Si vous avez récemment reçu un diagnostic de cancer du poumon , il y a de fortes chances qu’il s’agisse d’un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) ou d’un cancer du poumon à petites cellules (SCLC), les deux types les plus courants de la maladie. Bien que les noms non à petites cellules et à petites cellules vous fassent penser que leurs différences sont toutes liées à la taille de la cellule cancéreuse, ce n’est en fait pas tout à fait vrai.
Le NSCLC et le SCLC ont des différences structurelles et comportementales distinctes, et donc des protocoles de traitement différents également. Savoir quel type vous avez ( et à quel stade ) est essentiel pour vous assurer de recevoir le meilleur traitement possible.
Obtenir une poignée sur toutes les informations disponibles peut sembler écrasant, nous le savons. C’est beaucoup à digérer pour quiconque vient d’être diagnostiqué. Pour simplifier les choses, nous avons demandé aux meilleurs experts du cancer du poumon leurs idées et leurs conseils et avons fouillé dans la littérature médicale pour vous apporter les informations les plus à jour et les plus précises possibles. Et voilà: la soupe aux noix de HealthCentral s’attaque aux types de cancer du poumon.
Qu’est-ce que le cancer du poumon non à petites cellules ? Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) est de loin le type de cancer du poumon le plus courant, représentant jusqu’à 85 % de tous les cas de cancer du poumon. Pour compliquer les choses, il existe trois principaux types de NSCLC : l’adénocarcinome, le carcinome épidermoïde et le carcinome à grandes cellules. Et (nous savons, nous savons) qu’il existe quelques autres types de NSCLC en plus de cela, qui surviennent moins fréquemment. Les sous-types de NSCLC sont tous légèrement différents et sont classés en fonction de l’apparence de leurs cellules au microscope. Néanmoins, il y a plusieurs choses qu’ils partagent en commun :
Croissance : les CPNPC se développent et se propagent généralement plus lentement à d’autres parties du corps que le cancer du poumon à petites cellules. Localisation : Ces cancers surviennent dans les cellules épithéliales, qui sont les cellules qui tapissent les poumons. Ils apparaissent le plus souvent au centre du poumon ou le long de la périphérie (bien qu’il y ait toujours des exceptions). Causes : Le tabagisme représente jusqu’à 85 % de tous les cas de NSCLC. Les expositions environnementales et professionnelles peuvent également causer le NSCLC, tout comme les mutations génétiques. Traitements : Le cancer du poumon non à petites cellules peut être traité par chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, thérapie ciblée ou une combinaison de tout ce qui précède. Alors que la chimiothérapie a tendance à être moins efficace avec le NSCLC, les tests génétiques peuvent aider à déterminer quels patients ont les meilleures chances de résultats favorables. Quels sont les principaux types de NSCLC ? L’adénocarcinome, le carcinome épidermoïde et le carcinome à grandes cellules relèvent tous du NSCLC. Chaque sous-type se développe différemment, mais ces cancers sont regroupés car ils partagent des méthodes de traitement et des résultats similaires. Voici la répartition :
Adénocarcinome Jusqu’à 40 % des CPNPC sont des adénocarcinomes, ce qui en fait le type de cancer du poumon le plus courant aux États-Unis. Même s’il est fortement lié au tabagisme, c’est aussi le CPNPC le plus prédominant à être diagnostiqué chez les non-fumeurs.
L’adénocarcinome commence dans les cellules glandulaires, comme celles qui sécrètent du mucus, et se développe souvent dans les alvéoles, de minuscules sacs aériens dans les poumons. Comparativement aux autres cancers du poumon, celui-ci est plus susceptible d’être localisé (contenu dans une zone).
Les femmes et les personnes âgées de 20 à 46 ans sont plus susceptibles d’avoir un adénocarcinome que d’autres formes de cancer du poumon.
Carcinome squameux Ce type de cancer du poumon représente 25 à 30 % des CPNPC et c’est le sous-type le plus associé au tabagisme. Le carcinome épidermoïde (également appelé carcinome épidermoïde) implique les cellules squameuses, des cellules minces et plates qui tapissent l’intérieur des bronches.
Cette maladie se développe souvent au centre des poumons ou dans l’une des voies respiratoires bronchiques. Le cancer du poumon à cellules squameuses a le potentiel de créer des niveaux anormalement élevés de calcium dans le sang, ce qui peut causer de la confusion, de la constipation et de la déshydratation.
Carcinome à grandes cellules Le carcinome à grandes cellules provient de cellules neuroendocrines, qui sont comme un hybride de cellules nerveuses et de cellules sécrétant des hormones. Ce sous-type, qui représente environ 5 % des CPNPC, est un peu plus délicat à diagnostiquer que les autres cancers du poumon. Le diagnostic est donné après avoir déterminé qu’il n’y a pas de caractéristiques spécifiques qui font du cancer un carcinome épidermoïde ou un adénocarcinome.
Le carcinome à grandes cellules peut survenir dans n’importe quelle partie du poumon. La majeure partie de ces cancers du poumon se retrouvent chez les hommes.
Le terme carcinome à grandes cellules est parfois utilisé de manière interchangeable avec le cancer du poumon indifférencié. Cependant, ils ne sont pas exactement les mêmes. Alors que le carcinome à grandes cellules provient de cellules neuroendocrines, le cancer du poumon indifférencié signifie que l’origine de la cellule ne peut pas du tout être déterminée.
Autres types de NSCLC Certains cancers du poumon non à petites cellules peuvent être décomposés davantage en fonction de mutations génétiques spécifiques qui peuvent être découvertes via un dépistage de biomarqueurs (génomiques ou moléculaires). Par exemple, le cancer du poumon positif à l’EGFR fait référence aux cancers du poumon qui ont été testés positifs pour une mutation de l’EGFR (récepteur du facteur de croissance épidermique).
Cette mutation spécifique est présente dans environ 10 % des cancers du poumon non à petites cellules et on la trouve chez près de la moitié de tous les non-fumeurs atteints de NSCLC. Si une mutation est découverte, les médecins peuvent parfois adapter les décisions de traitement pour avoir le plus grand impact sur cette mutation spécifique.
Qu’est-ce que le cancer du poumon à petites cellules ? Comme le carcinome à grandes cellules mentionné précédemment, tous les cancers du poumon à petites cellules sont un type de tumeurs neuroendocrines. Cela signifie que SCLC commence par les cellules neuroendocrines de vos poumons. Ces cellules sont responsables de fonctions telles que le contrôle du flux d’air et de sang dans les poumons.
Avec le cancer du poumon à petites cellules (également appelé carcinome à petites cellules ou cancer des cellules d’avoine), il n’y a qu’un seul sous-type : le carcinome à petites cellules combiné ne représente que 2 % à 5 % de tous les SCLC. Essentiellement, ce type de cancer du poumon est un mélange de SCLC et de NSCLC.
Bien qu’il se développe plus rapidement et se métastase plus rapidement , le cancer du poumon à petites cellules n’est pas aussi répandu que le NSCLC, représentant seulement 10 à 15 % de tous les cas de cancer du poumon. Le SCLC est légèrement plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Voici quelques caractéristiques communes de SCLC :
Croissance : le SCLC se propage rapidement et est plus susceptible de métastaser (se propager à d’autres parties du corps) que le NSCLC. Localisation : SCLC commence souvent dans les bronches, la voie principale dans les poumons au centre de la poitrine. Parfois, cependant, SCLC peut apparaître à la périphérie des poumons. Causes : Presque tous les cas de cancer du poumon à petites cellules sont dus au tabagisme. SCLC est extrêmement rare chez les non-fumeurs. Traitements : les personnes atteintes de SCLC sont généralement traitées par radiothérapie et chimiothérapie. Il n’a pas été démontré que la chirurgie a un impact sur les résultats de ce type de cancer du poumon. Existe-t-il d’autres types de cancers du poumon ? Il existe quelques cancers qui se développent dans les poumons et qui ne rentrent pas dans les catégories NSCLC ou SCLC. Ceux-ci inclus:
Tumeurs pulmonaires carcinoïdes Comme le cancer du poumon à petites cellules, les tumeurs pulmonaires carcinoïdes sont un type de tumeur neuroendocrinienne. Mais contrairement au SCLC, les tumeurs pulmonaires carcinoïdes ont tendance à se développer très lentement et à métastaser rarement. Les tumeurs carcinoïdes pulmonaires peuvent être divisées en deux catégories :
Typique : croissance lente, souvent contenue dans les poumons Atypique : croissance plus rapide, plus susceptible de métastaser Ces cancers sont généralement traités par chirurgie. Si la tumeur ne peut pas être enlevée, cependant, une chimiothérapie sera probablement utilisée. (Les tumeurs pulmonaires carcinoïdes peuvent également être non cancéreuses.)
Carcinomes pulmonaires de type glande salivaire Ce cancer du poumon très rare était officiellement appelé adénome bronchique et comprend les carcinomes adénoïdes kystiques et les carcinomes mucoépidermoïdes du poumon. On pense que les carcinomes de type glande salivaire commencent dans les glandes des voies respiratoires. Ces cancers sont souvent traités chirurgicalement et parfois aussi par chimiothérapie.
Blastome pleuropulmonaire Autre cancer peu courant, le blastome pleuropulmonaire se développe soit dans les poumons eux-mêmes, soit dans la plèvre, une fine membrane qui tapisse la surface des poumons. Ce cancer affecte principalement les enfants et n’a aucun lien avec le cancer du poumon chez l’adulte ou ses causes. Techniquement, il s’agit d’un cancer des tissus mous (alias sarcome), et non d’un cancer du poumon.
Mésothéliome Ce cancer rare se développe dans la plèvre, qui est la fine membrane qui sépare le poumon de la paroi thoracique. L’exposition à l’amiante est la cause habituelle.
Et cela complète votre visite à travers certains des types de cancer du poumon courants et moins courants. Si vous avez récemment reçu un diagnostic, vous avez très probablement un NSCLC et un SCLC ou un sous-type. C’est effrayant, nous le savons, de recevoir des nouvelles comme celle-ci, et il est naturel de s’inquiéter de ce qui se passera ensuite. Essayer de trouver un peu de paix, c’est savoir que, parce que le cancer du poumon est l’un des cancers les plus courants, beaucoup de recherches ont été faites sur le traitement. Votre médecin discutera avec vous de la meilleure voie à suivre et nous serons là pour répondre à vos questions en cours de route.
