L’acné est souvent associée à la puberté et est considérée comme quelque chose que les gens dépassent. Alors que dans la grande majorité des cas, c’est vrai, l’acné adulte est définitivement une chose. Il est plus fréquent chez les personnes qui ont leurs règles et est associé au stress et aux fluctuations hormonales. L’acné peut également survenir pendant la périménopause.
Pour cette raison, il peut y avoir un lien entre l’acné adulte et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) .
Qu’est-ce que le SOPK ?
Le SOPK touche entre 5 et 10 %¹ % des adultes désignés de sexe féminin à la naissance pendant leurs années de procréation. Cela peut arriver à tout âge après la puberté. Le risque est accru avec l’obésité ou des antécédents familiaux de la maladie.
La cause du SOPK est inconnue mais semble être en partie génétique. Le SOPK est associé à des niveaux anormalement élevés d’androgènes et d’insuline. En raison de ce dernier, le SOPK est souvent directement associé² au diabète de type 2 causé par la résistance à l’insuline.
Le SOPK provoque de multiples kystes récurrents sur un ou les deux ovaires, entraînant souvent une fertilité compromise et des menstruations irrégulières.
SOPK, vos hormones et l’acné
Le SOPK est un trouble endocrinien courant qui affecte vos niveaux d’hormones reproductives. Plus précisément, avoir le SOPK signifie que vous avez des niveaux anormalement élevés d’androgènes. Cela peut entraîner des symptômes tels que la calvitie, l’hirsutisme (certaines personnes atteintes du SOPK ont la barbe) et l’acné.
Pendant l’adolescence, l’acné vulgaire est normale, touchant près de 80 % des adolescents et régressant avant l’âge de 20 ans. L’acné vulgaire n’est pas associée à des niveaux anormalement élevés d’androgènes mais plutôt aux fluctuations hormonales normales de la puberté.
Il est rare que l’acné soit le seul symptôme visible du SOPK. Elle est généralement associée à l’hirsutisme, à une pilosité excessive sur le visage ou le corps et souvent à une répartition des cheveux plus typiquement « masculine ».
SOPK chez les adolescents
Le SOPK n’est souvent pas diagnostiqué chez les adolescents. Par exemple, la plupart des adolescentes n’ont pas de cycles menstruels réguliers, et ainsi la présence de conditions qui causent des cycles irréguliers peut être masquée. L’acné liée au SOPK peut également être facilement confondue avec l’acné vulgaire normale chez les adolescentes. De plus, la plupart des adolescents atteints du SOPK ne présentent pas encore les multiples petits kystes caractéristiques.
Le SOPK est généralement diagnostiqué en examinant des critères clés. Ceux-ci comprennent une irrégularité menstruelle continue avec des intervalles de plus de 90 jours, des cycles de moins de 21 ou plus de 45 jours deux ans ou plus après la ménarche, ainsi qu’un manque de menstruations de 15 ans ou de deux à trois ans après le développement des seins .
Les médecins examinent également l’hirsutisme, les niveaux de testostérone et, oui, l’acné. L’acné causée par le SOPK ne répond généralement pas au même traitement topique que l’acné vulgaire, qui peut être un facteur diagnostique clé.
Le SOPK cause-t-il de l’acné ?
En termes simples, oui. Le SOPK peut provoquer de l’acné chez les personnes qui en sont atteintes.
Comment le syndrome des ovaires polykystiques et l’acné sont-ils liés ?
Les personnes atteintes du SOPK ont des niveaux plus élevés d’androgènes et/ou une sensibilité accrue des récepteurs aux androgènes circulants. L’androgène augmente la production de sébum qui affecte les cellules folliculaires, leur permettant d’être colonisées par Propionibacterium acnes .
Quelle est la fréquence de l’acné chez les femmes atteintes du SOPK ?
Environ 20 à 40 % des femmes atteintes du SOPK auraient de l’acné. Pour une raison quelconque, l’incidence la plus élevée est signalée chez les personnes d’origine indonésienne.
Autres problèmes associés au SOPK
En tant que trouble endocrinien, le SOPK peut causer divers autres problèmes, notamment :
Hirsutisme ou excès de poils sur le corps et le visage
L’acanthosis nigricans, bien que rare, se caractérise par une hyperpigmentation brune, veloutée, humide et verruqueuse sur la nuque, les aisselles et l’aine, sous la poitrine et à l’intérieur des cuisses.
Alopécie, avec amincissement des cheveux ou parfois calvitie masculine
Risque accru de diabète en raison d’une association avec la résistance à l’insuline. Ce risque s’applique à la fois au diabète de type 2, dont plus de la moitié développera le type 2 avant l’âge de 40 ans, et au diabète gestationnel.
Les règles irrégulières ou l’aménorrhée (manque de règles) peuvent entraîner des difficultés à tomber enceinte et constituent la cause la plus fréquente d’infertilité anovulatoire.³
Risque accru de maladie cardiaque et d’hypertension artérielle
Taux de cholestérol élevé
Apnée du sommeil
Risque plus élevé d’AVC
Dépression et anxiété
Gain de poids
Tout le monde n’aura pas tous ces symptômes, et beaucoup peuvent être causés par d’autres choses.
À quoi ressemble l’acné SOPK ?
Les femmes atteintes d’acné SOPK ont tendance à avoir la plupart des lésions sur le visage. Cependant, cela peut également affecter le dos, la poitrine et le cou. Sinon, elle ressemble généralement à d’autres types d’acné et peut provoquer les mêmes cicatrices à long terme.
Causes non SOPK de l’acné adulte
Le SOPK n’est qu’une des causes de l’acné chez l’adulte. Voici quelques autres causes :
Ménopause et périménopause, certains ayant même de l’acné pendant la ménopause alors qu’ils ne l’ont pas eu à l’adolescence
Grossesse
Au début ou à l’arrêt des contraceptifs oraux
Le stress, qui provoque une augmentation des androgènes
Réaction aux produits de soin des cheveux et de la peau
Des médicaments
Consommation de produits laitiers
Vous devriez toujours parler à votre médecin de l’acné, car cela peut potentiellement indiquer un déséquilibre hormonal qui doit être traité.
Diagnostiquer la cause de l’acné
Si vous étiez une femme à la naissance et que vous souffriez d’acné adulte et de tout autre symptôme potentiel du SOPK, votre médecin vous examinerait probablement pour l’hyperandrogénie.
Cela signifie un test simple pour mesurer les niveaux de testostérone libre et liée dans votre sang. Notez que vous pouvez avoir une hyperandrogénie sans avoir le SOPK. Si vos règles sont irrégulières, le SOPK est susceptible d’être suspecté.
Votre médecin examinera également d’autres choses. Un test de grossesse est une bonne idée si vous essayez de devenir enceinte ou si vous vous livrez à une activité sexuelle qui pourrait provoquer une grossesse. L’acné du début des contraceptifs oraux disparaît généralement, mais si ce n’est pas le cas, vous feriez peut-être mieux d’en prendre un autre.
Tenir un journal des choses qui pourraient causer des éruptions est une bonne idée. Cela peut inclure ce que vous mangez, les médicaments en vente libre et les produits de soin des cheveux et de la peau que vous utilisez.
Tests pour diagnostiquer le SOPK
Le SOPK est d’abord diagnostiqué par un examen physique et en vérifiant vos antécédents pour rechercher des symptômes tels que l’absence d’ovulation. Votre médecin prendra également des antécédents familiaux complets, car le SOPK a tendance à être héréditaire. Au cours de l’examen physique, votre médecin vérifiera la croissance excessive des cheveux et l’acné, ainsi que votre taille et votre poids.
Votre médecin effectuera également un test, qui peut inclure les éléments suivants :
Un échantillon de sang pour tester vos taux d’androgènes, de cholestérol et de sucre
Un examen pelvien ou une échographie pour vérifier si vos ovaires présentent des anomalies (généralement, un examen pelvien est effectué, mais s’il n’est pas concluant, ils peuvent recommander une échographie.)
Le SOPK est généralement diagnostiqué si vous avez des irrégularités menstruelles, des niveaux élevés d’androgènes et de multiples excroissances sur un ou les deux ovaires. Des tests thyroïdiens peuvent également être prescrits par votre médecin, car des problèmes de thyroïde peuvent causer des problèmes similaires, en particulier si vous avez un gain de poids inexpliqué.
Traiter l’acné causée par le SOPK
L’acné causée par le SOPK ne répond pas aux crèmes topiques normales utilisées pour traiter l’acné chez les adolescentes. Au lieu de cela, il est traité en gérant au mieux la condition sous-jacente. Il n’existe actuellement aucun remède contre le SOPK, mais il peut être géré. Cela pourrait inclure :
Contraceptifs oraux
Le traitement le plus couramment utilisé pour réguler les menstruations est la contraception orale. À moins que vous n’essayiez de tomber enceinte, votre médecin vous prescrira probablement une pilule contraceptive hormonale combinée. Certaines personnes peuvent ne pas être en mesure d’utiliser des contraceptifs oraux en raison de conditions sous-jacentes et, bien sûr, si vous essayez de concevoir, vous devrez arrêter la pilule.
L’utilisation de contraceptifs oraux aide à réguler vos règles et à réduire le risque de cancer de l’endomètre, qui peut être élevé chez les personnes atteintes du SOPK.
Si vous n’aimez pas les effets secondaires de la pilule que vous prenez, parlez-en à votre médecin. Certaines personnes doivent passer par plus d’une marque ou d’un type de pilule pour trouver celle qui leur convient.
Médicaments anti-androgènes
L’autre partie du traitement de première ligne du SOPK est constituée de médicaments anti-androgènes. Ceux-ci comprennent la spironolactone et le flutamide. Ces médicaments inhibent les récepteurs de liaison aux androgènes en se liant à eux ou diminuent la production d’androgènes.
Ces médicaments ne peuvent pas être pris par toute personne essayant de tomber enceinte ou se livrant à une activité sexuelle qui pourrait mener à une grossesse. Les anti-androgènes peuvent entraîner la féminisation d’un fœtus mâle. Pour cette raison, on vous prescrira généralement à la fois des contraceptifs oraux et des anti-androgènes.
Si vous essayez de tomber enceinte, aucun de ces traitements courants n’est disponible. Cependant, ils peuvent réduire tous les symptômes du SOPK. De nombreuses femmes atteintes du SOPK arrêtent le traitement pour avoir des enfants, puis y reviennent par la suite.
Antibiotiques
Les antibiotiques oraux peuvent aider à la gestion à court terme lors d’une épidémie. En règle générale, vous ne prendriez pas d’antibiotiques pendant plus de 3 à 6 mois en raison des effets secondaires et pour éviter la reproduction de bactéries résistantes. Les agents les plus couramment prescrits sont les tétracyclines, bien qu’elles puissent provoquer des troubles gastro-intestinaux et une photosensibilité.
Les antibiotiques ne sont utilisés que pendant une épidémie et les médecins veillent à ne pas en abuser. Cependant, si des antibiotiques vous sont prescrits, vous devez suivre le traitement complet et ne pas vous arrêter tôt, même si votre épidémie s’est dissipée. Cela peut également engendrer des bactéries résistantes.
Metformine
La metformine⁴, un médicament normalement utilisé pour traiter le diabète, semble bénéficier aux femmes atteintes d’acné liée au SOPK. La metformine aide à rééquilibrer la glycémie et peut réduire l’acné et l’hirsutisme. Cela est dû à une association entre un excès d’insuline et un excès d’androgènes. Le mécanisme d’action n’est pas entièrement compris, mais des études montrent que cela fonctionne.
Si vous avez une glycémie élevée, on vous prescrira probablement de la metformine, car elle peut également arrêter ou ralentir la progression vers un diabète à part entière.
Rétinoïdes
Les rétinoïdes en vente libre ne fonctionnent pas bien pour l’acné SOPK. Cependant, le traitement oral à l’isotrétinoïne⁵ est prescrit aux personnes souffrant d’acné sévère qui ne sont pas éligibles aux pilules contraceptives orales, telles que les fumeurs, les personnes souffrant d’effets secondaires extrêmes tels que la migraine, etc. L’isotrétinoïne peut également avoir un effet positif sur les kystes ovariens eux-mêmes.
Cependant, l’isotrétinoïne⁶ ne doit pas être utilisée pendant la grossesse en raison du risque de troubles congénitaux graves, y compris de troubles neurocognitifs. Si vous ne prenez pas de contraceptifs oraux, vous devez prendre d’autres mesures pour éviter une grossesse.
L’alimentation est-elle importante ?
Le régime alimentaire peut avoir un effet sur les symptômes du SOPK en général. L’un des symptômes du SOPK est la prise de poids, et il peut être particulièrement difficile pour les personnes atteintes du SOPK de perdre du poids.
Diverses interventions diététiques ont été essayées sur des femmes atteintes du SOPK. Des études ont conclu que le régime méditerranéen alternatif et les approches diététiques pour arrêter l’hypertension (DASH) améliorent tous deux l’apparence des ovaires. Ceux-ci réduisent également la résistance à l’insuline et entraînent une perte de poids.
En maîtrisant davantage le SOPK, ces régimes peuvent réduire l’acné. Un autre régime qui a fait ses preuves est le régime méditerranéen cétogène.
Si vous avez le SOPK, vous devriez parler à un nutritionniste, surtout si vous essayez de tomber enceinte (car tous les traitements médicamenteux de première ligne pour le SOPK sont contre-indiqués pendant la grossesse). Si vous êtes aux prises avec le SOPK, un nutritionniste bien informé sur le SOPK peut vous aider à concevoir un régime alimentaire pour atténuer vos symptômes.
Quelles sont les complications de l’acné ?
Certaines personnes pourraient ne pas être aussi préoccupées par l’acné, la considérant comme un problème esthétique. Cependant, l’acné peut entraîner des complications, notamment :
Réduction de l’estime de soi due à la conscience de son apparence, ce qui peut parfois conduire à la dépression
Cicatrices permanentes, pouvant nécessiter une chirurgie esthétique
Les autres symptômes du SOPK sont généralement plus problématiques que l’acné, mais leur traitement améliorera également votre peau.
Vivre avec l’acné SOPK
Il n’y a pas de remède pour le SOPK. De plus, il n’est pas rare de ne pas être diagnostiqué pendant une période prolongée. Si vous avez le SOPK, il y a des choses que vous pouvez faire pour l’atténuer et le gérer, mais dans l’ensemble, vous devez simplement vivre avec.
Certaines choses qui peuvent aider comprennent les médicaments prescrits, la modification de votre régime alimentaire, l’évitement des aliments qui provoquent des éruptions cutanées et l’obtention de conseils.
Bien que nous ne sachions pas exactement pourquoi le SOPK augmente la dépression et l’anxiété, le lien est fort. Il en va de même pour le lien entre l’acné et la dépression. La thérapie par la parole peut vous aider à faire face à ces problèmes.
Si vous voulez avoir des enfants, vous pouvez avoir des problèmes. Un conseiller peut vous aider à gérer les aspects de santé mentale des problèmes de fertilité. De nombreuses personnes atteintes du SOPK doivent consulter un expert en fertilité pour tomber enceinte, et certaines doivent recourir à la FIV.
Cependant, de nombreuses personnes atteintes du SOPK tombent enceintes chaque année, et un diagnostic de SOPK ne signifie pas nécessairement que vous ne pourrez pas avoir d’enfants. Cela pourrait bien signifier, cependant, que vous devrez prendre des médicaments pour stimuler l’ovulation.
Certaines personnes atteintes du SOPK, cependant, constatent qu’elles sont incapables de devenir enceintes ou incapables de le faire sans traitements de FIV coûteux. Des conseils pour vous et votre partenaire peuvent vous aider à gérer cela et à décider des meilleures prochaines étapes pour vous, comme l’adoption ou l’utilisation d’une mère porteuse.
Prendre vos médicaments tels que prescrits et faire attention à votre alimentation peut minimiser les épidémies et vous aider à améliorer votre vie. L’acné a tendance à aller et venir, et il est important de continuer à prendre des médicaments même lorsque vous n’avez aucun symptôme pour l’empêcher de revenir. Il est également très important de ne pas gratter ou presser votre acné, car cela peut causer des cicatrices permanentes.
La prévention
Il n’existe aucun moyen connu de prévenir le SOPK. Il court souvent dans les familles et semble avoir un fort élément génétique.
Cela dit, vous pouvez réduire votre risque de développer des symptômes du SOPK. La meilleure façon de le faire est d’avoir une alimentation saine et de faire de l’exercice régulièrement, surtout si vous avez une parente au premier degré atteinte du SOPK. Si vous savez que vous êtes à haut risque, un régime méditerranéen peut vous éviter d’avoir des problèmes.
La verité
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l’une des causes de l’acné chez les adultes à qui on a attribué une femme à la naissance. Le SOPK s’accompagne également d’autres symptômes, généralement des symptômes menstruels irréguliers et de l’hirsutisme, et peut avoir un impact sur votre fertilité et augmenter votre risque de certaines conditions.
Bien que l’acné liée au SOPK ne puisse pas être traitée avec des crèmes topiques contre l’acné, elle peut être traitée avec des médicaments qui réduisent généralement les symptômes du SOPK. Les personnes atteintes du SOPK bénéficient également d’une alimentation saine, en particulier des variantes du régime méditerranéen. Bien que le SOPK puisse affecter la fertilité, il n’empêche pas nécessairement de tomber enceinte.
Si vous avez de l’acné, de l’hirsutisme et des règles irrégulières, vous devriez parler à votre médecin du dépistage du SOPK, qui implique généralement un test sanguin et une échographie. Bien qu’il n’y ait pas de remède contre le SOPK, une bonne gestion peut atténuer les symptômes, y compris l’acné.
