La dermatite séborrhéique est une affection courante, chronique et permanente. Ce n’est pas contagieux, ni lié à une mauvaise hygiène. On parle souvent de pellicules lorsqu’elles se produisent sur le cuir chevelu et de dermatite séborrhéique lorsqu’elles apparaissent ailleurs sur le corps.
La dermatite séborrhéique affecte des millions de personnes dans le monde, le plus souvent des hommes de race blanche âgés de 30 à 60 ans. Heureusement, de nombreuses options sont disponibles pour aider à le traiter et à le garder sous contrôle.
Causes de la dermatite séborrhéique
Bien que la cause exacte de la dermatite séborrhéique soit inconnue, de nombreux facteurs jouent un rôle, notamment :
- Prolifération de la levure Malassezia. Plus les niveaux de levure sont élevés, plus la maladie est grave.
- Barrière épidermique perturbée. Cette perturbation peut être génétique ou due à une prolifération de levures. Malassezia possède une enzyme qui décompose les graisses de la barrière épidermique. Cette perturbation de la barrière cutanée permet à davantage de bactéries et d’irritants de pénétrer dans la peau et de provoquer une infection et une inflammation.
- Augmentation de l’activité des glandes sébacées. Ces glandes sébacées sont responsables de la production de pétrole. L’incidence la plus élevée de dermatite séborrhéique se produit pendant les périodes de notre vie où nos niveaux d’androgènes sont les plus élevés. Ces androgènes provoquent la production d’huile par les glandes sébacées.
- Niveaux élevés d’hormones androgènes. Les androgènes provoquent une production excessive d’huile.
- Niveaux élevés de lipides cutanés (acides gras libres et triglycérides). Ceux-ci favorisent la croissance de Malassezia.
- Système immunitaire. Un système immunitaire affaibli conduit à des cas plus graves de dermatite séborrhéique.
- Histoire de famille. Récemment, des mutations génétiques ont été découvertes qui pourraient être responsables de la dermatite séborrhéique.
Déclencheurs de la dermatite séborrhéique
Il y a certaines choses à éviter qui peuvent aggraver la dermatite séborrhéique :
- Stress.
- Eau froide et sèche.
- Produits contenant de l’alcool qui entrent en contact avec les zones touchées.
- Savons et shampoings agressifs.
Signes et symptômes de la dermatite séborrhéique
La dermatite séborrhéique se caractérise par une éruption cutanée sur les parties les plus sébacées (les plus grasses) du corps.
- Cuir chevelu, visage (le plus souvent oreilles, nez, paupières et sourcils), poitrine, aine, nombril et plis cutanés des extrémités.
- Peut démanger ou brûler.
- Flocons blancs.
- Flocons jaunes épais, en croûte et gras.
- Rougeur.
Conditions médicales associées à la dermatite séborrhéique
De nombreuses conditions médicales surviennent plus fréquemment chez les personnes atteintes de dermatite séborrhéique :
- Maladies de la peau. Psoriasis , acné et rosacée.
- Immunosuppression. Transplantés, lymphomes, autres cancers et VIH.
- Neurologique. Maladie de Parkinson , épilepsie.
- Psychiatrique. Dépression , troubles alimentaires et alcoolisme.
- Congénital. Le syndrome de Down.
- Cardiaque. Crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.
Médicaments qui aggravent la dermatite séborrhéique
Certains médicaments peuvent également aggraver la dermatite séborrhéique.
- Lithium.
- Psoralène.
- Interféron.
- Buspirone.
- Halopéridol.
- Chlorpromazine.
- Androgènes.
Diagnostiquer et traiter la dermatite séborrhéique
La dermatite séborrhéique est souvent diagnostiquée uniquement par l’examen clinique et les antécédents du patient. Si le diagnostic n’est pas clair, d’autres options incluent une biopsie cutanée ou un grattage cutané.
Bien qu’il n’existe aucun remède contre la dermatite séborrhéique, plusieurs produits en vente libre et médicaments sur ordonnance peuvent aider à soulager les symptômes de la dermatite séborrhéique.
Produits en vente libre
- Plusieurs shampooings, qui contiennent du pyrithione de zinc, du sulfure de sélénium, du goudron de houille, de l’acide salicylique ou du kétoconazole, fonctionnent bien sur la dermatite séborrhéique. Il est préférable de masser le shampooing sur votre cuir chevelu et de le laisser agir pendant cinq minutes pour lui permettre de pénétrer avant de rincer. Aussi, alternez les ingrédients du shampooing tous les mois pour des résultats optimaux.
- La crème d’hydrocortisone à 1 % est un médicament en vente libre qui peut être utilisé avec parcimonie et peu fréquemment pour la dermatite séborrhéique du visage. L’application quotidienne à long terme de crèmes stéroïdes, comme l’hydrocortisone, peut amincir la peau, provoquer de l’acné et entraîner des stries (vergetures).
Médicaments topiques sur ordonnance
- Les stéroïdes peuvent diminuer l’inflammation et calmer la peau pour contrôler la dermatite séborrhéique. L’application quotidienne à long terme de crèmes stéroïdes peut amincir la peau, provoquer de l’acné et entraîner des vergetures.
- Les inhibiteurs de la calcineurine (Protopic et Elidel) agissent comme les stéroïdes mais n’ont pas les mêmes effets secondaires et peuvent être utilisés quotidiennement.
- Les antifongiques topiques se présentent sous diverses formulations, telles que des crèmes, des onguents, des gels, des sprays, des shampooings et des mousses. Ils peuvent être utilisés quotidiennement en toute sécurité pour contrôler la dermatite séborrhéique.
Médicaments oraux sur ordonnance
- Les pilules et les injections de stéroïdes sont rarement utilisées pour la dermatite séborrhéique et uniquement dans les cas très graves lorsque rien d’autre ne fonctionne. Ils sont le dernier recours à cause des effets secondaires.
- Les pilules antifongiques sont réservées aux cas graves en raison des effets secondaires et des interactions médicamenteuses.
La photothérapie avec la lumière UVB peut aider à réduire l’inflammation de la dermatite séborrhéique dans les cas graves. La lumière naturelle du soleil est également bénéfique, mais il existe un risque de cancer de la peau.
Points clés à retenir
La dermatite séborrhéique est une affection médicale courante et chronique qui n’est pas contagieuse.
Étant donné que la dermatite séborrhéique peut s’accompagner d’autres problèmes médicaux, il est préférable de faire un suivi auprès de votre fournisseur de soins de santé primaires pour vérifier d’autres conditions médicales.
De nombreuses options de traitement sont disponibles pour traiter la dermatite séborrhéique et la garder sous contrôle, alors consultez votre dermatologue pour voir quel régiment vous convient le mieux.
