit-elle.
Cependant, tous les mélanomes des ongles n’ont pas une teinte distincte. En fait, jusqu’à la moitié des mélanomes des ongles ont peu de pigment ou manquent complètement de pigment, explique le Dr Westbay. Cela signifie que toute douleur persistante, amincissement, fissuration, saignement ou distorsion des ongles doit être surveillé, car un mélanome incolore des ongles pourrait en être le coupable.
Curieusement, dit le Dr Ilyas, de nombreux patients qui craignent d’avoir un mélanome des ongles ont en fait confondu les marques disgracieuses des ongles avec celles qui dérivent d’une affection beaucoup plus courante, la mycose des ongles . Les deux problèmes peuvent causer des ongles décolorés et déformés, mais dans le cas d’une mycose des ongles, les ongles jaunissent et s’épaississent – par opposition à plus minces – et peuvent s’effriter sur les bords.
Qu’est-ce qui cause les mélanomes sous-unguéaux par rapport à la mycose des ongles?
La cause exacte des mélanomes sous-unguéaux est inconnue. “Les chercheurs savent cependant que ce type de mélanome est différent des autres car il n’a aucun lien avec l’exposition au soleil”, explique le Dr Westbay. Les facteurs de risque de la maladie comprennent les blessures graves, les dommages ou les traumatismes de l’ongle ; avoir des membres de la famille proche atteints de mélanome sous-unguéal ; et des mutations génétiques avec des prédispositions connues au cancer de la peau.
Pendant ce temps, la cause de la mycose des ongles est claire. Selon la clinique de Cleveland , l’infection se produit généralement lorsque certains champignons traversent une “fissure ou une coupure dans l’orteil”, permettant aux envahisseurs de s’incruster entre l’ongle et le tissu juste en dessous. “La mycose des ongles, également connue sous le nom d’onchyomycose, se développe à la suite d’un champignon sous cette plaque à ongles, provoquant une accumulation de débris sous la plaque à ongles, un épaississement de la plaque à ongles et un résidu crayeux blanc”, explique le Dr Ilyas.
Si votre médecin n’est pas en mesure de diagnostiquer la mycose des ongles à vue, il peut prendre des coupures d’ongles pour les tester afin de déterminer la cause de vos symptômes d’ongles. Outre les traitements oraux et topiques sur ordonnance , il existe des crèmes en vente libre comme la terbinafine (Lamisil) qui peuvent aider, bien que le traitement de la mycose des ongles ne soit pas toujours nécessaire, selon la clinique Mayo . Parlez à votre fournisseur de soins de santé pour voir quelle approche vous convient le mieux.
Diagnostic et traitement du mélanome sous-unguéal
Si un dermatologue examine vos ongles et trouve des marques ou des signes physiques inquiétants, il aura probablement besoin d’une biopsie du lit de l’ongle. “L’ongle lui-même est un peu une fenêtre pour voir la peau en dessous”, explique le Dr Ilyas. “Une biopsie de la peau sous la plaque à ongles est nécessaire pour voir si les lésions correspondent aux critères évocateurs d’un cancer de la peau.”
Si un mélanome est détecté via la biopsie, votre dermatologue déterminera les prochaines étapes nécessaires pour l’enlever. “Si le mélanome est confiné à l’épiderme [couche supérieure de la peau], il peut alors être géré de manière conservatrice par une large excision chirurgicale de l’ensemble de l’appareil unguéal avec contrôle des marges”, explique le Dr Westbay. Si le mélanome sous-unguéal s’est propagé au-delà de la peau juste en dessous de l’ongle et plus loin dans l’orteil lui-même, il est considéré comme invasif. Bien que «traditionnellement, cela nécessite une amputation complète du doigt», explique le Dr Westbay, ne paniquez pas: il existe une autre approche qui peut préserver l’os et les articulations de l’orteil affecté appelée chirurgie micrographique de Mohs .
Dans cette chirurgie, une fine couche de tissu sur le site du cancer est retirée et étudiée au microscope et examinée pour détecter des signes de cancer. Le processus est répété jusqu’à ce qu’aucun signe de cancer ne soit observé dans la couche de tissu retirée.
Dans les cas de mélanome métastatique, où le cancer s’est propagé au-delà de l’orteil vers une autre partie du corps, « les agents d’ immunothérapie sont généralement sélectionnés », explique le Dr Westbay.
Quand consulter un médecin
Beaucoup d’entre nous peuvent tenir nos pieds pour acquis, mais il est judicieux de leur accorder une attention régulière du talon aux ongles lorsque nous enlevons nos chaussures, les frottons sous la douche ou les préparons pour une pédicure. Et si vous remarquez une décoloration inexpliquée de vos ongles ou des symptômes tels qu’une douleur persistante, un amincissement, des fissures, des saignements ou une déformation des ongles, consultez votre fournisseur de soins de santé ou votre dermatologue pour les faire examiner. N’oubliez pas : avec une détection précoce, le mélanome sous-unguéal est hautement guérissable, alors restez calme et contactez un dermatologue qualifié qui peut élaborer un plan de traitement spécialement pour vous.
