Les anomalies congénitales de la valve mitrale sont des malformations de la valve entre les deux cavités du côté gauche du cœur qui sont présentes chez un nourrisson à la naissance. Heureusement, ces défauts ne sont généralement pas des problèmes de santé graves.
Structure cardiaque normale
Le cœur a quatre cavités : deux plus petites en haut appelées oreillette et deux plus grandes en bas appelées ventricules.
Les quatre chambres travaillent ensemble pour pomper le sang vers les poumons et le reste du corps. Les valvules cardiaques se trouvent entre chaque oreillette et ventricule pour maintenir le sang circulant dans la bonne direction à travers le cœur.
La valvule mitrale a deux cuspides ou rabats et est attachée à un anneau de tissu appelé anneau, qui est attaché à des cordages (cordes) qui se connectent au muscle cardiaque. Le cœur agit ainsi :
- Le côté gauche du cœur accepte le sang oxygéné des poumons dans l’artium gauche.
- La valve mitrale s’ouvre entre les pompes pour permettre au sang d’entrer dans le ventricule gauche.
- La valve se ferme lorsque le cœur pompe pour empêcher le sang de retourner dans l’oreillette.
- Le ventricule gauche pompe le sang dans le corps.
Les défauts
Les anomalies de la valve mitrale se produisent lorsque la valve entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche est trop grande, trop serrée, trop lâche ou a une forme inhabituelle.
Prolapsus de la valve mitrale. Dans le prolapsus de la valve mitrale, une ou les deux cuspides valvulaires sont trop grandes ou ne sont pas formées correctement, et la valve se renfle vers l’arrière dans l’oreillette lorsqu’elle est fermée. Souvent, le prolapsus de la valve mitrale ne provoque pas de symptômes ou ne devient pas un problème avant l’âge adulte. Le prolapsus de la valve mitrale peut se transformer en insuffisance de la valve mitrale.
Insuffisance de la valve mitrale. En cas d’insuffisance mitrale, les cuspides valvulaires sont trop lâches; ils ne se ferment pas assez hermétiquement, peuvent se gonfler vers l’arrière (prolapsus de la valve mitrale) et permettre au sang de refluer dans l’oreillette. L’insuffisance de la valve mitrale est également appelée régurgitation de la valve mitrale.
Sténose de la valve mitrale. Dans la sténose de la valve mitrale, les cuspides de la valve sont trop serrées, fusionnées ou incapables de s’ouvrir efficacement en raison de dommages structurels. Le sang ne peut pas circuler facilement de l’oreillette dans le ventricule, et le cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang vers le corps. Vous pouvez avoir à la fois une sténose de la valve mitrale et une régurgitation de la valve mitrale.
Atrésie de la valve mitrale. Dans l’atrésie de la valve mitrale , la valve est absente ou n’a pas d’ouverture.
causes
Les anomalies de la valve mitrale peuvent être des malformations cardiaques congénitales, ce qui signifie que la valve mitrale ne se forme pas correctement pendant que le bébé se développe avant la naissance.
Certains problèmes pouvant survenir incluent des volets qui :
- Sont trop épais ou raides.
- Sont déformés.
- Sont fusionnés.
- Manquent des accords.
- Avoir des accords trop courts ou épais.
- Avoir des cordes qui sont attachées au muscle cardiaque plutôt qu’à l’anneau.
Des problèmes avec le tissu cardiaque ou le muscle près de la valve ou une valve à double orifice (plus d’une ouverture où se trouve la valve mitrale) peuvent également causer des problèmes.
Les anomalies de la valve mitrale peuvent apparaître seules ou accompagnées d’autres malformations cardiaques congénitales.
Une intervention chirurgicale sur la valve mitrale ou des affections inflammatoires telles qu’une endocardite (infection du cœur) ou un rhumatisme articulaire aigu peuvent également entraîner des problèmes de valve mitrale.
Symptômes
Les symptômes peuvent apparaître à tout âge, voire pas du tout.
Les nourrissons présentant de graves malformations de la valve mitrale peuvent présenter une cyanose (teinte bleutée sur les lèvres, le lit des ongles ou la peau) et des difficultés respiratoires.
Les symptômes moins graves comprennent :
- Toux.
- Fatigue.
- Douleur thoracique passagère/
- Vertiges ou vertiges.
- Rythme cardiaque irrégulier (arythmie).
- Essoufflement à l’effort.
- Infections respiratoires et pulmonaires fréquentes.
- Palpitations cardiaques (battements sautants ou battements rapides).
La fermeture des valves cardiaques est ce qui crée le son de votre rythme cardiaque, et une valve malformée peut parfois être entendue à travers un stéthoscope comme un souffle cardiaque, donc cela peut être le premier symptôme détecté.
Diagnostic
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et vos antécédents familiaux et vérifiera si votre cœur ne présente pas de souffle.
Si une malformation cardiaque est suspectée, votre médecin peut prescrire des tests tels que :
- Une radiographie pulmonaire pour voir l’anatomie du cœur.
- En ECG (EKG) pour évaluer le rythme cardiaque.
- Un échocardiogramme pour voir la structure du cœur et le flux sanguin à travers le cœur.
- Une échocardiographie transoesophagienne si votre médecin a besoin de plus d’informations.
Traitement
Le traitement des anomalies de la valve mitrale dépend de la gravité de l’anomalie et des symptômes.
Vous et votre médecin pouvez décider de ne surveiller que le défaut.
Vous pourriez avoir besoin de médicaments contre l’hypertension pour réduire la charge de travail de votre cœur ou contrôler une arythmie cardiaque.
Habituellement, les défauts de la valve mitrale n’affectent pas les activités quotidiennes et les enfants peuvent généralement faire du sport s’ils ne présentent pas de symptômes de régurgitation de la valve mitrale.
Pour une valve rigide, la valvuloplastie par ballonnet peut être une option. Votre médecin insérera un cathéter dans votre circulation sanguine, l’enfilera dans le cœur et à travers la valve, ouvrira un ballonnet pour étirer la valve rigide, puis retirera le ballonnet et le cathéter.
Un nourrisson peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale de toute urgence, plus tard dans sa vie ou pas du tout. Votre médecin peut vouloir effectuer une intervention chirurgicale pour:
- Bouchez les trous.
- Reconnectez les cuspides.
- Cuspes fusionnées séparées.
- Renforcer ou serrer la bague annulaire.
- Remodeler le muscle cardiaque autour de la valve.
- Retirez le tissu valvulaire supplémentaire pour permettre aux tasses de se fermer hermétiquement.
- Allonger, raccourcir, déconnecter ou remplacer les cordes supportant la vanne.
La valve peut également avoir besoin d’être remplacée à un moment donné. Votre médecin peut vous recommander de remplacer la valve par une valve de porc, de vache, humaine ou mécanique. Si une valve mécanique est la meilleure option, vous devrez prendre des médicaments pour prévenir les caillots sanguins pour le reste de votre vie, et si vous choisissez une valve organique (cochon, vache ou humain), vous devrez peut-être d’autres interventions chirurgicales pour la réparer. .
Discutez avec votre médecin du traitement qui vous convient, à vous ou à votre enfant.
Points clés à retenir
Les anomalies congénitales de la valve mitrale surviennent pendant le développement du bébé avant la naissance. Ils peuvent rendre la valve entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche trop serrée, trop lâche ou avoir une forme inhabituelle.
Le traitement dépend de la gravité du défaut et des symptômes. Votre médecin peut vous recommander de surveiller la déformation, une valvuloplastie par ballonnet pour ouvrir une valve étanche, une réparation valvulaire ou un remplacement valvulaire.
Discutez avec votre médecin si vous ou votre enfant présentez des symptômes d’une anomalie de la valve mitrale et des traitements qui vous conviennent.
